1. CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÁ THAI
1. Phá thai bằng thuốc
2. Phá thai ngoại khoa
- Định nghĩa
- Chỉ định và chống chỉ định
- Tai biến
2. PHÁ THAI BẰNG THUỐC
• Là phương pháp chấm dứt thai kỳ trong tử
cung bằng cách sử dụng mifepristone kết hợp
với misoprostol.
–Đến hết 12 tuần (84 ngày)
–Tuần 13 đến hết tuần 22
3. PHÁ THAI BẰNG THUỐC ĐẾN HẾT 12 TUẦN
• Chỉ định:
Thai trong tử cung với tuổi thai phù hợp
• Chống chỉ định:
* Tuyệt đối.
• Hẹp van 2 lá, tắc mạch hoặc có tiền sử tắc mạch.
• Bệnh lý tuyến thượng thận.
• RLĐM, dùng thuốc chống đông.
• Thiếu máu (nặng và trung bình)
• Dị ứng mifepriston hay misoprostol.
• Thai ngoài tử cung (chắc chắn hoặc nghi ngờ)
• Có thai tại vết sẹo mổ cũ ở tử cung
4. PHÁ THAI BẰNG THUỐC ĐẾN HẾT 12 TUẦN
Chống chỉ định
* Tương đối:
• Điều trị corticoid toàn thân lâu ngày
• Tăng huyết áp
• Đang viêm sinh dục cấp tính (cần điều trị)
• Dị dạng sinh dục (chỉ được làm tại uyến
trung ương)
• Có sẹo mổ tử cung (tuyến tỉnh và trung
ương; thay đổi cách dùng thuốc)
5. PHÁ THAI BẰNG THUỐC 13-22 TUẦN
• Chỉ định:
Thai trong tử cung từ tuần 13 (tương đương
chiều dài đầu mông 52mm) đến hết tuần 22
(tương đương đường kính lưỡng đỉnh
52mm).
6. Tác dụng phụ của PTNK
• Đau bụng
• Ra huyết nhiều, kéo dài
• Buồn nôn, nôn, tiêu chảy
• Nhức đầu, chóng mặt
• Sốt nhẹ hay rét run: thời gian ngắn
Xử lý tác dụng phụ
6
7. Biến chứng trong PTNK
• Thai tieáp tuïc phaùt trieån
• Tuùi thai toàn löu
• Ra maùu keùo daøi, ra maùu nhieàu
• Nhieãm truøng
• Thai ngoaøi töû cung
Xử lý tác dụng phụ 7
8. • Định nghĩa: Là phương pháp chấm dứt thai
nghén bằng cách dùng bơm hút chân không
để hút thai trong tử cung từ tuần thứ 6 đến
hết 12 tuần.
• Chỉ định
Phá thai từ tuần thứ 6 đến hết 12 tuần.
PHÁ THAI NGOẠI KHOA
9. Chống chỉ định
• Không có CCĐ tuyệt đối; tuy nhiên, thận trọng
khi BN viêm cấp tính đường sinh dục (cần
được điều trị).
* Nếu không đủ điều kiện hồi sức, phẫu thuật
cấp cứu, không được thực hiện hút thai ở BN:
• U xơ tử cung to.
• Vết mổ ở tử cung.
• Sau đẻ dưới 6 tháng.
• Dị dạng đường sinh dục.
• Các bệnh lý nội-ngoại khoa.
10. TÁC HẠI CỦA PHÁ THAI
• Không có một biện pháp phá thai nào được
gọi là an toàn tuyệt đối.
• Nhiều tai biến và biến chứng:
+ sớm
+ muộn
11. Tai biến sớm
- Chảy máu nhiều
- Rách cổ tử cung khi cổ tử cung siết cứng ở
người chưa sanh.
- Thủng tử cung
- Rách bàng quang, thủng ruột…
- Tai biến do gây mê, tê hay do dị ứng thuốc
- Tử vong
12. Tai biến muộn
• Về mặt y tế:
- Sót nhau, sót thai
- Nhiễm trùng
- Rong kinh, rong huyết
- Dính buồng tử cung: nhất là khi nạo thai nhiều lần.
- Vô kinh, vô sinh: 10- 20% người điều trị vô sinh có
tiền sử phá thai.
- Thai ngoài tử cung
13. Tai biến muộn (tt)
• Về mặt xã hội, thể chất:
- Ức chế tâm lý, tình cảm
- Mặc cảm tội lỗi.
- RL tâm thần: trầm cảm, loạn thần cấp
- Thay đổi tính tình: cáu gắt, buồn giận vô cớ
- Lãnh cảm, rối loạn tình dục…
14. Phá thai nội khoa Phá thai ngoại khoa
Người thực
hiện
BS đã được đào tạo về
phá thai nội khoa
BS đã được đào tạo về phá
thai ngoại khoa
Thời gian Theo dõi cả ngày Thủ thuật 5-10phút
Giảm đau Thường thuốc uống Uống giảm đau, gây tê cạnh
CTC, giảm đau tĩnh mạch
Chảy máu Nhiều hơn và kéo
dài hơn kinh nguyệt
Tùy theo tuổi thai…
Biến chứng Rong huyết, đau bụng
nhiều
Thủng tử cung, nhiễm
trùng, dị ứng thuốc tê
TD phụ Buồn nôn, đau bụng Nôn
Thành công 95-98% 96-99%
Tái khám Sau 2 tuần Sau 2 tuần
SO SÁNH
