СИСТЕМНІСТЬ, ПРАВО і ЗАКОННІСТЬ – НЕОБХІДНІ УМОВИ ЕФЕКТИВНИХ ЗМІН СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

1. ВСЕУКРАЇНСЬКА ІННОВАЦІЙНО-ОСВІТНЯ ПЛАТФОРМА
«СХОДИ В МАЙБУТНЄ»
Київ, 16.06. 2017
Ігор НАЙДА – Лідер освітньо-інноваційної
платформи «СХОДИ в МАЙБУТНЄ», к.м.н.
VI Всеукраїнський форум ААУ з публічного права.
Сесія «Реформа охорони здоров’я, освіти і пенсійна реформа у світлі права»
СИСТЕМНІСТЬ, ПРАВО і ЗАКОННІСТЬ –
НЕОБХІДНІ УМОВИ ЕФЕКТИВНИХ ЗМІН
СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

2. СТВОРИТИ УМОВИ ВІЛЬНОГО
ПРОЯВУ ТА ЗДОБУТТЯ ЗНАНЬ,
СТАТИ ДЖЕРЕЛОМ НАБУТТЯ
ВМІНЬ ТА НАВИЧОК,
НЕОБХІДНИХ ЛЮДИНІ
МАЙБУТНЬОГО!
НАША МІСІЯ:

3. ЦІЛЬ ПЛАТФОРМИ:
ОТРИМАТИ НОВЕ ПОКОЛІННЯ СВІДОМИХ, КВАЛІФІКОВАНИХ
ФАХІВЦІВ, ЗДАТНИХ (СПРОМОЖНИХ):
1. Нести персональну відповідальність за майбутнє країни
та здоров'я кожної людини й суспільства в цілому;
2. Здобувати знання, уміння та навички, необхідні для запуску
механізмів саморозвитку;
3. Усвідомити важливість принципів і цінностей
як основи усієї життєдіяльності;
4. Сформувати свою місію, призначення, бачення свого місця
у житті громади та держави.

4. ПИТАННЯ ДЛЯ РОЗГЛЯДУ
1. СИСТЕМА, ЕФЕКТИВНІСТЬ, ЕФЕКТИВНА СИСТЕМА
2. ПРАВО, СИСТЕМА ПРАВА, ПРАВОВА СИСТЕМА
3. КОНЦЕПЦІЯ ПОБУДОВИ НОВОЇ НАЦІОНАЛЬНОЇ СИСТЕМИ
ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
4. ПАРЛАМЕНТСЬКІ СЛУХАННЯ З ПИТАНЬ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я та
ЗАКОНОПРОЕКТИ КОМІТЕТУ ВРУ З ПИТАНЬ ОХОРОНИ
ЗДОРОВ’Я
5. ПОБАЖАННЯ (ПРОПОЗИЦІЇ)

5. ЕФЕКТИВНА СИСТЕМА
СИСТЕМА (від дав.-гр. σύστημα — «сполучення», «ціле», «з'єднання») — множина
взаємопов'язаних елементів, що утворюють єдине ціле, взаємодіють з середовищем та
між собою, і мають мету.
ЕФЕКТИВНІСТЬ (англ. efficiency; performance; нім. Effektivität f, Wirkunsgrad m, Wirksamkeit
f) – відношення корисного ефекту (результату) до видатків на його одержання.
На сьогодні системність дій у виконанні МОЗу відсутня, так як не визначено
спільну із суспільством та медичною спільнотою мету
Наша ЗАДАЧА: створити ЕФЕКТИВНУ СИСТЕМУ!!!

6. «ПРАВО» як основоположний елемент
категорії «система права»
Позитивістська методологія та радянський нормативізм
визначають «ПРАВО» як систему норм (правил поведінки) і
принципів, встановлених або визнаних державою регуляторами
суспільних відносин, які формально закріплюють міру свободи,
рівності та справедливості відповідно до суспільних, групових та
індивідуальних інтересів (волі) населення країни, забезпечуються
всіма заходами легального державного впливу аж до примусу.

7. «ПРАВО є ДУХОВНИМ ФЕНОМЕНОМ, який ґрунтується на
ідеалах справедливості, індивідуальної свободи, рівності, суспільної
злагоди та інших цінностях, котрі у багатьох випадках можуть
перебувати за межами закону.»
Мельник Р.С.
ПРАВО є ПРАВОВИМ ФЕНОМЕНОМ, що існує в різних
проявах, формах, як-от правових звичаях, прецедентах,
нормативних договорах, правових актах.
Таким чином, беззаперечно визнається, що нормативний акт
є далеко не єдиною формою буття права.
«ПРАВО» як основоположний
елемент категорії «система права»

8. СИСТЕМА ПРАВА
«СИСТЕМУ ПРАВУ необхідно визначити як сукупність нормативно
невизначених, а також нормативно визначених регуляторів, за допомогою
яких здійснюється вплив на поведінку та свідомість учасників суспільних
відносин.»
Як бачимо, таке розуміння права суттєво відрізняється від сформульованого
за радянських часів.
Мельник Р.С.
СИСТЕМА ПРАВА – це сукупність чинних принципів і норм права, якій
притаманні єдність, узгодженість, диференціація (поділ) і згрупованість
норм у відносно самостійні структурні утворення (інститути, галузі та
підгалузі права).

9. ПРАВОВА СИСТЕМА – це комплекс взаємозалежних і
узгоджених юридичних засобів, призначених для регулювання
суспільних відносин, а також юридичних явищ, що виникають
унаслідок такого регулювання (правові норми, правові
принципи, правосвідомість, законодавство, правові відносини та
ін.).
ПРАВОВА СИСТЕМА

10. Структуру правової системи становлять:
• суб'єкти права – фізичні особи (громадяни, іноземці, особи без громадянства
та ін.), юридичні особи — комерційні і некомерційні організації, держава,
соціальні спільності та ін.
• правові норми і принципи.
• правові відносини, правова поведінка, юридична практика, режим
функціонування правової системи.
• правова ідеологія, правосвідомість, правові погляди, правова культура;
• зв'язки між названими елементами, що визначають результат їх взаємодії
– законність, правопорядок.
ПРАВОВА СИСТЕМА

11. Розмірковуючи про якості
або характеристики
окремої правової норми,
насамперед треба
пам’ятати, що право
(норма права) є
регулятором поведінки
людини, поведінки, яка
завжди заснована на
певному інтересі.
ПРАВО і ЖИТТЯ
"А рыбу в
мутных водах
удить
Мне здравый
смысл велит."
Передо мной - в оркестре -
море,
Волна его темна,
Но если солнце
встанет вскоре,
Увижу все до дна

12. КОНЦЕПЦІЯ
15 липня 2016 р. в МОЗ України відбулося спільне засідання Колегії та Вченої ради МОЗ України.
За участю народних депутатів, керівників регіональних структурних підрозділів з питань охорони
здоров’я, ректорів медичних вишів, академіків, науковців, головних позаштатних спеціалістів МОЗ
України, головних лікарів було обговорено
Концепцію побудови нової національної системи охорони здоров’я,
розроблену МОЗ України за співпраці з Комітетом з питань охорони здоров’я ВРУ,
кращими вітчизняними та міжнародними експертами за участі медичної спільноти й
зацікавленої громадськості, із врахуванням позитивних практик, оптимізації
отриманого досвіду та наукових доробок.
УЧАСНИКИ спільного засідання ПІДТРИМАЛИ КОНЦЕПЦІЮ!!!
http://www.moz.gov.ua/docfiles/pre_20160715_a_concept_.pdf
Діючий Уряд її проігнорував!!!

13. КОНЦЕПЦІЯ
В основі її, як відзначив в.о. Міністра охорони здоров’я Віктор Шафранський, такі концептуальні
напрямки:
1) фінансування системи охорони здоров’я як ключова складова, яка забезпечує адекватне виконання усіх
інших функцій системи, та містить у собі:
 запровадження страхової моделі фінансування на первинній та вторинній ланці та створення
Національного страховика;
 визначення гарантованого пакету медичної допомоги;
 автономізація медичних закладів та перехід на контрактні відносини з постачальниками медичних
послуг;
2) якісне медичне обслуговування – з пріоритетним розвитком первинної ланки охорони здоров’я,
оптимізацією мережі закладів первинного та вторинного рівня через формування госпітальних округів з
багатопрофільними лікарнями інтенсивного лікування, створення ефективної маршрутизації і
диспетчеризації екстреної медичної допомоги, налагодження системи управління якістю медичного
обслуговування;

14. КОНЦЕПЦІЯ
3) доступність лікарських засобів – за рахунок впровадження механізмів референтного ціноутворення та
реімбурсації;
4) охорона громадського здоров’я з акцентом на профілактиці захворювань;
5) комунікації – здійснення випереджаючого інформаційно-комунікаційного забезпечення та моніторингу
громадської думки;
6) кадри – створення системи безперервного професійного розвитку, залучення професійного та студентського
самоврядування до питань освіти, забезпечення адекватної оплати праці медичних працівників та ефективного її
стимулювання;
7) наука – забезпечення наукового супроводу національної системи охорони здоров’я та розвитку наукових
досліджень;
8) розвиток інформатизації та електронної системи охорони здоров’я E-health;
9) ефективна система управління.

15. Очікувані результати виконання
Концепції, визначення її ефективності
Очікується, що імплементація Концепції дозволить на період до 2020 року:
1. Підвищити результативність діяльності СОЗ, зокрема:
 збільшити середню тривалість життя при народженні на 0,7 – 1 рік;
 зменшити рівень відворотної смертності населення працездатного віку на 20%;
 зменшити рівень малюкової смертності на 17%;
 зменшити рівень материнської смертності на 12%;
 зменшити рівень догоспітальної летальності на 8%;
 зменшити показники госпітальної летальності від основних причин: ГІМ – на 25%,
інсультів – на 30%, травм – на 25%; - сформувати у населення відповідальне ставлення до
особистого здоров’я.
КОНЦЕПЦІЯ

16. Очікувані результати виконання
Концепції, визначення її ефективності
Очікується, що імплементація Концепції дозволить на період до 2020 року:
2. Підвищити ефективність використання ресурсів галузі, в тому числі:
 збільшити частку видатків на ПМД до 25–27% від загальних обсягів фінансування галузі ОЗ з
усіх джерел з паралельним зменшенням частки витрат на стаціонарну допомогу до 46%;
 зменшити рівень госпіталізації на 20%; - скоротити середню тривалість перебування пацієнтів у
стаціонарі до 8,3 дня;
 довести рівень забезпечення ліжками для інтенсивного лікування у ЗОЗ ВМД та ТМД
(багатопрофільні лікарні інтенсивного лікування та ліжка для інтенсивного лікування
високоспеціалізованих центрів) до рівня країн Центральної та Східної Європи (46 на 10 тис.
населення).
3. Підвищити рівень задоволення населення медичним обслуговуванням на 20%.
КОНЦЕПЦІЯ

17. Очікувані результати виконання
Концепції, визначення її ефективності
Прийняття Концепції є умовою для розробки Плану дій з побудови нової НСОЗ, в
якому будуть визначені конкретні заходи, реалізація яких забезпечить:
1) для пацієнтів та суспільства:
 збільшення якості та доступності послуг з ОЗ;
 зміну спрямованості правового регулювання в ОЗ від подолання наслідків
порушень прав пацієнтів до їх запобігання;
 зростання рівня задоволення населення послугами з ОЗ;
 створення для інвалідів та інших маломобільних категорій населення
безперешкодного середовища в ЗОЗ;
КОНЦЕПЦІЯ

18. Очікувані результати виконання
Концепції, визначення її ефективності
Прийняття Концепції є умовою для розробки Плану дій з побудови нової НСОЗ, в
якому будуть визначені конкретні заходи, реалізація яких забезпечить:
2) для медичних працівників:
 участь представників медичної громадськості та пацієнтів у реалізації заходів із побудови нової
НСОЗ;
 безперервність освіти та професійної підтримки, як чинника професійного зростання та
підвищення рівня економічного добробуту;
 підвищення соціального престижу та поваги до професії медичного працівника, рівня
заробітної плати в ОЗ;
 ефективну економічну мотивацію до продуктивної і якісної праці медичних та фармацевтичних
працівників;
 вдосконалення нормативного регулювання вимог професійної етики медичних працівників,
підстав та процедури притягнення до відповідальності за її порушення;
КОНЦЕПЦІЯ

19. Очікувані результати виконання
Концепції, визначення її ефективності
Прийняття Концепції є умовою для розробки Плану дій з побудови нової НСОЗ, в
якому будуть визначені конкретні заходи, реалізація яких забезпечить:
3) для держави:
 досягнення балансу між потребами населення у послугах з ОЗ, пріоритетами
суспільства у сфері ОЗ і обсягами фінансових ресурсів, які спрямовуються на
вказані цілі;
 зміцнення трудоресурсного потенціалу країни за рахунок підвищення якості
медичної допомоги, збільшення обсягів профілактики захворювань та
ефективної діяльності громадської охорони здоров'я.
КОНЦЕПЦІЯ

20. Постанова Верховної Ради України
від 21 квітня 2016 року №1338- VІІІ
«Про Рекомендації парламентських слухань на тему:
«Про реформу охорони здоров’я в Україні»
http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/1338-19
…3. Кабінету Міністрів України:
1) забезпечити невідкладне затвердження в установленому порядку
концепції та стратегії реформування системи охорони здоров’я України,
розроблення яких передбачено Планом заходів з імплементації Угоди про асоціацію між
Україною, з однієї сторони, та Європейським Союзом, Європейським Співтовариством з
атомної енергії і їхніми державами-членами, з іншої сторони, на 2014-2017 роки,
затвердженого розпорядженням Кабінету Міністрів України від 17 вересня 2014 року №
847-р., визначивши чіткі принципи побудови, управління та
фінансування національної системи охорони здоров’я (модель);

21. Постанова Верховної Ради України
від 21 квітня 2016 року №1338- VІІІ
«Про Рекомендації парламентських
слухань на тему:
«Про реформу охорони здоров’я в Україні»
РЕКОМЕНДАЦІЇ парламентських слухань:
 це політичний дороговказ яким шляхом має розвиватися СОЗ
України;
 це перелік необхідних законів для формування системи
законодавства для оновленої національної СОЗ;
 це завдання виконавчим органам влади й повідомлення усьому
суспільству – що робити, як і чого прагнемо досягти.

22. В парламентсько-президентській республіці
КОМІТЕТ ВРУ З ПИТАНЬ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
КОЛЕКТИВНИЙ ТВОРЕЦЬ
ЦІЛІСНОЇ ПОЛІТИЧНОЇ ІНІЦІАТИВИ І КОМПЛЕКСНОЇ ЗАКОНОДАВЧОЇ БАЗИ
ДЛЯ ПОБУДОВИ В УКРАЇНІ
СУЧАСНОЇ НАЦІОНАЛЬНОЇ СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
КОМІТЕТ ВРУ
З ПИТАНЬ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

23. ДІЯЛЬНІСТЬ
КОМІТЕТУ ВРУ з питань охорони здоров’я
Законотворча продукція Комітету носить системний взаємоузгоджений характер,
спирається на широкий суспільний і політичний діалог.
Співавторами основних комітетських законопроектів є більшість членів Комітету.
Їх розробку здійснювали найкращі й найзнаніші вітчизняні експерти.
У липні 2016 року на спільному засіданні Колегії та Вченої ради МОЗ за участі
представників Комітету, а також на комітетському Круглому столі у листопаді 2016
року у Тернополі за участі представників усіх регіонів законопроектам «Про засади
державної політики охорони здоров’я» (№2409а); «Про організацію медичного
обслуговування населення в Україні» (№4456); «Про лікарські засоби» (№2162-д) була
дана схвальна оцінка й підтримка, визнана гостра необхідність у їх прийнятті і
імплементації.

24. Законопроект «Про засади державної політики
охорони здоров’я» (№2409а друга редакція):
- це по суті доктринальний документ у якому розкрите бачення перспективної моделі
охорони здоров’я населення в Україні на основі врахування кращого національного досвіду і
найважливіших констатацій Всесвітньої організації охорони здоров’я та Європейського
союзу;
- це інструмент управління змінами через стратегування, планування й підзвітність усіх
посадовців народу України у питаннях охорони здоров’я
- це передумова для забезпечення тяглості державної політики ОЗ її стійкості до
негативних суб’єктивних впливів і популізму через запровадження єдиного, універсального,
комплексного підходу, який базується на гуманістичних цінностях та принципах.
ЗАКОНОПРОЕКТИ
профільного Комітету

25. Законопроект «Про організацію медичного обслуговування
населення в Україні»* (№4456 третя редакція) – правова основа
побудови в Україні сучасної контрактної системи медичного
обслуговування, зокрема:
- це механізм збалансування державних гарантій у сфері ОЗ і можливостей їх профінансувати з
бюджетних джерел;
- це обов’язкове дотримання охоплення громадян повним комплексом необхідної медичної
допомоги у поєднанні зі справедливим розподілом тягаря видатків на медичне обслуговування і
ризиків, як рекомендує ВООЗ;
- це квазі-ринкові стосунки між державою, закладом і його власником, а також пацієнтом.

26. - це інформатизація та стандартизація медичних і фінансово-економічних процесів;
- це сучасна система управління якістю медичного обслуговування у т.ч. із залученням
професійних спільнот;
- це засіб розкриття потенціалу національних операторів добровільного медичного
страхування;
- це узагальнення національного і світового досвіду, спільний доробок найкращих вітчизняних
експертів і консенсус різновекторних політичних сил представлених у Комітеті і за його
межами.
Законопроект «Про організацію медичного обслуговування
населення в Україні»* (№4456 третя редакція) – правова основа
побудови в Україні сучасної контрактної системи медичного
обслуговування, зокрема:

27. Законопроект «Про лікарські засоби» (№2162-д друга редакція)
надає повний комплекс правових регуляцій за найчутливішою темою в
охороні здоров’я на сьогодні – фармацевтичним обслуговуванням.
Зокрема законопроект це:
- імплементація європейських принципів та стандартів у питаннях надання дозволів на
введення лікарських засобів на ринок України та їх обігу;
- безперешкодний доступ громадян до необхідних медикаментів належної якості через чіткі
сучасні механізми взаємодії усіх ланок системи фармацевтичного обслуговування населення
які забезпечують якість, ефективність та асортимент ліків для ринку України у поєднанні
з системою призначення ліків;
- правові інструменти забезпечення фінансової доступності лікарських засобів та контроль
за рекламою медикаментів.

28. Законопроект «Про загальнообов'язкове державне соціальне
медичне страхування» №4981-1:
- це інструмент підвищення доступності і якості медичного обслуговування
через розвиток підвищення рівня фінансування галузі;
- це узагальнення та правова адаптація найвдалішого досвіду інших країн, які
запроваджували ОМС у останні десятиліття.

29. Законопроект «Про внесення змін до деяких законодавчих актів щодо
оптимізації системи центральних органів виконавчої влади та їх
діяльності у сфері санітарного та епідемічного благополуччя
населення» № 5134-1:
- це адаптація санітарного і епідеміологічного законодавства до умов децентралізованої
ринкової економіки
- це усунення дублювання контролю, суперечностей у законодавстві з цих питань та
дерегуляція господарської діяльності;
- це поєднання стимулювання відповідального ставлення суб’єктів господарювання щодо
дотримання санітарного законодавства і адекватного державного контролю.

30. Законопроект «Про внесення змін до деяких законодавчих актів
України щодо охорони здоров'я та трансплантації органів та інших
анатомічних матеріалів людині» № 2386а-1:
- це запровадження регулювання правовідносин у царині трансплантації згідно з
міжнародними стандартами та світовою практикою, у т.ч. встановлення адекватної
відповідальності за порушення закону;
- це створення правових умов для зменшення рівня смертності і підвищення якості життя
важко хворих людей, реалізації конституційного та природного права людини на життя
та охорону здоров'я.

31. Законопроект «Про внесення змін до деяких законодавчих актів
України щодо надання психіатричної допомоги» №4449
- це приведення законодавства у відповідність до міжнародних норм та
європейської практики;
- це усунення з законодавства решток радянської каральної психіатрії щодо
застосування обмеження свободи осіб, які страждають на психічні розлади.

32. ПРОПОЗИЦІЇ
УЧАСНИКАМ ФОРМУМУ ААУ
 звернутися до законодавця з вимогою дотримання норм права, зокрема чинного законодавства,
насамперед Конституції та Регламенту ВРУ!
 розробити закон, який би жорстко карав за недотримання законодавцями норм права!
 запропонувати нову Постанову для розроблення та виконання концепцій, стратегій та цільових
програм на заміну Постанови від 31 січня 2007 р. N 106 «Про затвердження Порядку
розроблення та виконання державних цільових програм», на основі якої розроблялася
Концепція. Ця Постанова є реакційною (тобто як реакція на проблеми).
У той час як світ живе ПРОАКТИВНО, виходячи з БАЧЕННЯ!!!
 забезпечити регулярну співпрацю з Комітетом ВРУ з питань охорони здоров’я.
 розробити й запропонувати внесення змін до Конституції, що забезпечать єдність права і життя.

33. Збудуємо майбутнє разом!
Дякую за увагу!