1. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR FISIOLOGI
PADA BAYI NY “A” DI RUANG AZALEA
RSUD KOTA KENDARI
OLEH :
KIKI FATMAWATI
P19. 2135
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PELITA IBU KENDARI
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
2. LEMBAR PENGESAHAN
NAMA : KIKI FATMAWATI
NIM : P19.2135
JUDUL : MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR FISIOLOGI
PADA BAYI NY “S” DI RUANG AZALEA RSUD KOTA KENDARI
MENGETAHUI
PEMBIMBING INSTITUSI PEMBIMBING LAHAN
IRMAWATI, SKM., SST., M.Kes
SULFIANTI A YUSUF, SST., MH.Kes
3. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR FISIOLOGI
PADA BAYI NY “S” DI RUANG AZALEA
RSUD KOTA KENDARI
No RM : 25 93 73
Tgl masuk : 14-12-2021/jam 13.00 wita
Tgl pengkajian : 14-12-2021/ jam 13.05 wita
Nama pengkaji : KIKI FATMAWATI
LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. DATA SUBJEKTIF
1. IDENTITAS BAYI
Nama : Bayi Ny. “S”
Tanggal lahir : 14-12-2021/ jam 10.00 wita
Jenis kelamin : perempuan
Anak ke : 3 (tiga)
2. IDENTITAS ORANG TUA
Nama : Ny “S” / Tn “N”
Umur : 28 tahun / 35 tahun
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Jl. Lalodati Puwatu
B. DATA BIOLOGIS/FISIOLOGIS
Ibu melahirkan pada tanggal 14-12-2021 pukul 10.00 wita, ditolong oleh bidan melalui
persalinan normal
1. Riwayat bayi baru lahir
Bayi lahir tanggal 14-14-2021, pukul 10.00 wita, jenis kelamin perempuan, A/S : 8/9,
BBL: 2.660 gram, PBL : 50 cm, LK: 32cm, LD: 33 cm, LP: 32 cm, LILA: 11cm
2. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar bayi
4. a. Pola nutrisi
Kebutuhan ASI sudah terpenuhi dengan ASI on-demand
b. pola istirahat
bayi lebih banyak tidur, bangun tidur pada saat lapar
c. pola eliminasi
- BAB (+)
- BAK (+)
3. Personal hygiene
Bayi belum dimandikan , pakaian diganti setiap kali basah atau kotor
4. Data psikologis
a. Pola eliminasi
Bayi menangis saat merasa lapar, BAK/BAB atau popok basah
b. Biaya persalinan ditanggung oleh suami
c. Ibu dan keluarga selalu berdoa agar bayinya selalu dalam keadaan sehat
5. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu dan keluarga tidak pernah menderita penyakit menular dan turunan seperti
diabetes melitus, TBC, hepatitis, asma dan penyakit lainnya
C. DATA SUBJEKTIF
1. Keadaan umum bayi baik
2. TTV (DJB : 132x/menit, P : 52x/menit, S: 36,5ºC)
3. Pemeriksaan antropometri
a. Berat bedan : 2.660 gram
b. Panjang badan : 5o cm
c. Lingkar kepala : 32 cm
d. Lingkar dada : 33 cm
e. Lingkar perut : 32 cm
f. LILA : 11cm
g. Jenis kelamin : perempuan
5. 4. Pemeriksaan fisik
1.Kepala
Rambut tampak bersih,rambut hitam, tidak ada benjolan, ubun-ubun belum tertutup
2. Wajah
Ekspresi wajah tampak tenang
3. Mata
Simestris kiri dan kanan, bola mata terbentuk sempurna, konjungtiva merah muda, sklera
tidak ikterus.
4. Hidung
Tidak pengeluaran secret
5. Mulut
Bibir lembab, merah muda dan tidak terdapat kelainan
6. Telinga
Daun telinga terbentuk sempurna, dan tidak ada secret.
7. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
8. Dada
Pergerakan dada sesuai pernapasan dan terdapat puting susu
9. Abdomen
Tonus otot perut bergerak aktif tampak tali pusat masih basah
10. Genetalia
Bentuk genetalia sempurna, ada lubang vagina dan lubang uretra
6. 11. Anus
Terdapat lubang anus dan tidak ada kelainan
12. Ekstremitas
- Atas : tangan simetris kiri dan kanan , pergerakan aktif, jari- jari tangan
lengkap, kuku agak panjang
- Bawah : kaki simetris kiri dan kanan , pengeluaran aktif , jari-jari kaki
lengkap, kuku agak panjang
13. Penilaian reflex
1. Reflex glabella (+)
Ditandai dengan bayi bergerak saat diusap pada glabella
2. Reflex rooting (+)
Ditandai dengan bayi menoleh kearah yang menyentuh pipinya
3. Reflex moro (+)
Ditandai bayi bergerak saat dikagetkan
4. Reflex babinski (+)
Ditandai dengan bayi menarik kakinya
5. Reflex grasping (+)
Ditandai dengan bayi menggenggam saat telapak disentuh
14. Terapi pengobatan
Salep mata oxletrcyum 1%
Vitamin K (phitomandin 0,5 cc IM paha kiri)
Hepatitis B0 Pada paha kanan
7. LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
Bayi Baru Lahir cukup bulan, umur 3 jam, keadaan umum bayi baik
a. Bayi Baru Lahir cukup bulan
Dasar
DS : bayi baru lahir tanggal 14-12-2021 jam 10.00 wita
DO : keadaan umum bayi baik
- Tanda –tanda vital
Frekuensi jantung : 132 x/menit
Suhu : 36, 5ºC
Pernapasan : 52 x/ menit
- Pemeriksan antropometri
Berat bedan : 2.660 gram
Panjang badan : 50 cm
Lingkar kepala : 32 cm
Lingkar dada : 33 cm
Lingkar perut : 32 cm
LILA : 11cm
Analisis dan interpretasi data
Bayi baru lahir cukup bulan adalah bayi baru lahir dengan umur kehamilan 37-42 minggu
dengan berat badan lahir normal 2500-4000 gram dengan panjang badan lahir 45-51 cm serta
pertumbuhan organ-organ tubuh bayi sempurna/normal baik anatomi maupun fisiologi (ilmu
kebidanan hani fawilik jasastro : 2010)
b. Umur bayi 3 jam
DS : bayi baru lahir tanggal 14-12-2021 jam 10.00 wita
DS : Tanggal pengkajian 14-12-2021 jam 13.00 wita
Analisis dan interpretasi data
Dari tanggal dan jam lahir bayi sampai tanggal dilakukan pengkajian didapatkan umur kehamilan
3 jam (prof . dr Abdul bari saifuddin, ilmu kebidanan 2014 : 367)
c. Keadaan umum bayi baik
DS : -
8. DO : TTV
- Frekuensi jantung : 132x/menit
- Suhu : 36,5,0C
- Pernapasan : 52 x/menit
- Hasil pemeriksaan tidak ada masalah
Analisis dan interpretasi data
Keeadaan umum bayi baik, nampak kemerahan, tonus otot baik, menangis kuat, suhu tubuh
normal 36,5ºC-37,5ºC , pernapasan dalam batas normal 40-60x/menit, frekuensi jantung 120-
160x/menit, dan hasil pemeriksaan dalam normal (ilmu kebidanan : 2011)
LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah potensal
LANGKAH IV EVALUASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/ KOLABORASI
Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukan tindakan segera/kolaborasi
LANGKAH V RENCANA ASUHAN
a. Tujuan
1. Keadaan umum bayi baik dan tanda-tanda vital dalam batas normal
2. Tidak terjadi infeksi tali pusat
3. Tidak terjadi hipotermi
b. Kriteria Keberhasilan
1)Bayi dalam keadaan baik, tanda-tanda vital dalam batas normal
TTV
Suhu : 36,5 C
Pernapasan : 52x/ menit
Frekuensi jantung : 132×/menit
2)Tali pusat tidak merah dn tidak bengkak serta tidak berbau, bayinya tidak demam dan tidak
tampak lesu
3)Tidak terjadi hipotermi, bayi dalam keadaan terbungkus dan terselimuti kain bersih dan
kering
c. Rencana Asuhan :
9. 1. Jelasakan hasil pemeriksaan pada ibu
Rasional : agar ibu mengetahui keadaan bayinya dan tidak merasa cemas
2. Anjurkan ibu untuk membungkus bayinya menggunakan kain kering dan bersih
kemudian mengganti popok/pakaian bila basah
Rasional : untuk menghindari tubuh agar tidak kehilangan panas
3. Berikan health educatio (HE) pada ibu tentang :
a. ASI ekslusif selama 6 bulan pertama tanpa makanan pendamping
Rasional : ASI merupakan salah satau makanan utama bayi yang dapat
memberikan keuntungan tumbuh kembang bayi
b. Perawatan tali pusat
Rasional : perawatan tali pusat bertujuan mencegah infeksi , mempercepat
puputnya tali pusat serta memberikan rasa nyaman pada bayi
c. Ajarakan pada ibu teknik menyusui yang baik benar
Rasional : agar ibu dapat menyusui bayinya dengan baik dan benar
d. Beritahu ibu tanda-tanda infeksi tali pusat
Rasional : agar ibu dapat mengetahui tanda-tanda infeksi dan mengambil tindakan
selanjutnya
4. Anjurkan pada ibu untuk rutin membawa bayinya ke posyandu
Rasional : agar ibu mengetahui pertumbuhan dan perkembangan bayinya serta
bayinya mendapatkan imunisasi lengkap
LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 30-11-2021 Jam 06.20 Wita
1. menjelasakan hasil pemeriksaan pada ibu
Tanda- tanda vital
Suhu : 37,5 C
Pernapasan : 52x/ menit
Frekuensi jantung 110×/menit
2. menganjurkan ibu untuk membungkus bayinya menggunakan kain kering dan
bersih kemudian mengganti popok/pakaian bila basah
10. 3. memberikan health educatio (HE) pada ibu tentang :
a. ASI ekslusif selama 6 bulan pertama tanpa makanan pendamping
b. Perawatan tali pusat
- Dibersihkan dengan kasa steril yang dibasahi dengan alkohol atau air DTT
- Jangan membersihkan tali pusat dengan salep
- Jangan menutup tali pusat dengan gurita bayi atau plester yang dapat
menimbulkan infeksi
c. mengajarkan pada ibu teknik menyusui yang baik benar
- cuci tangan sebelum dan sesudah menyusui
- ibu harus duduk atau bersantai dengan posisi santai
- posisikan telinga bayi berada dalam satu garis dengan leher dan lengan bayi
- jauhkan hidung bayi dari payudara ibu
d. memberitahu ibu tanda-tanda infeksi tali pusat
- nyeri atau sakit
- kemerahan atau bernana pada daerah infeksi
- berbau dan mengeluarkan cairan
4. menganjurkan pada ibu untuk rutin membawa bayinya ke posyandu untuk
mengetahui tumbuh kembang bayi dan mendapatkan imunisasi dasar
LANGKAH VII EVALUASI
Tanggal 30-11-2021 jam 06.30 wita
1. ibu mengetahui hasil pemeriksaan bayinya
2. keadaan umum bayi baik
3. ibu bersedia membungkus bayinya dengan kain bersih dan kering
4. memberikan health education (HE) pada ibu tentang
a. ibu bersedia ASI ekslusif selama 6 bulan pertama tanpa makanan pendamping
b. ibu bersedia melakukan perawatan tali pusat
c. ibu mengetahui teknik menyusui yang baik dan benar
11. d. ibu mengerti tanda-tanda infeksi tali pusat
5. ibu bersedia membawa bayinya ke posyandu
12. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR FISIOLOGI
PADA BAYI NY “E” DI RUANG PERINATOLOGI
RSUD KOTA KENDARI
No RM : 25 93 73
Tgl masuk :14-12-2021/jam 13.00 wita
Tgl pengkajian : 30-11-2021/jam 13.05wita
Nama pengkaji : KIKI FATMAWATI.
LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR
IDENTITAS BAYI
Nama : Bayi Ny. “S”
Tanggal Lahir/ Jam : 14-12-2021/ jam 10.00 wita
Jenis kelamin : perempuan
Anak Ke : 3 (tiga)
SUBJEKTIF
Ibu mengatakan melahirkan anak ketiga ditolong oleh bidan melalui persalinan normal
OBJEKTIF
Keadaan umum bayi baik, TTV (DJB : 132x/menit, P : 52x/ menit, S: 36,65ºC) Apgar score 8/9,
BBL : 2.660 gram, PB : 50 cm, LK : 32 cm, LD : 33 cm , LP : 32 cm, LILA : 11 cm, tidak ada
kelainan pada pemeriksaan fisik
ASSESMENT
Bayi baru lahir cukup bulan, umur 3 jam, keadaan umum bayi baik
PLANNING
1. menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan bayinya
2. menganjurkan ibu membungkus bayinya dengan kain bersih dan kering
3. memberikan health education (HE) pada ibu tentang
- ASI ekslusif selama 6 bulan pertama tanpa makanan pendamping
13. - Teknik perawatan tali pusat
- Teknik menyusui yang baik dan benar
- Tanda-tanda infeksi tali pusat
4. ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran yang diberikan oleh bidan
