1. UNIT ICT SEKOLAH
SEKOLAH JENIS KEBANGSAAN TAMIL TELOK DATOK
42700 BANTING, SELANGOR DARUL EHSAN
_________________________________________________________________________________________________________________________
BORANG PINJAMAN PERALATAN ICT
MAKLUMAT PEMINJAM
Nama Peminjam : ………………………………………………….
Jawatan : ………………………………………………….
No. HP : ………………………………………………….
MAKLUMAT PERALATAN ICT
Bil. Jenis Peralatan Bilangan
1.
2.
3.
4.
MAKLUMAT PEMINJAMAN
Tujuan Peminjaman Tempoh
PENGESAHAN PEMINJAMAN
Saya bersetuju dan berjanji bahawa :
1. Saya akan menjaga peralatan ini dengan baik.
2. Saya akan bertanggungjawab di atas sebarang kerosakan atau kehilangan disebabkan
oleh kecuaian saya sendiri dan bersedia untuk menerima sebarang tindakan yang
dikenakan oleh pihak penguran Sekolah sekiranya perlu.
3. Saya akan menyerahkan semula peralatan ICT tersebut pada tarikh yang telah
dipersetujui atau jika dikehendaki berbuat demikian pada bila-bila masa.
Tandatangan Pengesahan Ketua
Peminjam : ………………………………… Jabatan : …………………………............
Tarikh : ………………………………… Cop Jabatan :
KEBENARAN DAN PENGESAHAN
Pegawai diatas DIBENARKAN / TIDAK DIBENARKAN meminjam dan membawa peralatan
tersebut keluar dari Bilik ICT Sekolah untuk tujuan yang disebutkan di atas.
……………………………………………………… Tarikh : ………………………………….
( )
