ST

1. Phân tích X-Quang
ngực suy tim
19DYK1D-Nhóm 5

2. Mục tiêu
1. Dấu hiệu suy tim trên X-quang
2. Chẩn đoán tình trạng suy tim cấp trên X-quang
3. Case lâm sàng

3. Dấu hiệu suy tim
01

4. Hình ảnh tim mạch trên X-quang

5. Đánh giá chỉ số tim lồng ngực
CSTLN= Đường kính ngang lớn
nhất của tim/Đường kính
trong lớn nhất lồng ngực
•CSTLN ≤ 0.5 → bình thường
•CSTLN > 0.5 → bóng tim to

6. Đánh giá lớn các buồng tim
Lớn nhĩ (T)
Dấu hiệu trực tiếp:
•Dấu bờ đôi
•Khoảng cách từ điểm giữa, bờ dưới phế quản gốc (T)
đến bờ (P) của nhĩ (T) > 7cm
•Cung tiểu nhĩ (T) lồi

9. Đánh giá lớn các buồng tim
Lớn nhĩ (T)
Dấu hiệu gián tiếp:
•Rộng góc carina (> 90 độ)
•Phế quản chính bên (T) bị đẩy ra sau trên phim nghiêng
(walking man sign)
•Thực quản bị đẩy sau sau trên phim nghiêng có uống
cản quang

10. Đánh giá lớn các buồng tim
Lớn nhĩ (P)
•Lớn sang (P) > 5.5cm tính
từ đường giữa
•Tăng độ lồi lên trên gần
vị trí đổ vào của tĩnh
mạch chủ trên (> 50%
chiều cao tim mạch máu)

11. Đánh giá lớn các buồng tim
Lớn thất (T)
•Bờ tim (T) trải sang (T), xuống dưới
•Mỏm tim tròn
•Hoffman - Rigler sign
•Shmoo sign

12. Hoffman - Rigler sign
•Trên phim nghiêng
•Khoảng cách bờ thất (T)
và bờ sau tĩnh mạch chủ
dưới > 1,8cm đo tại vị trí
trên chỗ giao nhau của cơ
hoành và tĩnh mạch chủ
dưới 2cm

14. Đánh giá lớn các buồng tim
Lớn thất (P)
•Bờ tim bên (T) tròn
•Mỏm tim chếch lên
Thất (P) to làm hẹp khoảng sáng sau xương ức

16. Đánh giá tuần
hoàn phổi

17. Bình thường

18. Phân bố
mạch máu
trong phổi
từ đỉnh
đến đáy
phổi
Phân bố
mạch máu
trong phổi
từ trung
tâm ra
ngoại vi

19. Tăng áp tĩnh
mạch phổi
Kích
thước
mạch máu
vùng đỉnh
sẽ bằng/
lớn hơn
kích thước
mạch máu
vùng đáy
phổi

20. Tăng áp động
mạch phổi
Mạch máu vùng trung tâm sẽ
“rất lớn” so với vùng ngoại vi

21. Tăng lưu lượng
tuần hoàn phổi
Tất cả
mạch máu
phổi (từ
đỉnh - đáy
phổi, từ
trung tâm -
ngoại vi)
đều lớn
hơn so với
bình
thường

22. Case lâm sàng
03

23. - Bệnh nhân nam 72 tuổi.
- Đi khám vì khó thở.
- Có tiền sử bệnh tim nhưng không nhớ
chẩn đoán.
- Gần đây bệnh nhân đi bộ khoảng
100 m thì mệt và khó thở.
- Đây là X-quang ngực thẳng của bệnh
nhân.

24. Kỹ thuật:
• Hơi nghiêng sang phải : Phế
trường (P) to hơn phế trường bên
trái
• Phim chụp tư thế nằm: hai xương
bả vai nằm trong phế trường, không
có bóng hơi dạ dày
• Hít vào đủ sâu : 10 cung sườn
• Độ tương phản rõ

25. Phân tích :
● Bóng tim to vì Bờ trái
bóng tim ra 1/3 ngoài
phế trường
● Góc tâm hoành khó xác
định → Dãn thất (T)

26. Nhĩ trái: lớn
● Xuất hiện cung thứ ba
bên trái
● Xuất hiện bờ đôi bên
phải
● Khoảng cách từ bờ
dưới đến bờ tim >7 cm

27. Thân chung động mạch phổi:
không lớn
• Xuất hiện cung thứ 2 bên trái
• Cung thứ 2 không vượt quá
đường nối tiếp tuyến cung động
mạch chủ và tiếp tuyến bờ trái
tim

28. - Nhánh xuống động mạch
phổi phải
+ Thấy rõ
+ Kích thước nhỏ hơn 1,5
lần sườn bên cạnh
- Động mạch chủ không lớn
: Khoảng cách ngang ĐMC
<6 cm

29. Tuần hoàn phổi: không tăng
Tuần hoàn phổi không ra một
phần ba ngoài phế trường
Không có đường Kerley Không
có thâm nhiễm phổi

30. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik
THANKS!