Dokumen tersebut merangkum tentang pengobatan luka dan manajemen luka. Proses penyembuhan luka normal terdiri dari tiga fase yaitu inflamasi, proliferasi, dan remodelling. Prinsip-prinsip manajemen luka meliputi pengelolaan jaringan, kontrol infeksi, keseimbangan kelembaban, dan perkembangan epitel. Pemilihan terapi topikal dan balutan luka sesuai dengan tahapan penyembuhan luka.

1. RANGKUMAN WOUND CARE MANAGEMENT
NAMA : Hanifah Ambang Fitriani
NPM : 214201446188
KELAS : B Semester 2
TUGAS : Rangkuman Pertemuan 1-7

2. EPIDERMIS
Lapisan paling luar dari kulit (epitel)
 Tidak ada pembuluh darah, nutrisi & difusi dari dermis
 Variasi ketebalan : 0,4 – 0,6 mm
 Memiliki 5 stratum / jenjang
 Epidermis dan dermis dibatasi oleh basement membrane zone (BMZ).
DERMIS
Dermis merupakan lapisan kedua dari kulit dengan ketebalan 2-4
mm.
 Terdiri dari jaringan ikat/connective tissue
 Sel utama : fibroblast
 Penghasil protein utama : collagen & elastin
 Memiliki banyak pembuluh darah & sel syaraf
HIPODERMIS
(Super Ficial fasia)
 Jaringan utama : jaringan lemak & subdermal flexus
 Pembuluh darah & jaringan ikat
 Fungsi : penjaga organ dibawahnya, mengurangi benturan saat
bergerak, penyimpanan jaringan lemak,
 Jaringan lemak memiliki fungsi menghangatkan tubuh (regulasi
suhu tubuh).
TIPE PENYEMBUHAN
 Primary Intention Healing
 Secondary Intention Healing
 Tertiary Intention Healing

3. FISIOLOGI PENYEMBUHAN LUKA
 Fase 1
Fase Eksudatif
Luka diisi dengan fibrin dan darah yang membeku.
 Fase 2
Fase Resorptive
Scavenger sel menghilangkan sel mati dan kuman
 Fase 3
Fase Proliferasi
Sel-sel baru terbentuk, yang mengisi luka
 Fase 4
Fase Perbaikan
Sel-sel terbentuk di sekitar tepi luka, kulit baru dibuat, dan
lukanya menutup
PENYEMBUHAN LUKA NORMAL
TERDIRI DARI TIGA FASE YANG
TUMPANG TINDIH YAITU
1. Inflamation : terjadi 4 - 6 hari
2. Proliferation : terjadi 2- 24 hari
3. Remodelling : terjadi 21 hari – 2 tahun
SEL PENYEMBUHAN LUKA
FASE PEYEMBUHAN LUKA
1. Tahap inflamasi : 4-6 hari
2. Tahap proliferasi : dimulai dalam 24 jam setelah cedera awal
dan dapat berlanjut hingga 21 hari
3. Tahap renovasi : 21 hari – 2 tahun

4. INFLAMASI
 Gejala :
- Redness (kemerahan)
- Tenderness (kelembutan)
- Color (warna)
- Swollen (bengkak)
 Bertahan sekitar 4-6 hari :
- Aktivitas trombosit untuk menghentikan pendarahan dan
memicu kekebalan tubuh.
- Pada 24 jam luka neutrophil, monosit dan makrofag,
mengontrol bakteri dan tetes jaringan nekrotik (persiapan
luka yang buruk)
- Ciri warna merah dan kehangatan disebabkan oleh system
darah kapiler meningkatkan sirkulasi dan meletakkan
dasar untuk epitheliat pertumbuhan
PROLIFERATION
- Dimulai dalam 24 jam cedera awal dan dapat berlanjut
hingga 21 hari.
- Ditandai dengan tiga peristiwa : epitelisasi, granulasi,
sintesis kolagen.
- Formasi mati baru kapiler yang dihasilkan dan memberi
makan jaringan baru.
- Jaringan granulasi adalah jaringan merah gemuk yang
mudah berdarah.
MATURATION / REMODELLING
- Tahap akhir luka sembuh.
- Dimulai sekitar 21 hari dan dapat berlanjut hingga 2 tahun
atau bertahun-tahun.
- Sintesis kolagen berlanjut dengan akhirnya penutupan luka
dan peningkatan kekuatan tarik.
- Kekuatan Tarik hanya mencapai sekitar 80% dari sebelum
kekuatan cedera.
KONTINUM PENYEMBUHAN LUKA
KLASIFIKASI LUKA / WAKTU
PENYEMBUHAN
- Luka Akut : sembuh sesuai dengan lama penyembuhan
luka selama 21 hari.
- Luka Kronis : luka yang terlambat proses
penyembuhannya lebih dari 21 hari tidak menutup
PENYEMBUHAN LUKA DENGAN
KELEMBAPAN

5. Menurut George D Winter (1962) : membuktikan bahwa luka
yang dibiarkan lembab, lebih baik sembuh daripada luka yang
terkena udara.
Justifikasi :
1. Fibriolisi : fibrin cepat hilang pada suasana lembab oleh
netrofil dan sel endotel.
2. Angiogenesis : proses akan lebih terangsang pada
suasana lembab.
3. Infeksi : lebih rendah dibandingkan suasana kering
(2.6% vs 7.1%).
4. Percepatan Pembentukan Sel Aktif : invasi netrofi
yang diikuti oleh makrophag, monosit dan limfosit ke daerah
luka akan berfungsi lebih dini.
5. Pembentukan Growth Factor : lebih cepat pada suasana
lembab, *EGF, FGF dan interleukint dikeluarkan oleh
makrophag untuk proses angiogenesis dan pembentukan str.
Korneum* platelet derived groeth, factor (PDGF) dan
transforming Growth factor-beta (TGF-beta) dibentuk oleh
platelet untuk proses proliferasi fibroblast.
PENGKAJIAN LUKA
 Holistic Assesment
 Etiology
 Usia Luka
 Factor yang menghambat penyembuhan
WOUND ASSESMENT
- Location
- Stage
- RYB
- Type of tissue
- Pengukuran luka
- Cairan luka
- Odor
- Wound edge
- Periwound skin
- Tanda infeksi
- Wound pain
WOUND STAGE (STADIUM LUKA)
FAKTOR PENGHAMBAT
PENYEMBUHAN LUKA
- Usia - Penyakit penyerta
- Nutrisi yang buruk - Penurunan Vaskularisasi
- Pengobatan - Obesitas
- Hilang sensasi dan gangguan gerak – Infeksi
WARNA DASAR LUKA

6. Kemudahan system yang diperkenalkan adalah bersifat
konsisten dan mudah dimengerti serta tepat guna dalam
pemilihan balutan
Principles of TIME Management
PRINCIPLES = TIME
TIME FRAMEWORK
TERMS
ACTIVITY
T Tissue
management
Removal of
nonviable
tissue
I Inflammation and
infection control
Control of
bacterial
load/burden
M Moisture balance Management
and control of
exudates
E Epithelial
advancement/edge
Promotion of a
healthy wound
edge
TISSUE MANAGEMENT (manajemen
jaringan)
WBP (Wound Bed Preparation)
Tindakan klinis : Debridement autolytic, CSWD, enzymatic,
hydropressure, mechanical or biological agents.
Cara debridement :
- Autolysis debridement
- Enzymatic
- Mechanical
- Biological
- Surgical
INFLAMATION AND INFECTION
CONTROL
(peradangan dan pengendalian infeksi)
WBP Tindakan klinis :
Atasi penyebab infeksi topical/systemic :
- Antimicrobials
- Anti-inflammatories
- Protease inhibition

7. MOISTURE BALANCE (keseimbangan
kelembaban)
Proses proliferasi memerlukan suasana lembab yang seimbang.
EPITHELIAL ADVANCEMENT
/EPITHELIAL EDGE (kemajuan
epitel/tepi epitel)
Pembentukan epitelisasi memerlukan suasana lembab yang
seimbang
IMPLEMENTASI PERAWATAN
LUKA
Saat ini management perawatan luka akut dan luka kronik
adalah 3M :
- Mencuci luka (I)
- Membuang jaringan nekrotik, atau benda asing pada luka (T)
- Memilih topical therapy tepat guna/balutan luka (M,E)
MENCUCI LUKA
Bahan yang sering dipakai :
 Cairan non toksik : air minum, air rebusan daun jambu biji,
air rebusan daun sirih
 Normal saline : Nacl 0,9%
 Cairan antiseptic : PHMB (Polihexilmetilbiguanid)
Hati-hati :
 Hydrogen peroxide
 Chlorine
 Cholrexidine
 Povidone lodine
 Benzoic, malic and
 Salicylic acid
MEMBUANG JARINGAN MATI
 Enzymatic
 Mechanical
 Autolysis
 Biological
 Surgical
MEMILIH TERAPI TOPIKAL &
MEMBALUT LUKA (ZINK KREM)
- Cream luka yang tidak mengandung antibiotika kecuali
ada hasil kulturnya
- Balutan luka ada : primer, sekunder, dan primer-
sekunder
- Primer : langsung menyentuh luka
- Sekunder : haram langsung menyentuh luka

8. BALUTAN LUKA
1. GAUZE/KASA
- Secondary dressing
- Absorbent
- Alat untuk mechanical debridement
2. TRANSPARENT FILM
- Polyurethane adhesive film
- Waterproof dan gas permeable
- Support autolysis debridement
- Mengurangi nyeri
- Non absorbent
3. HYDROGEL
- CMC polymer yang sudah dimodifikasi, dengan campuran
utama air (banyaknya bervariasi pada masing-masing produk)
- Menciptakan suasana lembab (rehidrasi)
- Untuk luka bakar derajat 1 atau 2, memberi efek dingin
- Untuk luka nekrotik hitam kering
4. HYDROCOLLOID
- Hydrocolloid mengandung sodiumcarboxylmethilcellulosa
(NaCMC) dan gelatin
- Sifat : waterproof, adhesive, oeelusive
- Bentuk : lembaran, powder, pasta
- Kemampuan menyerap sedikit hingga sedang
5.