Tiga kalimat: Artikel ini membahas taeniasis dan sistiserkosis yang disebabkan oleh cacing pita Taenia solium di Asia Tenggara. Penyakit ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat karena faktor budaya dan sanitasi yang kurang memadai di wilayah tersebut. Studi epidemiologi dan pengembangan metode diagnostik yang lebih baik diperlukan untuk mengendalikan penularan penyakit ini.

1. Taenia Solium,Taeniasis and
Cysticercosis in Southeast
Asia
Am. J. Trop. Med. Hyg., 94(5), 2016, pp. 947–954
doi:10.4269/ajtmh.15-0684
Copyright © 2016 by The American Society of Tropical Medicine and Hygiene
dr.Hanna Efrida
Harahap
Review Article
MagisterKedokteranTropis
FakultasKedokteran
UniversitasSumateraUtara

2. • HospesdefinitifTaeniasoliumadalah
manusia
• Hospesperantaranya adalah babi.
• Manusia yang dihinggapi cacingdewasa
Taeniasolium,juga menjadi hospesperantara
cacingini.
• Namapenyakityang disebabkan olehcacing
dewasa adalah teanisis soliumdan
disebabkan stadium larvaadalah
sistiserkosis
Taenia
Solium
Cacing Dewasa Taenia solium

3. Kingdom Animalia
Philum Platyhelmintes
Kelas Cestoda
Ordo Chyclophellidea
Family Taeniidea
Genus Taenia
Spesies TaeniaSolium
Klasifikasi

4. • Berukuranpanjang2-4meter.bisahingga8meter.
• Bentuknyaseperti Taeniasaginata.
• Terdiridariskoleks,leherdanstrobillaygterdiridari800-1000ruasproglotid
• Memiliki4buahbatilhisapdgnrostelumygmengandung2barisberkaitkaitmasingmasingsebanyak25-30
buah
• Terdiridarirangkaianprogtolidygbelumdewasa(immature)dandewasa(mature)ygmengandung
telur(gravid)
• Jumlahfolikeltestisnyalebihsedikitdaripadataeniasaginatayaitu150-200buah.
• Terdapatgravid30.000-50.000padaruasruasprogtolid
MORFOLOGI

5. • Telur keluar melalui celahrobekan proglotid
• Telur tsbbilatermakan oleh babimaka telur masuk kedalam usus babilalu dicernadanembrio heksakan keluar
daritelur danmenembus dindingusus danmasuk kesaluran getahbening/darah
• Embrioheksakan kemudian ikut aliran darahdanmenyangkut dijaringan ototbabi
• Embrioheksakan berubahmenjadi acinggelembung(sistiserkus) babi.
• Banyak ditemukanpadaototlidah,punggungdanpundakbabi.
• Hospes perantara lainnyaselain babiadalah monyet,unta ,anjingbabihutan,domba ,dankucing.
• Bila manusia memakandagingbabiygbelum matang(stgahmatang)ygmngandungsistiserkus.maka cacing
gelembungakan masuk ke dalamusus manusia .dindingkistadi cerna,skoleks mengalamievaginasi lalu melekat
padadindngusus halus.dalam waktu 3bulancacingtsbberubahmenjadi dewasa
SIKLUSHIDUP

6. DiAsiaTenggara,T.SoliumTaeniasis/sistiserkosis dianggapsebagaisalahsatupenyakittropisutamayang
terabaikanyangmenimpawilayahtersebut.Selainitu,munculbuktilebihlanjutuntukmemahamidinamika
penularanpenyakitdanfaktorbudaya,politik,dansosial ekonomiyangmempengaruhikeberhasilanupaya
pengendaliandanpemberantasandiwilayahtersebut.
Abstract

7. • Taeniasis/sistiserkosis manusiaadalahpenyakitzoonosis yangdisebabkanolehcacingpitababiTaenia
solium.
• OrganisasiKesehatanDunia(WHO)menetapkantaeniasis/sistiserkosis sebagaisalahsatudari17penyakit
tropisterabaikan(NTD)yangmempengaruhiorang-orangtermiskindidunia.
• Taeniasis/sistiserkosis dengandemikiandapatdianggapsebagaipenyakityangmelanggengkankemiskinan
dengankonsekuensi ekonomiyangmerugikanbagipopulasiyangterkenadampak.
• Padatahun1992,InternationalTaskForceforDisease EradicationdariWHOmendeklarasikanT.solium
berpotensi diberantas
• DiAsiaTenggara,taeniasis/sistiserkosis cukupendemikdantelahdiidentifikasi sebagaisalahsatuNTDutama
yangmenimpawilayahtersebut
• Kesenjanganstatussosial ekonomi dankesehatanmasihadadibanyakdaerahterpencildibeberapanegara.
INTRODUCTI
ON

8. • Penekanankhususdiberikan padapublikasidalam5tahunterakhir, karenatinjauankomprehensifolehWillinghamdanyang
lainnyasebelumnyatelahmerangkumdataepidemiologishingga 2010.
• Metodepencarianmengidentifikasi28studi epidemiologidandelapanpublikasitentanglangkah-langkahpengendalianyang
relevandenganwilayahSEA.
Literature
Search
Methods

9. Life
Cycle .
.

10. • Gambar1: menunjukkansiklushidupdantransmisiT. solium.
• Cacingpitadewasamenyelesaikantahapkehidupanseksualsikluspadamanusiasebagaiinangdefinitif
• Babiberfungsisebagaiinangperantaradimanametacestodes (tahaplarva)bertahanhidupdiototdan
jaringanlainsebagaicysticerci.Namun,T. Soliumtidakdapatmatanghinggatahapdewasapadababiuntuk
menyelesaikansiklusreproduksi.
• SementarababimemperolehT. soliumdarimenelan telurTaenia yangada dalamkotoranmanusia,manusia
memperolehinfeksi langsungdarimakancysticerciyanglayak hadirdalamdagingbabimentahataumelalui
konsumsimakananyangterkontaminasiatauairyangmengandungteluratauproglottid.
• Tidakadareservoir disatwaliar;namun,anjingdapatterinfeksi T. kistasoliumdanmungkinjugaberperan
dalampenularandidaerahdimanadaginganjingdikonsumsi.

11. • Padamanusia,T.soliumdapatbermanifestasi sebagaioperasi usustanpagejalaataubergejalaminimal
dan/atausebagaiinfeksi cysticerci,terutamadisubkutan,otot,mata,danjaringansaraf.
• Orangdengancysticercisubkutandanototbiasanyatidakmenunjukkangejala,tetapidapatberfungsi
sebagaipetunjukuntukmendiagnosiskeberadaanpenyakitdimasyarakat.
• Keterlibatanjaringansarafmenimbulkanneurocysticercosis.
• Bebanutamapenyakitmanusiadiberikanolehkematiandankecacatanakibatneurocysticercosis.
• Selaingejalaneurologis, neurocysticercosisdapatberkontribusipadaketidakmampuanbelajarmasakanak-
kanak,kehilanganfungsionaldarikelemahanmotorikyangdihasilkan,defisit sensorik ataunyeri
kronis,demensiaonset dini,manifestasineuropsikiatri,danstigmatisasisosial,sehinggamenyebabkan
penurunanproduktivitasmanusiadankerugianekonomi.
• Beberapakasustenggelamdanlukabakaryangtidakdisengajajugatelahdikaitkandengankejangepilepsy.
Clinical Disease

12. • Dengan pengecualiannegara-negaraIslamsepertiIndonesiadanMalaysia,produksibabi
adalahpusatbagibanyakkomunitaspedesaandiAsiaTenggara.
• Dagingbabiadalahsumberutamaproteinsertapendapatankeluarga,dengan78%babidi
Lautdiproduksidibawahpetanikeciltanamancampuran-ternak.
• Selamabeberapadekadeterakhir,permintaanregionaluntukproduksibabijuga
meningkatsecarasignifikan.
• Wilayah SEAjugamenampungsalahsatukonsentrasibabibebastertinggididunia,dan
merekabersifatcoprophagic,memakankotoranmanusiayangmungkinmengandungT.
Risk Factors for
Transmission

13. • Ini termasukpraktik kebersihandansanitasiyangburuk sepertibuang airbesar
sembarangan,kurangnya perangkat keras kesehatansepertijamban yangberfungsi, kurangnya
akseskeair bersih,kurangnya pendidikandasardanpengetahuan tentangpenularan
penyakit,memberimakankotoran manusia kepada babi, pengorbanan leluhur dan konsumsidaging
babimentah,dankurangnya daging praktikinspeksi dirumahjagal
• Selain itu, kontakrumahtanggadapatmemperoleh infeksi melalui kontak langsungatautidak
langsungdengankotoran pembawa,danpengelompokan kasus neurocysticercosis disekitar
pembawatelahdiidentifikasi lebih lanjut.
• Adajuga laporan yangmenunjukkanhubunganantara sistiserkosis danpenggunaankotoran
manusia dan"air limbah" untukpemupukantanaman

14. • SEAjugaendemikpadaspesies Taenialainnya,yaituTaeniasaginatadanTaeniaasiatica,keduanyadapat
menyebabkantaeniasis manusiatanpasistiserkosis.
• Bebantaeniasis manusiaolehspesies ini bagaimanapundapatdiabaikan. Meskipunkontroversi masihada
tentangapakahT.asiaticadapatmengakibatkansistiserkosis manusia,mengingatbahwaiaberbagisiklus
hidupyangmiripdenganT.soliumpadababisebagaiinangperantaradanjugamenyebabkancysticercihati;
buktisejauhinitidakmeyakinkan
• TransmisiT.saginataterjadimelaluimakandagingsapimentah,sedangkanT.asiaticadiperoleh melalui
konsumsijeroanbabimentah,tetapibukandaging.
Co-endemicity
and
Polyparasitism

15. • Cacing pita anjing, Taenia hydatigena,di sisilain tidak diketahui menyebabkanpenyakitmanusia
tetapibabi dapat berfungsi sebagai inangperantara.
• Menariknya, semuaspesiesTaenia berpotensi mempengaruhidinamika transmisiT. solium melalui
mekanismecrowding yangbergantung pada kepadatankompetitif di ususpada manusia dan
hewan.
• Selain itu, poliparasitisme adalah normadi SEA denganbeberapa infeksi protozoa dancacing
lainnya sepertiEntamoeba, cacinghati ,cacing tambang,Ascaris,Trichuris, Schistosoma, dan
Trichinella menyebabkantingginya bebanpenyakitmanusiadanberbagifaktor risiko penularan
yangserupa,sepertikebersihanyangburuk,sanitasi, danpraktik peternakan.

16. • Penemuanyanglebih baru disajikan sebagai gantinya.
• Data epidemiologi tersebutpentingdalam menganalisis informasi penting tentangpenularan
penyakitdanfaktor risiko lainyang relevan, danolehkarena itudapatdigunakanuntuk merancang
program pengendalian yangefektif.
• Namun,kehati-hatian harusdilakukan dalam menafsirkan dataini karena beberapa
keterbatasan,yaitu,ukuransampelyangkecil, kurangnya metodologi studiyangkuat,kurangnya
keterwakilan nasional atau regional, kurangnya dataklinis terutama dalam kaitannya dengan
kejang, metodediagnostik laboratorium yangbervariasi, ketergantunganyangbesarpadadata
serologis, danketerbatasan intrinsik tesdiagnostik.
Epidemiolo
gy

17. • Beberapatantanganpertama-tamaharusdiakuidalammendiagnosiskasusdanolehkarena
itumenentukanepidemiologiyangakuratdaritaeniasis/sistiserkosismanusiadiSEA.
• Secaraumum, gejalaklinistaeniasis/sistiserkosistidakdidefinisikandenganbaikdan
perilakumencarikesehatanmasyarakatsebagianbesartidakdiketahui.Kurangnya
pendidikandanstigmatisasisosialjugadapatmenyebabkankurangnyapelaporangejala.
Selainitu,modalitaspencitraanyangtepatseperticomputedtomographytidaktersediadi
banyakdaerahpedesaandiSEA
• Namun, metodeklinisinitidakmemilikisensitivitasdanspesifisitas.
Diagnostic Methods and
Impact on Epidemiology

18. Metodediagnostikuntukstudiepidemiologitaeniasis/ sistiserkosismanusia
KLINIS
Sejarahkejang
Sejarahperjalananproglottiddalamtinja
Palpasiuntukcysticercisubkutandanotot
Neuroimaging(misalnya,computed
tomography)
Aspirasikistayangdipanduultrasound
Pemeriksaantinja(misalnyapengusirandenganpengobatan
antihelminthicmeningkatkansensitivitas)
Coprology:mikroskopuntuktelurTaeniadanproglottid*
ELISAKoproantigen
TeknikhibridisasiDNAuntukdeteksitelur
Teknikreaksiberantaipolimerase

19. • Serologis
• EITB(deteksiantibodi)bercakimunoelektrotransfer terkaitenzim
• ELISAmendeteksiantigenmetacestode(Ag-ELISA) ujiimunosorben terkait
enzim.

20. • Kehadiran antibodi menunjukkaninfeksimasalalu atau sekarang,oleh karena itubiasanya melebih-
lebihkan prevalensi sebenarnya,sedangkankeberadaanantigen yangberedar menunjukkan cysticerci
yanglayak pada inang manusia danbiasanya mencerminkanbebanpenyakitaktif
• Selain itu, alat diagnostik seperticoprology, coproantigen ELISA, danmetode molekuler sangatbervariasi
dalam kinerjanya dalam mengidentifikasi kasus taeniasis.
• Metode coproantigen biasanyahanya spesifik untuk tingkat genus,meskipun uji spesifik spesiesuntuk
T. solium telah dikembangkan.
• Namun,metodemolekuler dapatmencapaiidentifikasi spesiestetapitidak tersediasecaraluas.
• Selain itu, prevalensi T. Penyakitsolium pada babi juga perlu dipertimbangkan untuk membangun
program pengendalian danpemberantasanyangefektif. Prevalensi ditentukanoleh metode inspeksi
daging dan investigasiimunologis, masing-masingdenganketerbatasannya
sendiri. Namun,epidemiologi pada babi tidak dibahas lebih lanjut dalam ulasanini.

21.  PublikasiterbaruolehCoral-Almeidadanlainnyamenganalisisstudiepidemiologiyanghanya
menggunakanmetodeEITBatauAg-ELISA yangdirekomendasikanWHOdanmenemukanbahwa
seroprevalensiT.antibodisoliumdiAsiadiperkirakansebesar15,7%. Namun, hanyasatu
penelitiandariBali,Indonesia,yangmewakiliwilayahSEAdengan perkiraanprevalensi
12,6% .Sejakpenelitianasliini,prevalensiT. infeksisoliumdiBalitampaknyasedangmenurun.
 Disisilain,analisispenelitianmenggunakan metodeAg-ELISA memperkirakanprevalensi
keseluruhan3,9% dariT. soliumsistiserkosisdiAsia. Hanyaempatstudidariduanegaradi
kawasanAsiaTenggarayangterwakilidalamanalisisini.
Prevalence of Taeniasis and
Cysticercosis in SEA

22. • MeskipunsebagianbesarmerupakannegaraIslamdengansedikitkonsumsidagingbabi,areataeniasismanusia
yangterdefinisi denganbaikhadirdiIndonesia,terutamadikalanganetnisdanagamaminoritas.
• Informasitersebutsebelumnyatelahditinjausecaraekstensif melaluiupayapengendaliankolaboratifantara
KementerianKesehatan IndonesiadanAsahikawaMedicalCollegeofJapan.
• Singkatnya,T.soliumtelahdilaporkanterutamadariPapuadanBali,T.saginatadariBali,danT.asiaticadariPulau
SamosirdiSumaterabagianutara. Meskipunadaupayapengendalian,Papuamasihdianggapsebagaidaerah
endemiktinggidenganprevalensiTyangdilaporkan.
• Melaluiprogrampendidikankesehatan,prevalensi T.soliumdiBalitelahmenurunmenjadihampir0%sejak
2002,kecualidiGianyardankabupatenKarangasem.56,62
• DiLaoPDR,surveinasionalbaru-baruiniterhadap>55.000orangyangmenggunakanmetodecoprology
menunjukkanbahwatelurTaeniaterdapatpada1,5%peserta.
• Sebuahstudibaru-baruinipada513pasienVietnamdenganepilepsijugamenemukanbahwaAg-ELISApositif
pada9%.

23. • SebagainegaraIslam,prevalensi taeniasis/sistiserkosis diMalaysiamungkinrendah,tetapimiripdengan
Indonesia,kantongendemisitas mungkinadadidaerah-daerahtertentudimanakomunitasminoritasnon-
Muslimtinggal. Denganurbanisasi,Singapurahanyamengalamikasusneurocysticercosis impor,sebagian
besarpadapekerjamigrandarinegara-negaratetanggadiSEA

24. Penularansoliumdarimanusiakebabidenganmenyediakanjambandanairbersihuntuk
mencegah buangairbesarsembarangan,.
Memastikanpraktikpeternakanyanghigienisdanjugauntukmenghentikanpenularandari
babikembalikemanusiamelaluitindakansanitasihewansepertipengaturanpraktik
pemeriksaandagingdantidakmakandagingbabimentah.
Agarprogrampengendalianmenjadiefektifdanberkelanjutan,kombinasiintervensi
sederhanayanghematbiayasecarabersamaanmenargetkanbabidanmanusiaperlu
dilakukan.
Control Strategies and
Challenges

25. Keterlibatanpemangkukepentingandariberbagaisektorterkaitdanpihakyang
berkepentingan,termasukdokterhewan,lingkungan, danpekerjamedis,harus
dipromosikansejakawaluntukmembantumemastikankeberhasilan.
Dengankatalain,pendekatanOneHealthyangterintegrasidiperlukandengankomitmen
politikdankolaborasilintassektoralditingkatlokal,nasional,daninternasional.
Sebuahstudibaru-baruinimencarisemualiteraturyangditerbitkandanmenganalisis
efektivitasstrategikontrolberbasismasyarakat,menggunakansatuataukombinasidari
beberapaintervensiyangmenggunakandesainpradanpasca-intervensi.

26. Pencegahandanpengobataninfeksibabi:
 Fasilitaspengelolaanbabiyangtepat:tidakadababiyangbebasataumengais
 Tidakmemberimakankotoranmanusiaatau pakanyangterkontaminasifekularkebabi.
 Vaksinasibabi
 Pemberianobatmassal(misalnya,praziquantel,niclosamide,atauoxfendazole)
 Penyediaanperangkatkeraskesehatan:berfungsinyatoiletdanaksesairbersihdidesa-desa,pemeliharaan
berkelanjutanfasilitasini
 Tidakadabuangairbesarsembaranganolehmanusia
 Pendidikankesehatandanlangkah-langkahmobilisasisosial untukperubahandalampraktikkebersihandan
sanitasi

27. Pengobatanmanusiadengantaeniasis/sistiserkosis*
Identifikasi infeksi/pembawa melalui tindakan pengawasanaktif/pasif
Perawatan individu
Pemberianobat massal(misalnya, praziquantel, niclosamide, atau
albendazole)
Pencegahaninfeksi manusia
o Langkah-langkahkebersihantangandanmakanan
o Praktikdanperaturanpemeriksaandagingyangketat
o Memasakdagingbabisecukupnya
o Perubahanpraktikbudayadanagamapadakonsumsidagingbabimentah

28. • Dengankriteriakelayakanbiologisdanteknisuntukpemberantasansuatupenyakit,T.solium
taeniasis/sistiserkosis masihjauhdarimencapaipemberantasanregionaldiAsiaTenggaraatau
pemberantasanglobal.
• Namundemikian,diAsiaTenggara,Indonesia telahmemberikancontohyangbercita-citatinggidengan
menunjukkanbahwapemberantasandapatdicapai,sepertiyangditunjukkanolehpenurunanyangsignifikan
dalamprevalensitaeniasis/sistiserkosis diBaliselamaduadekadeterakhirprevalensisistiserkosis
menurundari13%padatahun1991menjadi0%padatahun2014kecualiuntukduakabupatenmelaluilangkah-
langkahkesehatanmasyarakatyangberkelanjutantermasukkomitmenpolitik,kolaborasinasionaldan
internasional,pengawasanberkelanjutan,pendidikankesehatan,danperubahandalampraktikpeternakan
daninspeksidaging,semuanyatanpaperlumenggunakanstrategivaksinasiataupemberianobatmassal
yangmahal
Eradication

29. • MeskipunBalimasihbergelutdenganT.saginatataeniasis,situasisaatinipadaT. Infeksi
soliumterlihatmenjanjikan,danhanyawaktuyangakanmemberitahuapakah
pemberantasanpenyakititumungkinterjadi.

30. • Banyakfaktoryangmasihperlusegeradibenahiagarstrategipengendalianberhasildilaksanakan.
• Initermasukpembentukansistemdiagnostikdanpengawasanyanglebihbaik,mengamankan
komitmenpolitik,alokasidana,membinakemitraankolaboratif,mengidentifikasijuaralokaluntuk
menerapkanlangkah-langkahmobilisasisosial,danyangterpenting,meningkatkankebutuhan
perawatankesehatandasardaribanyakkomunitasmiskindiAsiaTenggara.
• Buktiyangberkembangmenunjukkanbahwakontroldaneliminasitaeniasis/sistiserkosisdari
wilayahSEA tetapmenjadikemungkinan dimasamendatang.
.
Conclusions