2. http://www.youtube.com/watch?v=xMUl5CCoW6Y
Dzirde
♪Dzirde ir viena no būtiskākajām cilvēka maņām
♪Cilvēka auss spēj uztvert skaņas frekvenču diapazonā no
16 līdz 20 000 Hz
♪Skaņas stiprumu
parasti mēra
decibelos.Vesela
cilvēka auss spēj
uztvert un analizēt skaņas
diapazonā no 0 līdz
140 dB
4. Vēsture
♪Pirmie
dzirdes aparāti -
auss trompetes (17. gs.,
Francija)
♪Cauruļveida vai piltuves formas
ierīces, kas sakopo skaņas viļņus
tādējādi pastiprinot skaņas
enerģijas ietekmi uz bungādiņu
♪Pagatavotas
no metāla, sudraba,
koka, gliemežu čaulas vai
dzīvnieku ragiem
6. ♪19.
gs. populāri kļūst slēptie dzirdes aparāti
♪Noslēpti
aiz
matiem,
galvassegās,
apģērbā,
aksesuāros,
mēbelēs
♪Tiek
slēpts cilvēka dzirdes vājums, bez problēmas risinājuma
http://beckerexhibits.wustl.
edu/3D/movies/index.
9. ♪20.
gs. dzirdes aparāti no mehāniskiem kļūst
par elektriskiem, izmantojot ārējo enerģiju
♪mainās to dizains
♪dzirdes
aparāti kļūst pieejami plašākai sabiedrības daļai
11. Jautājumi, uz kuriem jāatbild
pie dzirdes zuduma
♪Bilaterāls vai unilaterāls, kurā pusē?
♪Nesens vai ilgi pastāvošs?
♪Pēkšņs? Stabils? Progresējošs? Svārstīgs?
♪Nepārtaukts vai ar pārtaukumiem?
♪Vai saistīts ar autofoniju?
♪Vai kādam ģimenē ir dzirdes traucējumi?
Kādi?
♪Vai sākums ir saistīts ar kādu notikumu (skaņas iedarbība,
galvas trauma/slimība, ...)
?
♪Kāda ir pacienta profesija?
12. ♪Nesens vai ilgi pastāvošs?
♪Vai ir bijis meningīts, parotīts, masalas, sifiliss,
drudzis bez zināma iemesla? Vai bijusi galvas trauma vai
samaņas zudums?
♪Vai lietoti ototoksiski medikamenti (streptomicīns,
gentamicīns, diurētiķi, hinīns, citostātiķi, ...) Cukura diabēts,
?
hipertenzija?
♪Vai iepriekš veikta auss operācija?
19. Dzirdes traucējuma pazīmes
♪slikti dzird ko saka citi cilvēki, pārprot
♪lūgums atkārtot sacīto
♪skaļi klausās radio, TV
♪grūtības sadzirdēt telefona un durvju zvanus
♪noguruma sajūta, jo pastiprināti
jākoncentrējas
20. Dzirdes traucējuma pazīmes zīdaiņa un
mazbērna vecumā
♪nebļauj
♪nepagriež galvu skaņas avota virzienā
♪nesaka atsevišķus vārdus (1 g.v.)
♪atpazīst, bet saucot nereaģē
♪dažas skaņas dzird, citas nē
21. Dzirdes traucējuma pazīmes bērna vecumā
♪lēni mācās runāt, runā neskaidri
♪bieži prasa atkārtot sacīto
♪runā skaļi
♪skaļi klausās mūziku, TV
22. Dzirdes aparāts
♪Pastiprina skaņas un nodrošina to īpašu apstrādi, kas
dod cilvēkam vislabākos skaņu attēlojumus, kādus var
sastapt apkārtējā vidē.
♪Dzirdes palīgierīces ir elektroniskas dzirdi uzlabojošas
iekārtas, kuras, pārsvarā gadījumu, nēsā aiz auss vai
ausī.
♪Tās sastāv no mikrofona, skaņas uztvērēja/skaļruņa un
pastiprinātāja, kuru darbina neliela baterija.
26. ♪Dzirdes aparātu uzdevums ir pastiprināt skaņas, lai
cilvēkam ar dzirdes traucējumiem tās būtu dzirdamas,
pamatojoties uz iekšējā ausī funkcionējošo matiņšūnu
skaitu.
♪Kohleārā implanta gadījumā tiek aizvietotas
nefunkcionējošās iekšējās auss matiņšūnas, un tādā veidā
stimulētas auditorā nerva šķiedras.
27. Digitālie dzirdes aparāti
Mikrofons pievada ienākošos analogos signālus analogidigitālajam pārveidotājam(ADP) → tas pārvērš signālus
skaitliskās vērtībās, kuras pēc tam apstrādā digitālais
signālu procesors → pēc apstrādes, skaitliskās vērtības
tiek pārvērstas atpakaļ analogā signālā ar digitālanalogo pārveidotāju (DAP)
28. ♪Digitālie aizauss aparāti - jaunas paaudzes aparāti,
kas ir jutīgāki nekā parastie aizauss dzirdes aparāti, un
tos programmē saskaņā ar indivīda dzirdes traucējuma
pakāpi un audiometriskās līknes formu
♪Signāli tiek novadīti skaidrāk - ar mazākiem skaņu
izkropļojumiem un bez iekšējiem trokšņiem
♪Vairāk iespēju attiecībā uz fona trokšņu regulēšanu
29. VAJADZĪBA IZMANTOT DZIRDES
APARĀTU
atkarībā no pacienta vajadzībām, nepilna laika
vajadzīga pastāvīga dzirdes aparāta nēsāšana
vajadzīga pastāvīga dzirdes aparāta nēsāšana
vajadzīga pastāvīga dzirdes aparāta nēsāšana,
jāapsver kohleārā implanta ievietošana
kohleārais implants
30. Faktori, kas ir nozīmīgi dzirdes aparāta
izvēlē
♪aparāta stiprums (spēja pastiprināt skaņas)
♪skaņas uztveres veidi
♪kosmētiskais efekts
♪valkāšanas ērtums
♪bateriju lietošana
31. Kohleārais implants
(dzirdes kompensatorā ierīce)
♪lieto pie smaga un dziļa dzirdes traucējuma
♪aizvieto nefunkcionējošās iekšējās auss
matiņšūnas pārvēršot mehānisko skaņu
elektriskos signālos
♪kurliem cilvēkiem stimulē
kohleārās ganglija šūnas un
kohleāro nervu
32. ♪Sastāv no: implantējamās daļas
un ārējās daļas
(uztvērējs, stimulators, elektrods)
(mikrofons, skaņas procesors, raidītājspole)
34. Kohleārā implanta veiksme bērniem
atkarīga no:
♪bērna vecuma, kurā veikta implantācija
♪bērna vispārējās attīstības
♪blakus esošajām saslimšanām, it īpaši neiroloģiskas
izcelsmes
♪bērna intelektuālajām spējām
♪atbilstošas intensīvas pedagoģiskās apmācības pirms un
pēc implantācijas apmācības posmā
♪kohleārā implanta programmēšanas
35. ♪Viens no pamatnosacījumiem KI ir abpusēja izteikti smaga
5. pakāpes sensorineirāla vājdzirdība, ja nav vērojama
valodas attīstība, regulāri veicot apmācības darbu ar
dzirdes aparātu palīdzību
♪Svarīgs ir ģimenes atbalsts un augsta motivācija
36. Pacientu atlase kohleāram implantam
♪Pieaugušajiem un lielākiem bērniem - atpazīst runu
♪Maziem bērniem, ar ierobežotām valodas spējām - vecāku izjautāšana
♪Pieaugušajiem - skaidrs tonis >70 dB; HINT (hearing in noise) <60%
♪Bērniem - 12 mēn.; bilaterāls dziļš dzirdes zudums 12-18 mēn.;
smaga līdz dziļa vājdzirdība >18 mēn.; LNT (lexical neighborhood
test) <40% ; mazs/nav labuma no dzirdes aparātiem; nav medicīnisku
kontrindikāciju; pielāgota izglītības sistēma; ģimenes atbalsts
♪Pusaudžiem - nedod augstus rezultātus; labākie kandidāti šajā
vecuma grupā - ar dziļu vājdzirdību, kuri komunicē ar klausīšanos un
runāšanu; slikti, ja lieto žestu valodu (grūti pielāgoties skaņām)
♪Mazi bērni, zīdaiņi - iedzimta vai prelingvālā vājdzirdība; svarīga
agrīna implanta ievietošana pēc meningīta
37. Statistika/aktualitāte
♪360 miljoniem cilvēku pasaulē ir dzirdes
traucējumi
♪Pusē no visiem gadījumiem iespējams
izvairīties no dzirdes zuduma
ievērojot primāro profilaksi
♪Pašreizējie dzirdes aparātu ražošanas
apjomi apmierina <10% no vajadzības
