SlideShare a Scribd company logo
1 of 31
Taenia Solium,Taeniasis and
Cysticercosis in Southeast
Asia
Am. J. Trop. Med. Hyg., 94(5), 2016, pp. 947–954
doi:10.4269/ajtmh.15-0684
Copyright © 2016 by The American Society of Tropical Medicine and Hygiene
dr.Hanna Efrida
Harahap
Review Article
MagisterKedokteranTropis
FakultasKedokteran
UniversitasSumateraUtara
• HospesdefinitifTaeniasoliumadalah
manusia
• Hospesperantaranya adalah babi.
• Manusia yang dihinggapi cacingdewasa
Taeniasolium,juga menjadi hospesperantara
cacingini.
• Namapenyakityang disebabkan olehcacing
dewasa adalah teanisis soliumdan
disebabkan stadium larvaadalah
sistiserkosis
Taenia
Solium
Cacing Dewasa Taenia solium
Kingdom Animalia
Philum Platyhelmintes
Kelas Cestoda
Ordo Chyclophellidea
Family Taeniidea
Genus Taenia
Spesies TaeniaSolium
Klasifikasi
• Berukuranpanjang2-4meter.bisahingga8meter.
• Bentuknyaseperti Taeniasaginata.
• Terdiridariskoleks,leherdanstrobillaygterdiridari800-1000ruasproglotid
• Memiliki4buahbatilhisapdgnrostelumygmengandung2barisberkaitkaitmasingmasingsebanyak25-30
buah
• Terdiridarirangkaianprogtolidygbelumdewasa(immature)dandewasa(mature)ygmengandung
telur(gravid)
• Jumlahfolikeltestisnyalebihsedikitdaripadataeniasaginatayaitu150-200buah.
• Terdapatgravid30.000-50.000padaruasruasprogtolid
MORFOLOGI
• Telur keluar melalui celahrobekan proglotid
• Telur tsbbilatermakan oleh babimaka telur masuk kedalam usus babilalu dicernadanembrio heksakan keluar
daritelur danmenembus dindingusus danmasuk kesaluran getahbening/darah
• Embrioheksakan kemudian ikut aliran darahdanmenyangkut dijaringan ototbabi
• Embrioheksakan berubahmenjadi acinggelembung(sistiserkus) babi.
• Banyak ditemukanpadaototlidah,punggungdanpundakbabi.
• Hospes perantara lainnyaselain babiadalah monyet,unta ,anjingbabihutan,domba ,dankucing.
• Bila manusia memakandagingbabiygbelum matang(stgahmatang)ygmngandungsistiserkus.maka cacing
gelembungakan masuk ke dalamusus manusia .dindingkistadi cerna,skoleks mengalamievaginasi lalu melekat
padadindngusus halus.dalam waktu 3bulancacingtsbberubahmenjadi dewasa
SIKLUSHIDUP
DiAsiaTenggara,T.SoliumTaeniasis/sistiserkosis dianggapsebagaisalahsatupenyakittropisutamayang
terabaikanyangmenimpawilayahtersebut.Selainitu,munculbuktilebihlanjutuntukmemahamidinamika
penularanpenyakitdanfaktorbudaya,politik,dansosial ekonomiyangmempengaruhikeberhasilanupaya
pengendaliandanpemberantasandiwilayahtersebut.
Abstract
• Taeniasis/sistiserkosis manusiaadalahpenyakitzoonosis yangdisebabkanolehcacingpitababiTaenia
solium.
• OrganisasiKesehatanDunia(WHO)menetapkantaeniasis/sistiserkosis sebagaisalahsatudari17penyakit
tropisterabaikan(NTD)yangmempengaruhiorang-orangtermiskindidunia.
• Taeniasis/sistiserkosis dengandemikiandapatdianggapsebagaipenyakityangmelanggengkankemiskinan
dengankonsekuensi ekonomiyangmerugikanbagipopulasiyangterkenadampak.
• Padatahun1992,InternationalTaskForceforDisease EradicationdariWHOmendeklarasikanT.solium
berpotensi diberantas
• DiAsiaTenggara,taeniasis/sistiserkosis cukupendemikdantelahdiidentifikasi sebagaisalahsatuNTDutama
yangmenimpawilayahtersebut
• Kesenjanganstatussosial ekonomi dankesehatanmasihadadibanyakdaerahterpencildibeberapanegara.
INTRODUCTI
ON
• Penekanankhususdiberikan padapublikasidalam5tahunterakhir, karenatinjauankomprehensifolehWillinghamdanyang
lainnyasebelumnyatelahmerangkumdataepidemiologishingga 2010.
• Metodepencarianmengidentifikasi28studi epidemiologidandelapanpublikasitentanglangkah-langkahpengendalianyang
relevandenganwilayahSEA.
Literature
Search
Methods
Life
Cycle .
.
• Gambar1: menunjukkansiklushidupdantransmisiT. solium.
• Cacingpitadewasamenyelesaikantahapkehidupanseksualsikluspadamanusiasebagaiinangdefinitif
• Babiberfungsisebagaiinangperantaradimanametacestodes (tahaplarva)bertahanhidupdiototdan
jaringanlainsebagaicysticerci.Namun,T. Soliumtidakdapatmatanghinggatahapdewasapadababiuntuk
menyelesaikansiklusreproduksi.
• SementarababimemperolehT. soliumdarimenelan telurTaenia yangada dalamkotoranmanusia,manusia
memperolehinfeksi langsungdarimakancysticerciyanglayak hadirdalamdagingbabimentahataumelalui
konsumsimakananyangterkontaminasiatauairyangmengandungteluratauproglottid.
• Tidakadareservoir disatwaliar;namun,anjingdapatterinfeksi T. kistasoliumdanmungkinjugaberperan
dalampenularandidaerahdimanadaginganjingdikonsumsi.
• Padamanusia,T.soliumdapatbermanifestasi sebagaioperasi usustanpagejalaataubergejalaminimal
dan/atausebagaiinfeksi cysticerci,terutamadisubkutan,otot,mata,danjaringansaraf.
• Orangdengancysticercisubkutandanototbiasanyatidakmenunjukkangejala,tetapidapatberfungsi
sebagaipetunjukuntukmendiagnosiskeberadaanpenyakitdimasyarakat.
• Keterlibatanjaringansarafmenimbulkanneurocysticercosis.
• Bebanutamapenyakitmanusiadiberikanolehkematiandankecacatanakibatneurocysticercosis.
• Selaingejalaneurologis, neurocysticercosisdapatberkontribusipadaketidakmampuanbelajarmasakanak-
kanak,kehilanganfungsionaldarikelemahanmotorikyangdihasilkan,defisit sensorik ataunyeri
kronis,demensiaonset dini,manifestasineuropsikiatri,danstigmatisasisosial,sehinggamenyebabkan
penurunanproduktivitasmanusiadankerugianekonomi.
• Beberapakasustenggelamdanlukabakaryangtidakdisengajajugatelahdikaitkandengankejangepilepsy.
Clinical Disease
• Dengan pengecualiannegara-negaraIslamsepertiIndonesiadanMalaysia,produksibabi
adalahpusatbagibanyakkomunitaspedesaandiAsiaTenggara.
• Dagingbabiadalahsumberutamaproteinsertapendapatankeluarga,dengan78%babidi
Lautdiproduksidibawahpetanikeciltanamancampuran-ternak.
• Selamabeberapadekadeterakhir,permintaanregionaluntukproduksibabijuga
meningkatsecarasignifikan.
• Wilayah SEAjugamenampungsalahsatukonsentrasibabibebastertinggididunia,dan
merekabersifatcoprophagic,memakankotoranmanusiayangmungkinmengandungT.
Risk Factors for
Transmission
• Ini termasukpraktik kebersihandansanitasiyangburuk sepertibuang airbesar
sembarangan,kurangnya perangkat keras kesehatansepertijamban yangberfungsi, kurangnya
akseskeair bersih,kurangnya pendidikandasardanpengetahuan tentangpenularan
penyakit,memberimakankotoran manusia kepada babi, pengorbanan leluhur dan konsumsidaging
babimentah,dankurangnya daging praktikinspeksi dirumahjagal
• Selain itu, kontakrumahtanggadapatmemperoleh infeksi melalui kontak langsungatautidak
langsungdengankotoran pembawa,danpengelompokan kasus neurocysticercosis disekitar
pembawatelahdiidentifikasi lebih lanjut.
• Adajuga laporan yangmenunjukkanhubunganantara sistiserkosis danpenggunaankotoran
manusia dan"air limbah" untukpemupukantanaman
• SEAjugaendemikpadaspesies Taenialainnya,yaituTaeniasaginatadanTaeniaasiatica,keduanyadapat
menyebabkantaeniasis manusiatanpasistiserkosis.
• Bebantaeniasis manusiaolehspesies ini bagaimanapundapatdiabaikan. Meskipunkontroversi masihada
tentangapakahT.asiaticadapatmengakibatkansistiserkosis manusia,mengingatbahwaiaberbagisiklus
hidupyangmiripdenganT.soliumpadababisebagaiinangperantaradanjugamenyebabkancysticercihati;
buktisejauhinitidakmeyakinkan
• TransmisiT.saginataterjadimelaluimakandagingsapimentah,sedangkanT.asiaticadiperoleh melalui
konsumsijeroanbabimentah,tetapibukandaging.
Co-endemicity
and
Polyparasitism
• Cacing pita anjing, Taenia hydatigena,di sisilain tidak diketahui menyebabkanpenyakitmanusia
tetapibabi dapat berfungsi sebagai inangperantara.
• Menariknya, semuaspesiesTaenia berpotensi mempengaruhidinamika transmisiT. solium melalui
mekanismecrowding yangbergantung pada kepadatankompetitif di ususpada manusia dan
hewan.
• Selain itu, poliparasitisme adalah normadi SEA denganbeberapa infeksi protozoa dancacing
lainnya sepertiEntamoeba, cacinghati ,cacing tambang,Ascaris,Trichuris, Schistosoma, dan
Trichinella menyebabkantingginya bebanpenyakitmanusiadanberbagifaktor risiko penularan
yangserupa,sepertikebersihanyangburuk,sanitasi, danpraktik peternakan.
• Penemuanyanglebih baru disajikan sebagai gantinya.
• Data epidemiologi tersebutpentingdalam menganalisis informasi penting tentangpenularan
penyakitdanfaktor risiko lainyang relevan, danolehkarena itudapatdigunakanuntuk merancang
program pengendalian yangefektif.
• Namun,kehati-hatian harusdilakukan dalam menafsirkan dataini karena beberapa
keterbatasan,yaitu,ukuransampelyangkecil, kurangnya metodologi studiyangkuat,kurangnya
keterwakilan nasional atau regional, kurangnya dataklinis terutama dalam kaitannya dengan
kejang, metodediagnostik laboratorium yangbervariasi, ketergantunganyangbesarpadadata
serologis, danketerbatasan intrinsik tesdiagnostik.
Epidemiolo
gy
• Beberapatantanganpertama-tamaharusdiakuidalammendiagnosiskasusdanolehkarena
itumenentukanepidemiologiyangakuratdaritaeniasis/sistiserkosismanusiadiSEA.
• Secaraumum, gejalaklinistaeniasis/sistiserkosistidakdidefinisikandenganbaikdan
perilakumencarikesehatanmasyarakatsebagianbesartidakdiketahui.Kurangnya
pendidikandanstigmatisasisosialjugadapatmenyebabkankurangnyapelaporangejala.
Selainitu,modalitaspencitraanyangtepatseperticomputedtomographytidaktersediadi
banyakdaerahpedesaandiSEA
• Namun, metodeklinisinitidakmemilikisensitivitasdanspesifisitas.
Diagnostic Methods and
Impact on Epidemiology
Metodediagnostikuntukstudiepidemiologitaeniasis/ sistiserkosismanusia
KLINIS
Sejarahkejang
Sejarahperjalananproglottiddalamtinja
Palpasiuntukcysticercisubkutandanotot
Neuroimaging(misalnya,computed
tomography)
Aspirasikistayangdipanduultrasound
Pemeriksaantinja(misalnyapengusirandenganpengobatan
antihelminthicmeningkatkansensitivitas)
Coprology:mikroskopuntuktelurTaeniadanproglottid*
ELISAKoproantigen
TeknikhibridisasiDNAuntukdeteksitelur
Teknikreaksiberantaipolimerase
• Serologis
• EITB(deteksiantibodi)bercakimunoelektrotransfer terkaitenzim
• ELISAmendeteksiantigenmetacestode(Ag-ELISA) ujiimunosorben terkait
enzim.
• Kehadiran antibodi menunjukkaninfeksimasalalu atau sekarang,oleh karena itubiasanya melebih-
lebihkan prevalensi sebenarnya,sedangkankeberadaanantigen yangberedar menunjukkan cysticerci
yanglayak pada inang manusia danbiasanya mencerminkanbebanpenyakitaktif
• Selain itu, alat diagnostik seperticoprology, coproantigen ELISA, danmetode molekuler sangatbervariasi
dalam kinerjanya dalam mengidentifikasi kasus taeniasis.
• Metode coproantigen biasanyahanya spesifik untuk tingkat genus,meskipun uji spesifik spesiesuntuk
T. solium telah dikembangkan.
• Namun,metodemolekuler dapatmencapaiidentifikasi spesiestetapitidak tersediasecaraluas.
• Selain itu, prevalensi T. Penyakitsolium pada babi juga perlu dipertimbangkan untuk membangun
program pengendalian danpemberantasanyangefektif. Prevalensi ditentukanoleh metode inspeksi
daging dan investigasiimunologis, masing-masingdenganketerbatasannya
sendiri. Namun,epidemiologi pada babi tidak dibahas lebih lanjut dalam ulasanini.
 PublikasiterbaruolehCoral-Almeidadanlainnyamenganalisisstudiepidemiologiyanghanya
menggunakanmetodeEITBatauAg-ELISA yangdirekomendasikanWHOdanmenemukanbahwa
seroprevalensiT.antibodisoliumdiAsiadiperkirakansebesar15,7%. Namun, hanyasatu
penelitiandariBali,Indonesia,yangmewakiliwilayahSEAdengan perkiraanprevalensi
12,6% .Sejakpenelitianasliini,prevalensiT. infeksisoliumdiBalitampaknyasedangmenurun.
 Disisilain,analisispenelitianmenggunakan metodeAg-ELISA memperkirakanprevalensi
keseluruhan3,9% dariT. soliumsistiserkosisdiAsia. Hanyaempatstudidariduanegaradi
kawasanAsiaTenggarayangterwakilidalamanalisisini.
Prevalence of Taeniasis and
Cysticercosis in SEA
• MeskipunsebagianbesarmerupakannegaraIslamdengansedikitkonsumsidagingbabi,areataeniasismanusia
yangterdefinisi denganbaikhadirdiIndonesia,terutamadikalanganetnisdanagamaminoritas.
• Informasitersebutsebelumnyatelahditinjausecaraekstensif melaluiupayapengendaliankolaboratifantara
KementerianKesehatan IndonesiadanAsahikawaMedicalCollegeofJapan.
• Singkatnya,T.soliumtelahdilaporkanterutamadariPapuadanBali,T.saginatadariBali,danT.asiaticadariPulau
SamosirdiSumaterabagianutara. Meskipunadaupayapengendalian,Papuamasihdianggapsebagaidaerah
endemiktinggidenganprevalensiTyangdilaporkan.
• Melaluiprogrampendidikankesehatan,prevalensi T.soliumdiBalitelahmenurunmenjadihampir0%sejak
2002,kecualidiGianyardankabupatenKarangasem.56,62
• DiLaoPDR,surveinasionalbaru-baruiniterhadap>55.000orangyangmenggunakanmetodecoprology
menunjukkanbahwatelurTaeniaterdapatpada1,5%peserta.
• Sebuahstudibaru-baruinipada513pasienVietnamdenganepilepsijugamenemukanbahwaAg-ELISApositif
pada9%.
• SebagainegaraIslam,prevalensi taeniasis/sistiserkosis diMalaysiamungkinrendah,tetapimiripdengan
Indonesia,kantongendemisitas mungkinadadidaerah-daerahtertentudimanakomunitasminoritasnon-
Muslimtinggal. Denganurbanisasi,Singapurahanyamengalamikasusneurocysticercosis impor,sebagian
besarpadapekerjamigrandarinegara-negaratetanggadiSEA
Penularansoliumdarimanusiakebabidenganmenyediakanjambandanairbersihuntuk
mencegah buangairbesarsembarangan,.
Memastikanpraktikpeternakanyanghigienisdanjugauntukmenghentikanpenularandari
babikembalikemanusiamelaluitindakansanitasihewansepertipengaturanpraktik
pemeriksaandagingdantidakmakandagingbabimentah.
Agarprogrampengendalianmenjadiefektifdanberkelanjutan,kombinasiintervensi
sederhanayanghematbiayasecarabersamaanmenargetkanbabidanmanusiaperlu
dilakukan.
Control Strategies and
Challenges
Keterlibatanpemangkukepentingandariberbagaisektorterkaitdanpihakyang
berkepentingan,termasukdokterhewan,lingkungan, danpekerjamedis,harus
dipromosikansejakawaluntukmembantumemastikankeberhasilan.
Dengankatalain,pendekatanOneHealthyangterintegrasidiperlukandengankomitmen
politikdankolaborasilintassektoralditingkatlokal,nasional,daninternasional.
Sebuahstudibaru-baruinimencarisemualiteraturyangditerbitkandanmenganalisis
efektivitasstrategikontrolberbasismasyarakat,menggunakansatuataukombinasidari
beberapaintervensiyangmenggunakandesainpradanpasca-intervensi.
Pencegahandanpengobataninfeksibabi:
 Fasilitaspengelolaanbabiyangtepat:tidakadababiyangbebasataumengais
 Tidakmemberimakankotoranmanusiaatau pakanyangterkontaminasifekularkebabi.
 Vaksinasibabi
 Pemberianobatmassal(misalnya,praziquantel,niclosamide,atauoxfendazole)
 Penyediaanperangkatkeraskesehatan:berfungsinyatoiletdanaksesairbersihdidesa-desa,pemeliharaan
berkelanjutanfasilitasini
 Tidakadabuangairbesarsembaranganolehmanusia
 Pendidikankesehatandanlangkah-langkahmobilisasisosial untukperubahandalampraktikkebersihandan
sanitasi
Pengobatanmanusiadengantaeniasis/sistiserkosis*
Identifikasi infeksi/pembawa melalui tindakan pengawasanaktif/pasif
Perawatan individu
Pemberianobat massal(misalnya, praziquantel, niclosamide, atau
albendazole)
Pencegahaninfeksi manusia
o Langkah-langkahkebersihantangandanmakanan
o Praktikdanperaturanpemeriksaandagingyangketat
o Memasakdagingbabisecukupnya
o Perubahanpraktikbudayadanagamapadakonsumsidagingbabimentah
• Dengankriteriakelayakanbiologisdanteknisuntukpemberantasansuatupenyakit,T.solium
taeniasis/sistiserkosis masihjauhdarimencapaipemberantasanregionaldiAsiaTenggaraatau
pemberantasanglobal.
• Namundemikian,diAsiaTenggara,Indonesia telahmemberikancontohyangbercita-citatinggidengan
menunjukkanbahwapemberantasandapatdicapai,sepertiyangditunjukkanolehpenurunanyangsignifikan
dalamprevalensitaeniasis/sistiserkosis diBaliselamaduadekadeterakhirprevalensisistiserkosis
menurundari13%padatahun1991menjadi0%padatahun2014kecualiuntukduakabupatenmelaluilangkah-
langkahkesehatanmasyarakatyangberkelanjutantermasukkomitmenpolitik,kolaborasinasionaldan
internasional,pengawasanberkelanjutan,pendidikankesehatan,danperubahandalampraktikpeternakan
daninspeksidaging,semuanyatanpaperlumenggunakanstrategivaksinasiataupemberianobatmassal
yangmahal
Eradication
• MeskipunBalimasihbergelutdenganT.saginatataeniasis,situasisaatinipadaT. Infeksi
soliumterlihatmenjanjikan,danhanyawaktuyangakanmemberitahuapakah
pemberantasanpenyakititumungkinterjadi.
• Banyakfaktoryangmasihperlusegeradibenahiagarstrategipengendalianberhasildilaksanakan.
• Initermasukpembentukansistemdiagnostikdanpengawasanyanglebihbaik,mengamankan
komitmenpolitik,alokasidana,membinakemitraankolaboratif,mengidentifikasijuaralokaluntuk
menerapkanlangkah-langkahmobilisasisosial,danyangterpenting,meningkatkankebutuhan
perawatankesehatandasardaribanyakkomunitasmiskindiAsiaTenggara.
• Buktiyangberkembangmenunjukkanbahwakontroldaneliminasitaeniasis/sistiserkosisdari
wilayahSEA tetapmenjadikemungkinan dimasamendatang.
.
Conclusions
Taenia Solium,Taeniasis and Cysticercosis in Southeast NEW.pptx

More Related Content

Similar to Taenia Solium,Taeniasis and Cysticercosis in Southeast NEW.pptx

Trematoda paru
Trematoda paruTrematoda paru
Trematoda paruApridinata
 
Eva Zuli Oktavia,S.Tr.Keb., M.Tr.Keb_PPT Parasitologi.pptx
Eva Zuli Oktavia,S.Tr.Keb., M.Tr.Keb_PPT Parasitologi.pptxEva Zuli Oktavia,S.Tr.Keb., M.Tr.Keb_PPT Parasitologi.pptx
Eva Zuli Oktavia,S.Tr.Keb., M.Tr.Keb_PPT Parasitologi.pptxevazulioktavia1998
 
Kuliah 2 Parasitologi.pptx
Kuliah 2 Parasitologi.pptxKuliah 2 Parasitologi.pptx
Kuliah 2 Parasitologi.pptxHeppySetyaprima3
 
Kutu busuk, kutu kepala, kutu kelamin dan Pengendaliannya
Kutu busuk, kutu kepala, kutu kelamin dan PengendaliannyaKutu busuk, kutu kepala, kutu kelamin dan Pengendaliannya
Kutu busuk, kutu kepala, kutu kelamin dan Pengendaliannyasiska fiany
 
Balantidium coli
Balantidium coliBalantidium coli
Balantidium coliMita Yurike
 
Balantidium coli
Balantidium coliBalantidium coli
Balantidium coliMita Yurike
 
Parasitologi_Parasitologi _Parasitologi_
Parasitologi_Parasitologi _Parasitologi_Parasitologi_Parasitologi _Parasitologi_
Parasitologi_Parasitologi _Parasitologi_AkbarJuliansyah4
 
Konsep dan teori penyebab terjadinya penyakit typus di desa pesayangan martap...
Konsep dan teori penyebab terjadinya penyakit typus di desa pesayangan martap...Konsep dan teori penyebab terjadinya penyakit typus di desa pesayangan martap...
Konsep dan teori penyebab terjadinya penyakit typus di desa pesayangan martap...winaldy21
 
Prinsip pengendalian Pijal dan Tikus
Prinsip pengendalian Pijal dan Tikus Prinsip pengendalian Pijal dan Tikus
Prinsip pengendalian Pijal dan Tikus LamuryInyo
 

Similar to Taenia Solium,Taeniasis and Cysticercosis in Southeast NEW.pptx (20)

Trematoda paru
Trematoda paruTrematoda paru
Trematoda paru
 
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
ENTAMOEBA HISTOLYTICAENTAMOEBA HISTOLYTICA
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
 
Eva Zuli Oktavia,S.Tr.Keb., M.Tr.Keb_PPT Parasitologi.pptx
Eva Zuli Oktavia,S.Tr.Keb., M.Tr.Keb_PPT Parasitologi.pptxEva Zuli Oktavia,S.Tr.Keb., M.Tr.Keb_PPT Parasitologi.pptx
Eva Zuli Oktavia,S.Tr.Keb., M.Tr.Keb_PPT Parasitologi.pptx
 
Parasitologi. Nematoda
Parasitologi. NematodaParasitologi. Nematoda
Parasitologi. Nematoda
 
Tifoid
TifoidTifoid
Tifoid
 
MATERI TENTANG KECACINGAN
MATERI TENTANG KECACINGAN MATERI TENTANG KECACINGAN
MATERI TENTANG KECACINGAN
 
Trematoda usus
Trematoda ususTrematoda usus
Trematoda usus
 
Helmintologi
 Helmintologi Helmintologi
Helmintologi
 
Helmintologi
 Helmintologi Helmintologi
Helmintologi
 
Cacing nematoda
Cacing nematodaCacing nematoda
Cacing nematoda
 
Kuliah 2 Parasitologi.pptx
Kuliah 2 Parasitologi.pptxKuliah 2 Parasitologi.pptx
Kuliah 2 Parasitologi.pptx
 
Parasitologi
ParasitologiParasitologi
Parasitologi
 
Kutu busuk, kutu kepala, kutu kelamin dan Pengendaliannya
Kutu busuk, kutu kepala, kutu kelamin dan PengendaliannyaKutu busuk, kutu kepala, kutu kelamin dan Pengendaliannya
Kutu busuk, kutu kepala, kutu kelamin dan Pengendaliannya
 
Balantidium coli
Balantidium coliBalantidium coli
Balantidium coli
 
Balantidium coli
Balantidium coliBalantidium coli
Balantidium coli
 
Parasitologi_Parasitologi _Parasitologi_
Parasitologi_Parasitologi _Parasitologi_Parasitologi_Parasitologi _Parasitologi_
Parasitologi_Parasitologi _Parasitologi_
 
Konsep dan teori penyebab terjadinya penyakit typus di desa pesayangan martap...
Konsep dan teori penyebab terjadinya penyakit typus di desa pesayangan martap...Konsep dan teori penyebab terjadinya penyakit typus di desa pesayangan martap...
Konsep dan teori penyebab terjadinya penyakit typus di desa pesayangan martap...
 
Ppt parasit iv
Ppt parasit ivPpt parasit iv
Ppt parasit iv
 
Print full
Print fullPrint full
Print full
 
Prinsip pengendalian Pijal dan Tikus
Prinsip pengendalian Pijal dan Tikus Prinsip pengendalian Pijal dan Tikus
Prinsip pengendalian Pijal dan Tikus
 

More from HannaHarahap

Taenia Solium,Taeniasis and Cysticercosis in Southeast NEW.pptx
Taenia Solium,Taeniasis and Cysticercosis in Southeast NEW.pptxTaenia Solium,Taeniasis and Cysticercosis in Southeast NEW.pptx
Taenia Solium,Taeniasis and Cysticercosis in Southeast NEW.pptxHannaHarahap
 
TOXOPLASMA GONDII NEW.pptx
TOXOPLASMA GONDII NEW.pptxTOXOPLASMA GONDII NEW.pptx
TOXOPLASMA GONDII NEW.pptxHannaHarahap
 
PERILAKU KESEHATAN .pptx
PERILAKU KESEHATAN .pptxPERILAKU KESEHATAN .pptx
PERILAKU KESEHATAN .pptxHannaHarahap
 
VEKTOR & KESEHATAN .pptx
VEKTOR & KESEHATAN .pptxVEKTOR & KESEHATAN .pptx
VEKTOR & KESEHATAN .pptxHannaHarahap
 
TOXOPLASMA GONDII NEW.pptx
TOXOPLASMA GONDII NEW.pptxTOXOPLASMA GONDII NEW.pptx
TOXOPLASMA GONDII NEW.pptxHannaHarahap
 
PERILAKU KESEHATAN .pptx
PERILAKU KESEHATAN .pptxPERILAKU KESEHATAN .pptx
PERILAKU KESEHATAN .pptxHannaHarahap
 

More from HannaHarahap (6)

Taenia Solium,Taeniasis and Cysticercosis in Southeast NEW.pptx
Taenia Solium,Taeniasis and Cysticercosis in Southeast NEW.pptxTaenia Solium,Taeniasis and Cysticercosis in Southeast NEW.pptx
Taenia Solium,Taeniasis and Cysticercosis in Southeast NEW.pptx
 
TOXOPLASMA GONDII NEW.pptx
TOXOPLASMA GONDII NEW.pptxTOXOPLASMA GONDII NEW.pptx
TOXOPLASMA GONDII NEW.pptx
 
PERILAKU KESEHATAN .pptx
PERILAKU KESEHATAN .pptxPERILAKU KESEHATAN .pptx
PERILAKU KESEHATAN .pptx
 
VEKTOR & KESEHATAN .pptx
VEKTOR & KESEHATAN .pptxVEKTOR & KESEHATAN .pptx
VEKTOR & KESEHATAN .pptx
 
TOXOPLASMA GONDII NEW.pptx
TOXOPLASMA GONDII NEW.pptxTOXOPLASMA GONDII NEW.pptx
TOXOPLASMA GONDII NEW.pptx
 
PERILAKU KESEHATAN .pptx
PERILAKU KESEHATAN .pptxPERILAKU KESEHATAN .pptx
PERILAKU KESEHATAN .pptx
 

Recently uploaded

buku tentang terbaru stroke iskemik akut ebook.pdf
buku tentang terbaru stroke iskemik akut ebook.pdfbuku tentang terbaru stroke iskemik akut ebook.pdf
buku tentang terbaru stroke iskemik akut ebook.pdfYPramudiya
 
dermatologi bahan ajar ukmppd pasti lulus.pptx
dermatologi bahan ajar ukmppd pasti lulus.pptxdermatologi bahan ajar ukmppd pasti lulus.pptx
dermatologi bahan ajar ukmppd pasti lulus.pptxFotocameraM10
 
PPT PENYULUHAN GIZI SEIMBANG BALITA.pptx
PPT PENYULUHAN GIZI SEIMBANG BALITA.pptxPPT PENYULUHAN GIZI SEIMBANG BALITA.pptx
PPT PENYULUHAN GIZI SEIMBANG BALITA.pptxDianLestariDian
 
Cara Menggugurkan Kandungan atau obat aborsi Situbondo 087776558899
Cara Menggugurkan Kandungan atau obat aborsi Situbondo 087776558899Cara Menggugurkan Kandungan atau obat aborsi Situbondo 087776558899
Cara Menggugurkan Kandungan atau obat aborsi Situbondo 087776558899moratmaret503
 
Bahan Ajar Mata Kuliah Urinalisis Edisi Tahun 2024
Bahan Ajar Mata Kuliah Urinalisis Edisi Tahun 2024Bahan Ajar Mata Kuliah Urinalisis Edisi Tahun 2024
Bahan Ajar Mata Kuliah Urinalisis Edisi Tahun 2024PUTRA ADI IRAWAN
 
ASuhan kebidanan bayi baru lahir anak.pdf
ASuhan kebidanan bayi baru lahir anak.pdfASuhan kebidanan bayi baru lahir anak.pdf
ASuhan kebidanan bayi baru lahir anak.pdfnjwahidah
 
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Cikarang
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Cikarang0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Cikarang
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Cikarangjualobat34
 
Sistemm Klasifikasi Virus Baltimore.docx
Sistemm Klasifikasi Virus Baltimore.docxSistemm Klasifikasi Virus Baltimore.docx
Sistemm Klasifikasi Virus Baltimore.docxImmanuelIndrapratama
 
APOTEK BATAM JUAL OBAT PENGGUGUR KANDUNGAN - OBAT PENGGUGUR KANDUNGAN DI BATA...
APOTEK BATAM JUAL OBAT PENGGUGUR KANDUNGAN - OBAT PENGGUGUR KANDUNGAN DI BATA...APOTEK BATAM JUAL OBAT PENGGUGUR KANDUNGAN - OBAT PENGGUGUR KANDUNGAN DI BATA...
APOTEK BATAM JUAL OBAT PENGGUGUR KANDUNGAN - OBAT PENGGUGUR KANDUNGAN DI BATA...Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 sampai 8 bulan - obat penggugur janin - ob...
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 sampai 8 bulan - obat penggugur janin - ob...Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 sampai 8 bulan - obat penggugur janin - ob...
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 sampai 8 bulan - obat penggugur janin - ob...Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
KEBIDANAN Neonatus Dengan Kelainan Bawaan.ppt
KEBIDANAN Neonatus Dengan Kelainan Bawaan.pptKEBIDANAN Neonatus Dengan Kelainan Bawaan.ppt
KEBIDANAN Neonatus Dengan Kelainan Bawaan.pptUmiIstiqomah4
 
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bekasi
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bekasi0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bekasi
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bekasijualobat34
 
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogorjualobat34
 

Recently uploaded (20)

buku tentang terbaru stroke iskemik akut ebook.pdf
buku tentang terbaru stroke iskemik akut ebook.pdfbuku tentang terbaru stroke iskemik akut ebook.pdf
buku tentang terbaru stroke iskemik akut ebook.pdf
 
Nama : obat penggugur kandungan wa " 087776558899
Nama : obat penggugur kandungan wa " 087776558899Nama : obat penggugur kandungan wa " 087776558899
Nama : obat penggugur kandungan wa " 087776558899
 
dermatologi bahan ajar ukmppd pasti lulus.pptx
dermatologi bahan ajar ukmppd pasti lulus.pptxdermatologi bahan ajar ukmppd pasti lulus.pptx
dermatologi bahan ajar ukmppd pasti lulus.pptx
 
PPT PENYULUHAN GIZI SEIMBANG BALITA.pptx
PPT PENYULUHAN GIZI SEIMBANG BALITA.pptxPPT PENYULUHAN GIZI SEIMBANG BALITA.pptx
PPT PENYULUHAN GIZI SEIMBANG BALITA.pptx
 
cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899
cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899
cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899
 
Kimia Farma Bandung jual obat penggugur kandungan Aborsi janin
Kimia Farma Bandung jual obat penggugur kandungan Aborsi janinKimia Farma Bandung jual obat penggugur kandungan Aborsi janin
Kimia Farma Bandung jual obat penggugur kandungan Aborsi janin
 
Cara Menggugurkan Kandungan atau obat aborsi Situbondo 087776558899
Cara Menggugurkan Kandungan atau obat aborsi Situbondo 087776558899Cara Menggugurkan Kandungan atau obat aborsi Situbondo 087776558899
Cara Menggugurkan Kandungan atau obat aborsi Situbondo 087776558899
 
Kimia Farma Samarinda jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Samarinda jual obat penggugur kandunganKimia Farma Samarinda jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Samarinda jual obat penggugur kandungan
 
Bahan Ajar Mata Kuliah Urinalisis Edisi Tahun 2024
Bahan Ajar Mata Kuliah Urinalisis Edisi Tahun 2024Bahan Ajar Mata Kuliah Urinalisis Edisi Tahun 2024
Bahan Ajar Mata Kuliah Urinalisis Edisi Tahun 2024
 
ASuhan kebidanan bayi baru lahir anak.pdf
ASuhan kebidanan bayi baru lahir anak.pdfASuhan kebidanan bayi baru lahir anak.pdf
ASuhan kebidanan bayi baru lahir anak.pdf
 
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Cikarang
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Cikarang0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Cikarang
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Cikarang
 
Sistemm Klasifikasi Virus Baltimore.docx
Sistemm Klasifikasi Virus Baltimore.docxSistemm Klasifikasi Virus Baltimore.docx
Sistemm Klasifikasi Virus Baltimore.docx
 
APOTEK BATAM JUAL OBAT PENGGUGUR KANDUNGAN - OBAT PENGGUGUR KANDUNGAN DI BATA...
APOTEK BATAM JUAL OBAT PENGGUGUR KANDUNGAN - OBAT PENGGUGUR KANDUNGAN DI BATA...APOTEK BATAM JUAL OBAT PENGGUGUR KANDUNGAN - OBAT PENGGUGUR KANDUNGAN DI BATA...
APOTEK BATAM JUAL OBAT PENGGUGUR KANDUNGAN - OBAT PENGGUGUR KANDUNGAN DI BATA...
 
Farmasi tersedia obat penggugur kandungan
Farmasi tersedia obat penggugur kandunganFarmasi tersedia obat penggugur kandungan
Farmasi tersedia obat penggugur kandungan
 
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 sampai 8 bulan - obat penggugur janin - ob...
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 sampai 8 bulan - obat penggugur janin - ob...Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 sampai 8 bulan - obat penggugur janin - ob...
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 sampai 8 bulan - obat penggugur janin - ob...
 
KEBIDANAN Neonatus Dengan Kelainan Bawaan.ppt
KEBIDANAN Neonatus Dengan Kelainan Bawaan.pptKEBIDANAN Neonatus Dengan Kelainan Bawaan.ppt
KEBIDANAN Neonatus Dengan Kelainan Bawaan.ppt
 
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bekasi
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bekasi0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bekasi
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bekasi
 
Kimia Farma Surabaya jual obat penggugur kandungan/Aborsi janin
Kimia Farma Surabaya jual obat penggugur kandungan/Aborsi janinKimia Farma Surabaya jual obat penggugur kandungan/Aborsi janin
Kimia Farma Surabaya jual obat penggugur kandungan/Aborsi janin
 
Kimia Farma Tanjung Selor jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Tanjung Selor jual obat penggugur kandunganKimia Farma Tanjung Selor jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Tanjung Selor jual obat penggugur kandungan
 
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
 

Taenia Solium,Taeniasis and Cysticercosis in Southeast NEW.pptx