Presentatie Winni Hofman en Anand Kumar - Online therapie voor slaap: ervaringen ui het Nederlandse Somnio

1. Winni Hofman en Anand Kumar Online therapie voor slaap: ervaringen uit het Nederlandse Somnio
MET DE STEUN VAN:

2. Insomnie
Insomnie, problemen met:
•Inslapen
•Doorslapen
•Te vroeg wakker
30% bevolking wel eens slapeloosheidsproblemen
10 – 15% chronisch

3. Insomnie: gevolgen overdag
•Slaperig
•Moe
•Concentratie problemen
•Op de lange duur kans op gezondheidsproblemen, bijv.
–Overgewicht
–Afname gevoeligheid voor insuline

4. KOSTEN VOOR MAATSCHAPPIJ
•Extra kosten gezondheidszorg
–Nederland: 1.5 milj. mensen slaapmedicatie
•Extra kosten door verkeersongelukken
–VS: 70.000 lichamelijk letsel
–VS: 1550 dodelijke afloop
•Extra kosten door werk gerelateerde ongelukken
–Tsjernobyl kernramp, olietanker Exxon Valdez, space shuttle Challenger
•Ziekteverzuim
maar ook:
•Verlies productiviteit ‘presenteïsme’
–Schatting: 10% beroepsbevolking

5. Insomnie
Insomnie = ‘eenvoudige’ pathologie
Factoren die rol kunnen spelen:
−Omgevingsfactoren (bijv. werk, familie)
−Slaaphygiëne/levensstijl
−Slapen op verkeerde tijden
−Schuiven met slaaptijden
−Slaaptekort door eigen gedrag
−Verkeerd eetgedrag
−Co-morbiditeiten
−Lichamelijk (bijv. kanker)
−Psychisch (bijv. depressie)

6. Insomnie - diagnose
Slaapregistratie niet nuttig
Wel:
Goed uitvragen

7. Oplossing Insomnie
Wetenschappelijke consensus 2005
Voor chronische insomnie
•Slaapmedicatie niet effectief en verslavend
•Cognitieve en gedragsinterventie werkt
•Combinatie van diverse technieken essentieel (CGT(I))

8. Wetenschappelijke consensus 2014
•Insomnie veel nadelige gevolgen
–Cardiovasculair, depressie etc.
•Verbetering insomnie helpt bij verbetering andere ziekten
•Cognitieve en gedragsverbetering belangrijker
–Slechtere leefstijl
–24-Uurseconomie
•Gepersonaliseerde oplossing belangrijk

9. CGT(I) prima oplossing?
Probleem:
Wereldwijd te weinig CGT(I) behandelaars
Behandeling complex en tijdrovend
Mogelijke oplossing:
Online CGT(I)
Voordeel:
•Niet afhankelijk van locatie
•Tijdswinst consulent

10. Doel Somnio
−Blijvende verbetering:
−Slaappatroon
−Gedachten omtrent slaap
−Slaap hinderend gedrag
−Slaapomgeving
−Controle over eigen slaap voor blijvend beter slapen
−Onafhankelijk worden van therapeut

11. Uitdaging
Online aanbieden multi-component GGT(I)
-Complexe algoritmen
-Dagelijks meten persoonlijke situatie Persoonsafhankelijke interactie tussen componenten
Motivatie van patiënt
•Technieken soms moeilijk vol te houden
•Resultaat niet direkt voelbaar
•Grafische feedback voortgang
•Feedback op voortgang

12. Somnio online slaaptherapie
−Slaapprobleem checklist
−Slaapprofiel
−Gedachten/ideëen over slaap
−Slaapdagboek per week
−CBT(I) – 8 consulten –
−Combinatie van technieken:
−Slaaphygiëne, Slaaprestrictie, Stimuluscontrole, Cognitieve Therapie, Relaxatie technieken, Ondersteuning.
−Grafische terugkoppeling vorderingen patiënt

13. Somnio online slaaptherapie
•Volledig en consistent
–Emulatie slaapexpert: CBT-I behandelplan
–Akties behandelplan
•Hogere efficiëntie consulenten
–Expert systeem ‘bereidt consult voor’
–Behandelgeschiedenis en profiel aangemaakt: tijd consulent
•Aangepast voor elke patiënt (GEEN automaat!)
–Overrulen mogelijk
–Reacties op vragen/commentaren
•Behandelingen kunnen sneller
–Per patiënt minder tijd
–Onafhankelijk van afstand tot kliniek
–Geen afspraken
•Efficiënte kwaliteitsmanagement
–Alle akties in log
–Gedetailleerde evaluatie behandelgeschiedenis
computer controlled

14. > 80% verbetering >90% compliance
Tijdstip
‘Licht uit’
Wakker in bed
Slaap
Wakker overdag
Slaapraam
Onregelmatig slaappatroon 1e consult
Regelmatig slaappatroon 7e consult

15. Belangrijke bevinding:
•Motivatie erg belangrijk
•Ondersteuning door persoonlijk consulent belangrijk
DUS:
Volledig geautomatiseerde online therapie minder succesvol
0
10
20
30
40
50
60
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
1
2
3
4
5
6
7
8
Inslaaplatentie
Aantal keer ontwaken
Wekelijkse Sessies
Resultaten Somnio Therapie

16. Nancy en Piet
Twee citaten van patiënten
•“I am feeling so much better since I started this program... I think I can handle these situations of non sleep, if they occur again, without letting it throw me off my sleep patterns.”
•“Ik ben gelukkig niet meer bang om te gaan slapen. Ik maak me niet zo druk meer als het slapen een keer niet lukt.”

17. Patient Empowerment
•Adviezen en educatie levenslang online beschikbaar
•Geen tot weinig behoefte aan vervolg therapie – dus niet verslavend
•Patient kan zelf draad weer oppakken bij terugval

18. Somnio ‘Geheim’
Robuust algoritme
Smart technology, gebaseerd op knowledge based expert systeem
•Verhoogde efficiëntie van expert
•24/7 toegankelijkheid voor patiënt
•Doelgerichte metingen van patiënt
Verregaande personalisering
Ondersteuning en motivatie van patiënt

19. Resultaten Somnio vergelijkbaar
Hofman 08 -online
Edinger 01 -consult
Edinger
03 - consult
Sivertsen 06 -consult
Espie 12 -online
Aantal Patiënten
62
25
10
18
55
Slaap Efficiëntie
15.5%
17.1%
12.0%
9.2%
19.5%
Totale Slaap Tijd
7.8%
6.9%
4.1%
5.3%
20.9%
Slaap Latentie
31.7%
20.8%
55.1%
‘Wake After Sleep Onset’
30.8%
44.2%
33.7%
62.9%

20. Inbedding Nederlandse zorgverzekering
Zorgverzekering in Nederland:
•Verplichte basisverzekering
•Verschillende aanvullende verzekeringen naar keuze
Somnio online CBT(I):
•Erkend door meeste zorgverzekeraars
•Kwaliteitscertificaat van Achmea groep
•Geheel of gedeeltelijk vergoed binnen aanvullende verzekering

21. Toekomst Insomnie
Bied oplossingen in vroege fase van insomnie
-Vermijd chronisch worden
-Verminder kansen op andere co-morbiditeiten
Verbreed focus naar insomnie als meer algemeen probleem ipv specifieke ziekte
-Ploegendienst, 24-uursleefstijl, multimediagebruik, leven in diverse tijdszones
Meer aandacht voor insomnie bij andere ziekten

22. Technologie en Slaap
−Tsunami van Apps
−Oplossingen op basis van wetenschappelijke modellen
−Efficiëntere en continue inzet van experts
−Geef controle aan patiënt om slaap te verbeteren bij andere problemen
−Combineer gedrags- en fysiologische metingen
−Robuuste home-monitoring

23. Goede slaap: belangrijk voor iedereen!
Helaas is slaap in onze 24-uurs gadget maatschappij een stiefkindje…