причины нарушений микроциркуляции

1. ОДЦ М.Валивач 2011

2. Основные механизмы расстройств
микроциркуляции
 Их условно можно разбить на несколько
подгрупп:
 - Воспалительные васкулопатии;
 - Тромбофилические состояния
(повышенная свертываемость крови);
 - Микроэмболии;
 - Диабетическая микроангиопатия.
 - Гипертонический артериолосклероз

3. Васкулиты
 Первичные (самостоятельные
нозологические единицы)
 Вторичные (васкулиты при других
воспалительных заболеваниях).
Примечание: При вторичных васкулитах в
клиническом диагнозе обычно указывают
нозологию первичного заболевания, а
васкулит не упоминают.

4. Достоверно диагноз васкулита может
подтвердить только гистологическое
исследование
 1. Ангиоцентрические воспалительные
инфильтраты
 2. Признаки повреждения сосудистой
стенки

11. Моноклональные гаммопатии
 Моноклональные гаммопатии:
 - моноклональный IgG, IgA или IgM, а
также неполные иммуноглобулины
(тяжелые или легкие цепи)
 Могут быть при лимфомах (например,
миеломная болезнь) или лимфолейкозах,
либо без них.
 В последнем случае – диагноз:
Моноклональная гаммопатия
неопределенного значения (10% риск
злокачественного заболевания в будущем)

13. Диабетическая микроангиопатия

22. Артериальные тромбофилии
 Основная масса тромбофилических состояний
касается венозных тромбозов
 Артериальные тромбофилии связаны со следующими
нарушениями
 ДВС синдром, особенно хронический
 АФС
 Гомоцитсеинемия
 Паранеопластическая гиперкоагуляция
 Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и
Гемолитический уремический синдром

23. • Мы выбрали тромбофилии не случайно, так как
геморрагии при расстройствах свертываемости
легко дифференцируются от васкулитов
клинически.
• Васкулопатическая геморрагия легко ощущается
пальпаторно.
• При нарушенной свертываемости геморрагия не
пальпируется.
• Тромбофилии способны поражать сосуды
любого калибра и вызывает поражения кожи от
эритемы до глубоких некрозов. Тем не менее,
это сообщение будет ограничиваться только
расстройствами микроциркуляции.

29. Синдром диссеминированной
внутрисосудистой свертываемости

37. Микроэмболизм
• В данном коротком сообщении мы
остановимся лишь на двух наиболее частых
формах микроэмболизма- атероэмболизме и
бактериальном эмболизме.
• Не получил объяснения тот факт, что могут
существовать периоды активного отщепления
частиц атеросклеротических бляшек и
периоды, когда этот процесс стихает.

51. Расстройства микроциркуляции.
Заключение.
 Единственным прямым способом
исследования состояния мелких сосудов
является гистопатология.
 Большим подспорьем в диагностике
является иммуногистохимия.
 Данные микроморфологии могут
трактоваться только в широком контексте
клинической и параклинической картины.