1. BORANG AKUAN PENERIMAAN BANTUAN PAKAIAN SERAGAM BAGI TAHUN ...................
1. Nama Sekolah : .........................................................................................
2. Negeri / Daerah : .........................................................................................
3. Nama Pelajar : ..........................................................................................
4. No. Sijil Lahir/Kad Pengenalan : ..........................................................................................
5. Tahun/Tingkatan : .........................................................................................
6. Nama Penuh Ibu Bapa / Penjaga : ......................................................................................
7. No. Kad Pengenalan Ibu Bapa / Penjaga : ...........................................................................
BIL JENIS BANTUAN CARA BANTUAN DIBERIKAN
1. BANTUAN PAKAIAN SERAGAM BARANGAN
Pengakuan Ibu Bapa / Penjaga :
Saya seperti nama dan nombor kad pengenalan di atasmengaku menerima bantuan pakaian seragam
bernilai RM …………. pada tarikh ………………… bagi tahun ………………..
Disahkan oleh : ............................................... ……………………………………….
Tandatangan Pengetua/Guru Besar Tandatangan ibu bapa/ penjaga
Yang menerima bantuan
Nama Pengetua/Guru Besar : ..........................................
No. Kad Pengenalan : .......................................... No. Kad Pengenalan : ..........................
Ibu bapa / Penjaga
Cop Sekolah : ..........................................
Tarikh : ..........................................
Saksi : ...............................................
Tandatangan guru saksi
No. Kad Pengenalan Saksi : ................................................