Презентація Міністерства охорони здоров'я для Національної Ради Реформ - 16 квітня 2015

1. На шляху до європейської
системи охорони здоров’я
Презентація для Національної Ради Реформ
16.04.2015
1

2. 30 РОКІВ РЕФОРМ – ПОКАЗНИКИ ЕФЕКТИВНОСТІ
Україна
 Нереформована
система охорони
здоров’я
Швеція
 Західна розвинута
країна
 Ще неефективніша
система охорони
здоров’я на старті
Естонія
 Пострадянська країна
 Стартова точка
відповідає українським
реаліям
Швеція - Естонія - Україна

3. КІЛЬКІСТЬ ЛІЖОК НА 100 000 НАСЕЛЕННЯ
1200
1300
900 890
1200 1150
700
500
1500
1250
360
270
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1980 1990 2000 2010
Україна Естонія Швеція

4. ТРИВАЛІСТЬ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ
17
16
15
12
18
17
9
7
23
18
7
5
0
5
10
15
20
25
1980 1990 2000 2010
Україна Естонія Швеція

5. Покращення якості
медичного обслуговування
ЩО МИ ХОЧЕМО ОТРИМАТИ В РЕЗУЛЬТАТІ РЕФОРМИ ?
Орієнтовану на пацієнта
систему
 Гарантоване фінансування
базового пакету послуг всім
громадянам України
 Вільний вибір лікаря та
медичного закладу, якість
послуг – основа конкуренції
 Заклади охорони здоров’я, які
конкурують за пацієнта
 Альтернативні/додаткові
джерела фінансування в
технології, людські ресурси та
послуги та інфраструктуру
Ефективну систему
фінансування
 Розмежування між
замовником та надавачем
послуг та введення
професійних посередників (з
можливістю в цій ролі
використовувати приватні
страхові компанії);
5

6. ПРОБЛЕМИ ІСНУЮЧОЇ СИСТЕМИ
Система не орієнтована на споживача
Суттєві витрати
бюджету на
застарілу
інфраструктуру
та неефективну
систему
Застарілі технології
та низька якість
послуг
Неефективне
управління на
всіх рівнях
Неефективна
модель
фінансування
Застаріла
інфраструктура
5
4
3
2
1
6

7. ЩО МИ РЕАЛЬНО ФІНАНСУЄМО
Сьогодні держава фінансує охорону здоров'я на рівні 46 млрд. грн – з них
70% йде на амортизацію будівель
7

8. ЩО МИ ПЛАНУЄМО ФІНАНСУВАТИ З 2016Послуги
Населення
Соціально незахищені З високим рівнем добробуту
Гарантований пакет послуг для всіх:
Первинна допомога Невідкладна допомога (швидка допомога) Діти від 0 до 3 років
Соціальні небезпечні захворювання Імунізація/Вакцинація Громадське здоров’я
Державні програми по забезпеченню лікарськими засобами та засобами медичного
призначення
Додатковий
пакет послуг
Послуги оплачуються з державного та місцевого
бюджетів напряму за надані послуги або через систему
соціального страхування
Повний пакет
послуг

9. ОПЛАТА ЗА НАДАНІ ПОСЛУГИ
Пост-перехідний період
Фінансування госпітальних
послуг (III рівень):
За послугу
До – 100,000 гр в рік
Важливо - послуга II рівня надана на III рівні
доплачується пацієнтом
Послуги поділяються в залежності від
технологічної складності і типу
медичного обслуговування
Первинна медицина:
Per capita
Охоплення– ср. 1500 людей
Універсальний необмежений
Фінансування госпітальних
послуг (II рівень):
За послугу
До - 50,000 гр. в рік
33,000 гр./місяць
550 Гр./День/
4-тикратне збільшення
1100 Гр./День/
5-тикратне збільшення
9

10. Поточний стан План реформ
 Безкоштовні медичні послуги
 Фіксований об'єм «мережі» медичних закладів
Політична складова:
 Визначення «безкоштовних» (що фінансуються за рахунок
бюджету) послуг
 Визначення терміну «мережі» - обсяг інфраструктури,
який необхідний для надання «безкоштовних» послуг;
Політична складова:
 Інструмент ідентифікації клієнтів (пацієнтів) - відсутній;
 Інструмент укладення та моніторингу договору між
виробником послуг і платником - відсутній
Технічна складова:
 Створення можливості ідентифікації користувача послуг,
за допомогою побудови єдиної медико-соціальної бази
даних населення
 Створення розцінок на медичні послуги
Технічна складова:
 Фінансування пропозиції (Supply side financing)
 Неможливість контролю обсягу та якості послуг, що
надаються
 Державні заклади - найбільш обмежена модель з точки
управління
Економічна складова:
 Перехід на фінансування попиту (Demand side financing);
 Створення с-ми посередників, які закуповують послуги
(можливість залучення приватних страхових компаній)
 Створення можливості та стимулів для переходу
медичних закладів до інших організаційно-правових
форм
Економічна складова:
10
СИСТЕМА РЕФОРМУВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

11. РОЛЬ МОЗ У ПРОЦЕСІ РЕФОРМУВАННЯ СИСТЕМИ
Розробка правил гри
 Поділ і приблизна розцінка послуг на три
рівні обслуговування:
 Первинний (амбулаторний)
 Вторинний (госпітальний)
 Третинний (високотехнологічний)
 Розробка, впровадження та надання
місцевим органам влади доступу до
інформаційної системи
 Накопичення інформації в базі даних про
проведені послуги протягом Гарантованого
Грантового Фінансування (ГГФ)
 Уточнення розцінок на основі аналізу
створеної бази даних і перехід від ГГФ до
оплати послуг.
11

12. ЩО ПОТРІБНО ЗРОБИТИ– ЗАКОНОДАВЧІ ІНІЦІАТИВИ
Прості, зрозумілі та справедливі правила для всіх
Зміна системи фінансування – перехід від фінансування ліжок на Гарантовану грантову фіксовану
(GGF) систему фінансування закладів охорони здоров’я
2
Зміна форми управління закладів охорони здоров’я – перехід до автономної форми
господарювання
3
Нові правила регулювання імпорту, оптової та роздрібної торгівлі лікарських засобів,
медичних виробів та техніки
4 В одностороньому порядку визнання усіх будівельних стандартів для ЗОЗ країн ЄС
12

13. ЩО ПОТРІБНО ЗРОБИТИ - СТВОРЕННЯ СИСТЕМИ
ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ’Я
 Створення єдиної системи громадського здоров’я з чітко визначеними функціями та обов’язками на
національному, обласному та місцевому рівнях
 Створення національного центру громадського здоров’я та контролю за захворюваннями
Управління
 Забезпечення фінансування пріоритетних напрямків громадського здоров’я,включаючи іммунізацію,
ВІЛ/СНІД, ТБ, цільові скринінг програми, та ін.
 Створення сучасної ефективної системи епіднагляду інфекційних та неінфекційних хвороб та реагування
на загрози для здоров’я
 Створення сучасної інформаційної системи охорони здоров’я
 Забезпечення інформування та комунікації в інтересах здоров’я громадян України
2
Обов’язки
 Інформовані громадяни
 Зменшено поширення/ забезпечено попередження нових випадків захворювань
 Раціоналізація системи та економія ресурсів за рахунок консолідації дублюючих функцій та
запровадження сучасних підходів до громадського здоров’я, наприклад, скасування системи
інспектування та запровадження системи моніторингу та епідемнагляду
 Надання інформації та даних для визначення потреб та планування необхідних послуг для охорони
здоров’я
3
Результати

14. ЩО ПОТРІБНО ЗРОБИТИ – НОВІ РЕГУЛЯТОРНІ ПРАВИЛА
Реформа
1. Лікарські засоби допущені на ринок
країн ЄС, США, Канади, Австралії,
Японії, Швейцарії, та ін. країн
допускаються на український ринок
зі спрощеною реєстрацією
2. Відмова від цінової регуляції на
фармацевтичну продукцію
3. Скасування ліцензування імпорту
4. Скасування корупційних бар’єрів
для роздрібної та оптової торгівлі
5. Скорочення кількості медикаментів,
що закуповуються державою, та
перехід до відшкодування витрат
пацієнтів (реімбурсація)
Сьогодні:
1. Штучно ускладнена процедура допуску на
український ринок
2. Ліцензування імпорту
3. Ліцензування оптової торгівлі
4. Штучно ускладнені митні процедури
14

15. ЩО ПОТРІБНО ЗРОБИТИ - ЗАПУСК ІНФОРМАЦІЙНОЇ
СИСТЕМИ HMIS
 Покращення ефективності управління договорами між закупівельником послуг та ЗОЗ
 Прийняття рішень на основі коректних даних
 Стандартизація та гарантія прозорості бізнес процесів
Управління
 Обмін даними в реальному режимі
 Здійснення прямих платежів з закладами охорони здоров’я
2
Можливості
 Інформування громадян
 Контроль бюджету
 Збільшення ефетивності, зменшення витрат
3
Прозорість
15

16. ЩО ТАКЕ ІНФОРМАЦІЙНА СИСТЕМА УПРАВЛІННЯ
ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я(HMIS)?
Основні функції
Підтвердження
Оплата
Ідентифі
кація
Мед-Послуги
HMIS
16

17. ЩО ВЖЕ ЗРОБЛЕНО – РЕФОРМУВАННЯ СИСТЕМИ
Розроблено пакет законопроектів для зміни правового статусу медичних закладів та для зміни
принципу фінансування лікарень – з «поліжкового» на «за надані послуги»
2 Розроблено та затверджено постанову КМУ стосовно спрощення реєстрації ЛЗ, призначених для
лікування туберкульозу, ВІЛ/СНІД та інших захворювань, які зареєстровані у визначених країнах
3
4
Отримано затвердження від Світового банку про виділення позики у $ 214 млн на підтримку
реформ системи охорони здоров’я, що дало можливість вже розпочати роботу над розробкою
інформаційної системи HMIS, над розробкою системи DRG та над новою системою
фінансування охорони здоров’я, та над формуванням системи громадського здоров’я.
17
У процесі розробки знаходиться пакет законопроектів щодо змін регулювання імпорту, реєстрації
та дистрибуції ЛЗ та медичного устаткування, а також змін будівельних стандартів лікарень

18. НАШ ШЛЯХ
Кошти за якісно надані
послуги
3 - Визначення базового пакету
медичних послуг, гарантованих
державою
- Законодавче визнання права
пацієнта на вибір посередника у
стосунках з постачальником
2 - Нова схема фінансування
- Започаткування договірних
стосунків між постачальниками
та замовниками послуг
- Звітність за надані послуги
4Вільний вибір
постачальників послуг
Кошти за пацієнтом
Прості, зрозумілі та
справедливі правила
для усіх

19. Законодавство
Внесення до ВР
законодавчого пакету
реформ
ПЛАН-ГРАФІК РОБОТИ НА 2015 РІК
Законодавство
Прийняття
законодавчого
пакету реформ
Фінансування
Гарантована Грантова
Фіксована (GGF) система
фінансування ЗОЗ
II - 2015 III - 2015 IV - 2015
Початок
запровадження HMIS
Фінансування
первинної ланки
Подушний метод
Запровадження DRG
Розроботка та поетапне
запровадження схем
фінансувания стаціонарної
допомоги на підставі DRG 19