Ibu membawa bayi berusia 2 tahun untuk mendapatkan imunisasi campak kedua. Pemeriksaan fisik menunjukkan bayi dalam keadaan sehat. Bayi mendapat suntikan vaksin campak dan ibu diinstruksikan untuk terus menjaga kesehatan dan gizi anak.

1. ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BALITA An Z UMUR
2 TAHUN DENGAN IMUNISASI CAMPAK
DI PUSKESMAS SIDOTOPO
I. PENGKAJIAN :
Tanggal : 08 Mei 2013
Waktu : 09.00 WIB
Tempat : Puskesmas Sidotopo
Pengkaji : Feby sischa
1. BIODATA
Nama anak : An.V
Umur : 2 Tahun
Agama : Islam
Anak nomor : Satu
Pendidikan : -
Suku bangsa : Indonesia
Penanggung jawab
Nama : Ny. M
Umur : 22 tahun
Agama : islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Penghasilan : -
Suku bangsa : indonesia
Alamat : Sidodadi Los B 170
2. Alasan datang
Ibu mengatakan ingin mengimunisasikan anaknya
3. Keluhan yang dirasakan sekarang
Ibu mengatakan anaknya berumur 2 tahun belum mendapatkan imunisasi campak
ke dua
4. Riwayat Antenatal dan Natal

2. a. Riwayat Antenatal
G1P1A0
Umur kehamilan : 39 minggu
Kunjungan ANC : Teratur di puskesmas
Obat obatan yang dikonsumsi : tablet FE, BC, Kalk
Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak mengalami komplikasi apapun saat kehamilan, ibu
mengatakan saat kehamilan ibu sering mengalami pusing.
b.Riwayat Kelahiran
Hamil ke Umur
kehamilan
Tgl/tahun
persalinan
Jenis persalinan Tempat persalinan Penolong
persalinan
1 39 mgg 03-07-2012 normal BPM Bidan
c.Riwayat Bayi
Tanggal lahir Jam lahir PB
(cm)
BB Jenis
kelamin
APGAR
score
Kelainan fisik
03/07/2021 16.45 50 3000g P -
5. Riwayat Immunisasi
a. BCG usia 1 Bulan pada tanggal 05/08/2021
keluhan : tidak ada
b. Hb I usia : 2 bulan pada tanggal 09/09/2021
keluhan : tidak ada
Hb II usia : 3 bulan pada tanggal 12/10/2021
Keluhan : tidak ada
HbIII usia : 4 bulan pada tanggal 12/11/2021
Keluhan : tidak ada
c. DPT I usia : 2 bulan pada tanggal 09/09/2021
keluhan : tidak ada
. DPT II usia : 3 bulan pada tanggal 12/10/2021
Keluhan : tidak ada
DPT III usia : 4 bulan pada tanggal 12/11/2021
Keluhan : tidak ada

3. d. Polio I usia : 1 bulan pada tanggal 05/08/2021
Keluhan : tidak ada
Polio II usia : 2 bulan pada tanggal 09/09/2021
Keluhan : tidak ada
Polio III usia : 3 bulan pada tanggal 12/10/2021
Keluhan : tidak ada
e. Campak usia : 9 bulan pada tanggal 03/05/2022
Keluhan : tidak ada
6. Riwayat Tumbuh Kembang
a. Fisik
ibu mengatakan An V dapat menggosok gigi dengan bantuan
b. Motorik halus
An V dapat menumpuk 4 mainan
Motorik Kasar
An V dapat menendang bola serta melompat
c. Bahasa
An V dapat menunjukkan gambar binatang
d. Sosialisasi
ibu mengatakan An V dapat berinteraksi dengan anak seusianya
7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu mengatakan bahwa An V pernah menderita batuk, pilek, demam.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan bahwa An V saat ini tidak sedang menderita sakit apapun.
c. Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak menderita penyakit menurun ( ashma,
DM ), menular ( TBC ), menahun ( jantung ) seperti seperti dada berdebar – debar
(jantung),sering makan,minum, dan kencing (DM), sesak nafas (Asma),tekanan
darah >140/90 mmHg (Hipertensi). Sakit Kuning (Hepatitis), Kejang sampai
keluar busa (Epilepsi) dan keputihan Gatal – Gatal (PMS).
8. Pola fungsional

4. Pola Nutrisi
Makan : 3x/hari
Jenis : nasi, sayur
Porsi : setengah centong kecil
Minum : 3-4gelas/hari
Jenis : air putih dan susu
Masalah : anak susah minum air putih
Pola Eliminasi
BAK : 6-7x/hari
Warna : kuning pekat
Bau : khas
BAB : 1x/hari
Warna : kuning
Konsistensi: lunak
Bau : khas
Keluhan : tidak ada
Istirahat
Tidur siang: 2jam/hari
Tidur malam : 6-7 jam/hari
Masalah tidur : tidak ada
Kebersihan : Mandi 2x/hari
ganti pakaian : 2x/hari
gosok gigi : 2x/hari
keluhan : tidak ada
Aktivitas psikososial dan spiritual :
Ibu mengatakan An V dapat berinteraksi aktif dengan anggota keluarga dan orang
lain

5. 9. PEMERIKSAN FISIK
1. Keadaan Umum : baik /lemah
2. Kesadaran : composmentis/somnolen/koma
3. Antropometri
TB : 85cm
BB : 10,5 kg
LK : 45 cm
LD : 17 cm
LILA : 16 cm
Gigi : 20 gigi susu
3. Tanda-tanda Vital
Pernafasan : 40x/ menit
Nadi : 90x/menit
Suhu : 36.50
C
4. Status Present
a. Kepala
Bentuk kepala : Mesochepal. normal
Rambut & kulit kepala: rambut lebat, berwarna hitam, bersih kulit kepala
lembab, bersih , tidak ada odem
Muka : tidak ada , normal
Mata : simetris, tidak ada udem, kemerahan, konjungtiva
tidak anemis ,sklera tidak ikterus
Hidung : simetris, normal , tidak ada secret
Mulut : mukosa bibir lembab, bersih, tidak ada bau mulut,
tidak terdapat caries, tidak ada kelainan labio skisis
maupun labiopalato skisis
Telinga : simetris, tidak ada secret, bersih , normal
Leher : normal, tidak ada odem, tidak ada lesi, tidak ada
pembesaran kelenjar tyroid
b. Dada : simetris, pernafasan teratur, tidak ada retraksi dinding
dada
c. Abdomen : tidak ada pembesaran limpa dan hati, normal, terdengar
bising usus.
d. Genetalia : bersih , tidak ada odem, tidak ada kelainan

6. e. Ekstremitas Atas : simetris , tidak ada luka, tidak ada kelainan, jari
lengkap
f. Ekstremitas Bawah : simetris , tidak ada luka, tidak ada kelainan, jari
lengkap, reflek patela (+)
g.Anus : normal, erdapat lubang anus
DATA PENUNJANG
DDST (sesuai umur), KMS
II. INTERPRETASI DATA
Tanggal: 12 mei 2017
Jam : 10.10
Diagnosa Nomenklatur
An V usia 2 tahun normal dengan imunisasi campak
Dasar : DS:
Ibu mengatakan ingin mengimunisasikan bayinya
Ibu mengatakan bayinya berumur 2 tahun dalam keadaan sehat
Ibu mengatakan bayinya belum mendapat imunisasi campak kedua
DO :
Keadaan Umum : baik /lemah
Kesadaran : composmentis/somnolen/koma
TB : 85cm
BB : 10,5 kg
LK : 45 cm
LD : 17 cm
LILA : 16 cm
Gigi : 20 gigi susu
Pernafasan : 40x/ menit
Nadi : 90x/menit
Suhu : 36.50
C
Masalah

7. Tidak Ada
III. DIAGNOSA POTENSIAL
IV. ANTISIPASI
V PERENCANAAN
Waktu : 10.15
Tanggal : 12 mei 2017
1. Beritahu kepada ibu tentang keadan anaknya
2. Jelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi campak
3. Siapkan alat vaksin campak.
4. Suntikkan vaksin campak pada bayi secara SC pada lengan kiri atas bayi.
5. Berikan antipiretik yang sesuai untuk mengatasi demam pada bayi.
6. Anjurkan Ibu untuk tetap memberikan makanan yang bergizi seimbang.
7. Beritahu ibu bahwa imunisasi wajib anaknya sudah selesai.
8. Anjurkan ibu untuk tetap menjaga kesehatan dan gizi anak
9. Anjurkan ibu untuk datang ke tenaga kesehatan apabila ada keluhan.
10. Dokumentasi tindakan dalam buku KIA dan register imunisasi.
VI. PELAKSANAAN
Waktu : 10.20
Tanggal : 12 mei 2017
1. Memberitahu kepada ibu tentang keadan anaknya
2. Menjelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi campak bahwa imunisasi
campak itu penting bertujuan untuk mencegah penularan campak yang dapat
mengakibatkan komplikasi radang paru, radang otak, dan kebutaan
3. Menyiapkan alat vaksin campak ;
· Vaksin campak o,5 ml
Kapas
4. Menyuntikkan vaksin campak pada bayi secara SC pada lengan kiri atas bayi.
5. Memberikan antipiretik yang sesuai untuk mengatasi demam pada bayi:
Parasetamol syrup 120 gram 3 x ½ sendok / hari

8. 6. Menganjurkan Ibu untuk tetap memberikan makanan yang bergizi seimbang
7. Memberitahu ibu bahwa imunisasi wajib anaknya sudah selesai.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kesehatan dan gizi anak
9. Menganjurkan ibu untuk datang ke tenaga kesehatan apabila ada keluhan.
10. Mendokumentasi tindakan dalam buku KIA dan register imunisasi.
VII. EVALUASI
Waktu : 10.30
Tanggal : 12 mei 2017
1. Ibu sudah mengerti bahwa bayinya dalam keadaan sehat.
Keadaan Umum: baik /lemah
Kesadaran : composmentis/somnolen/koma
TB : 85cm
BB : 10,5 kg
LK : 45 cm
LD : 17 cm
LILA : 16 cm
Gig : 20 gigi susu
R : 40x/ menit
N : 90x/menit
S : 36.50
C
2. Ibu sudah mengerti tentang pentingnya imunisasi campak.
3. Alat vaksin imunisasi campak sudah disiapkan.
4. Suntikkan vaksin campak sudah diberikan pada bayi.
5. Antipiretik sudah diberikan pada ibu untuk mengatasi demam pada anak
6. Ibu bersedia untuk tetap memberikan makanan yang bergizi seimbang
7. Ibu sudah mengerti bahwa imunisasi wajib anaknya sudah selesai
8. Ibu bersedia untuk tetap menjaga kesehatan dan gizi anak
9. Ibu bersedia untuk datang ke tenaga kesehatan apabila ada keluhan.
10. Tindakan sudah didokumentasikan dalam buku KIA dan register imunisasi.