концепция реформ моз украины 07082014

1. КОНЦЕПЦІЯ
побудови нової національної
системи охорони здоров’я
України
Олег Мусій, Андрій Гаврилюк, Анжела Купліванчук, Валерія Лехан, В’ячеслав
Євтушенко, Генадій Слабкий, Євгенія Матюшко, Зоряна Черненко, Ігор Найда,
Костянтин Надутий, Лариса Матюха, Людмила Коношевич, Марина Шевченко,
Наталія Лісневська, Петро Ємець, Радміла Гревцова, Роман Ступницький,
Тарас Бебешко ….
Асоціація сімейних лікарів Києва і Київської області, Всеукраїнське лікарське
товариство, Громадська рада при МОЗ України, Департаменти охорони здоров’я
обласних та Київської міської державних адміністрацій, Медичні університети,
Медичні академії післядипломної освіти, Одеська крайова організація
Всеукраїнського лікарського товариства ….

2. СИСТЕМА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ─
це сукупність всіх організацій, інститутів і
ресурсів, головною метою яких є поліпшення
здоров'я.
ДЛЯ ФУНКЦІОНУВАННЯ СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
НЕОБХІДНІ:
• кадрові ресурси
• фінансові кошти
• інформація
• обладнання, матеріали та транспорт
• комунікації
• загальне управління і керівництво
в рамках системи охорони здоров'я повинні надаватися послуги,
що чутливо реагують на потреби і справедливі з фінансової
точки зору, при поважному ставленні до людей
ВсесвітняВсесвітня організаціяорганізація охорониохорони здоровздоров’’яя ((ВООЗВООЗ))

3. ЧиЧи єє уу наснас усеусе вказаневказане??
ЧиЧи йогойого достатньодостатньо??
ЧиЧи воновоно якіснеякісне??
ЧиЧи ефективнеефективне??
ЧиЧи задоволенізадоволені мими??
ЧиЧи маємомаємо спільнеспільне розуміннярозуміння якяк зз цимцим впоратисьвпоратись??
Варіант 1. Співпрацюємо! Рухаємось
уперед! Вдосконалюємо спільне бачення
у процесі роботи!
У кожного сторіччя є своє середньовіччя. С.Є. Лец
Варіант 2. Ганьба реформаторам!
Зупинити реформу! Нехай лишається як є!

4. Мета Концепції
•• збереженнязбереження іі зміцненнязміцнення здоровздоров''яя населеннянаселення
задлязадля всезагальноговсезагального благаблага,, відтвореннявідтворення тата
примноженняпримноження людськоголюдського потенціалупотенціалу державидержави
тата задоволеннязадоволення обоб’’єктивнихєктивних потребпотреб населеннянаселення
уу якіснійякісній медичніймедичній допомозідопомозі шляхомшляхом
комплексноїкомплексної розбудовирозбудови правовихправових,,
управлінськихуправлінських,, фінансовофінансово--економічнихекономічних,,
структурнихструктурних,, інформаційнихінформаційних,,
міжсекторальнихміжсекторальних,, комунікаційнихкомунікаційних тата іншихінших
компонентівкомпонентів системисистеми охорониохорони здоровздоров’’яя ((СОЗСОЗ))

5. ІНДИКАТОРИІНДИКАТОРИ::
ПідвищитиПідвищити результативністьрезультативність діяльностідіяльності системисистеми охорониохорони здоровздоров’’яя ::
збільшити середню тривалість життя при народженні на 0,7 – 1 рік;
зменшити рівень відворотної смертності населення працездатного віку на
20%;
зменшити рівень малюкової смертності на 17%;
зменшити рівень материнської смертності на 12%;
зменшити показники госпітальної летальності від інфаркту міокарду на
25%, інсульту – на 30%, травми – на 35%.
ПідвищитиПідвищити ефективністьефективність використаннявикористання ресурсівресурсів галузігалузі,, вв томутому числічислі::
збільшити частку витрат на ПМД до 25 – 30% від з паралельним
зменшенням частки витрат на стаціонарну допомогу до 46%;
зменшити рівень госпіталізації на 20%;
скоротити середню тривалість перебування у стаціонарі до 8,3 дня;
довести рівень забезпечення ліжками для інтенсивного лікування до рівня
країн Центральної та Східної Європи ─ 46 на 10 тис. населення
ПідвищитиПідвищити задоволеннязадоволення населеннянаселення медичниммедичним обслуговуваннямобслуговуванням нана 20%20% іі >>
ОБРАЗ РЕЗУЛЬТАТУ

6. ДЛЯДЛЯ ПАЦІЄНТІВПАЦІЄНТІВ ТАТА СУСПІЛЬСТВАСУСПІЛЬСТВА
• збільшення якості та доступності послуг з ОЗ
• перехід від подолання наслідків порушень прав пацієнтів до їх запобігання
• зростання рівня задоволення населення послугами з ОЗ
• створення для інвалідів та інших маломобільних категорій населення безперешкодного
середовища в системі ОЗ
ДЛЯДЛЯ МЕДИЧНИХМЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВПРАЦІВНИКІВ
• участь медичної громадськості та пацієнтів в реалізації політики в ОЗ, управлінні
закладами охорони здоров’я
• безперервність освіти та професійної підтримки, як чинника професійного зростання та
підвищення рівня економічного добробуту;
• підвищення соціального престижу та поваги до професії медичного працівника, рівня
заробітної плати в ОЗ
• ефективна економічна мотивація до продуктивної і якісної праці
• законодавче врегулювання вимог професійної етики медичних працівників, правове та
інституційне забезпечення самоврядності медичних професій
ДЛЯДЛЯ ДЕРЖАВИДЕРЖАВИ
• досягнення балансу між потребами населення у послугах з ОЗ, пріоритетами
суспільства у сфері ОЗ і обсягами фінансових ресурсів, які спрямовуються на ці цілі
• зміцнення трудоресурсного потенціалу за рахунок підвищення якості медичної
допомоги, збільшення обсягів профілактики захворювань та ефективної діяльності
громадської охорони здоров'я
ОБРАЗ РЕЗУЛЬТАТУ

7. Яка модель?
Семашка?
Бісмарка?
Беверіджа?
Ліберальна?
….?

8. НаціональнаНаціональна модельмодель ОЗОЗ!!!!!!
– державно-громадська модель управління СОЗ
– багатоканальність фінансування ─ бюджети різних рівнів, кошти соціального та
добровільного медичного страхування, співоплата пацієнтом та ін.
– об’єднання коштів громад регіону на охорону здоров’я у фінансові пули на
регіональному рівні (система єдиного замовника первинної вторинної та екстреної
медичної допомоги)
– чітке визначення структур, функцій та пропорцій фінансування за видами медичної
допомоги
– застосування нових фінансових механізмів оплати медичних послуг;
– запровадження договірних відносин між замовниками та постачальниками медичних
послуг
– економічне стимулювання праці
– встановлення гарантованого рівня безоплатної медичної допомоги
– інтегроване надання первинної медичної допомоги лікарем загальної практики
– оптимізація мережі закладів охорони здоров’я з урахуванням потреб населення у
медичному обслуговуванні
– висока інтеграція діяльності закладів, що надають різні види медичної допомоги, при
провідній координуючій ролі первинної медичної допомоги
– усунення дискримінації між державними та недержавними ЗОЗ
– формування сучасної системи громадської охорони здоров’я
– система безперервного поліпшення якості медичної допомоги
– застосування сучасних механізмів забезпечення доступності та якості лікарських
засобів
І чужому навчайтесь, І свого не цурайтесь!
Т.Шевченко

9. ЩО РОБИТИ ?

10. 1. Удосконалити законодавство з охорони здоров'я
2. Змінити систему управління галуззю
3. Розбудовувати систему громадської охорони здоров’я
4. Забезпечити належний рівень фінансування охорони здоров'я з
диверсифікацією джерел фінансування
5. Забезпечити ефективне використання фінансових ресурсів
6. Удосконалити систему кадрового забезпечення
7. Підвищити структурну ефективність медичної допомоги
8. Вдосконалити інформаційне забезпечення управлінської діяльності
та інформатизувати галузь
9. Запровадити систему управління якістю медичної допомоги,
адаптувати її до вимог нормативного регулювання ЄС на засадах
дотримання ідеології безперервного поліпшення якості
10. Забезпечити ефективну фармацевтичну політику
11. Здійснювати випереджаючу інформаційно-комунікаційну кампанію
забезпечення кроків з побудови нової НСОЗ та моніторинг
громадської думки
12. Забезпечити науковий супровід побудови нової системи ОЗ
Комплексний підхід

11. Автономність
(самостійний суб’єкт
господарювання)
Самоврядування
Ліцензування професійної
діяльності, відповідальність
за порушення етичних
та професійних норм,
опіка за безперервним
професійним розвитком тощо
ДЕРЖАВНОДЕРЖАВНО--ГРОМАДСЬКАГРОМАДСЬКА МОДЕЛЬМОДЕЛЬ УПРАВЛІННЯУПРАВЛІННЯ
ГРОМАДА, ГРОМАДСЬКІСТЬ
Медсестри
Лікарі
Громадський нагляд за фінансово-господарською діяльністю,
вивчення рівня задоволеності населення послугами,
інвестиції у розвиток матеріально – технічної бази
Замовлення послуг, контроль якості, акредитація,
інвестиції у розвиток мережі
та матеріально-технічної бази закладів
ЗАКЛАДЗАКЛАД
ОХОРОНИОХОРОНИ
ЗДОРОВЗДОРОВ’’ЯЯ
ДЕРЖАВАДЕРЖАВА

12. МОДЕЛЬМОДЕЛЬ ФІНАНСОВОГОФІНАНСОВОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
ГАРАНТОВАНИЙГАРАНТОВАНИЙ ??????
ОБСЯГ
МЕДИЧНОЇ
ДОПОМОГИ
Фінансування з громадських джерел
(бюджет+фонд соцстрахування) 57,2%
ОплатаОплата ““зз кишенікишені”” 39,639,6%
Лікарняні каси та добровільне
медичне страхування 1,1%
ГАРАНТОВАНИЙ
ОБСЯГ
МЕДИЧНОЇ
ДОПОМОГИ
Часткова співоплата
медичних послуг,
медичні послуги,
що не входять до
гарантованого
обсягу, немедичні
послуги
Приватні корпорації 1,5%
Інше 0,2%
Фінансування з громадських джерел у т.ч.
Фонду загальнообов’язкового державного
соціального медичного страхування ─
> 90%
ОфіційнаОфіційна прямапряма оплатаоплата тата співоплатаспівоплата
Лікарняні каси та добровільне
медичне страхування
Разом
не більше
7-10%
СЬОГОДНІ
У РЕЗУЛЬТАТІ РЕАЛІЗАЦІЇ КОНЦЕПЦІЇ

13. До 5%
обсягів
послуг
До 15% обсягів послуг.
Обслуговування за направленням.
Прямий доступ до гінеколога,
педіатра, стоматолога
До 80% обсягів послуг
за зверненням,
профілактика
МОДЕЛЬ НАДАННЯ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ
Центри первинної
медичної допомоги
та їх
структурні підрозділи
─ амбулаторії
ПервиннаПервинна
медичнамедична допомогадопомога
Багато-
профільні
Лікарні
інтенсивного
лікування
46 ліжок на
10 тис. насел.
Консульта-
тивно-
діагностичні
центри
(поліклініки)
ТіснаТісна інтеграціяінтеграція діяльностідіяльності уу наданнінаданні медичноїмедичної допомогидопомоги нана основіоснові чіткогочіткого
розподілурозподілу функційфункцій,, обсягівобсягів фінансуванняфінансування тата визначеннявизначення порядкупорядку взаємодіївзаємодії
Лікарні
планового,
відновного
лікування,
та хоспіси
Територіальна
доступність
(у містах у межах
пішохідної
доступності)
Доступність при
транспортуванні екстреною
медичною допомогою у межах
“терапевтичного вікна”
Високоспе-
ціалізовані
медичні
центри,
НДІ
Міжрегіональні та
національні.
Рівна доступність
для жителів
усіх регіонів
за показаннями
ВториннаВторинна
медичнамедична допомогадопомога
Третинна
медична
допомога