Herniaa

1. HERNIA
www.ppttopics.com

2. Definisi
 Protusi atau penonjolan isi suatu
rongga melalui defek atau bagian
lemah dari dinding rongga
bersangkutan
 Hernia terdiri dari cincin, kantong
dan isi hernia.
www.ppttopics.com

3. Hernia dinamakan berdasarkan
 Waktu :
H.Kongenital
H.Didapat (Akuisita)
 Lokasi, mis :
H. Eksterna H. Obturator
H. Interna H. Diafragmatika
H. Inguinalis H. Ventralis
H. Femoralis
H. Pudendal/Vaginal
www.ppttopics.com

4.  Isi, mis :
H. Enterocele
H. Ricter (sebagian dinding usus)
H. Littre (divertikel Meckel)
H. Slidding
 Kausa :
H. Traumatika
H. Insisional
www.ppttopics.com

5.  Berdasarkan obstruksi :
H.Reponibilis
H.Irreponibilis
H.Inkarserata
H.Strangulata
www.ppttopics.com

6. Hernia Inguinal
Anatomi :
 Membentuk cermin (mirror images)
 Kanalis inguinalis dan funikulus
spermatikus,MOI sebagai cermin.
 Disebabkan oleh kelemahan lapisan
dinding abdomen dan berisi organ
viscera
www.ppttopics.com

7. Skin
Fat
Fascia (Scarpa’s) superf. stratum
Aponeurosis & muscle
(external oblique)
Inguinal canal, internal oblique M.and
(mirror)
spermatic cord
Aponeurosis & muscle (transv.abd)
Fascia (transversalis)
Fat (Preperitoneal) deep stratum
Peritoneum
www.ppttopics.com

8. Fisiologi
 Normal : terdapat 2 mekanisme
pertahanan keutuhan kanalis inguinalis
untuk mencegah penonjolan/protusi isi
abdomen melalui anulus internus
I. Sphincter action
Anulus internus melekat dgn
M.Transv.
abd. mll sling fasc transversalis 
memperkuat bgn med & inf anulus
www.ppttopics.com

9. Kontraksi M.Transv. Abd akan menarik
sling Fasc.Transv kearah superior dan
lateral  menutup anulus internus.
II. Shutter action
Istirahat : arcus aponeurosis Trans. Abd
cembung/lengkung ke atas.
Kontraksi : menjadi datar dan mendekat
ke lig.ing  tutup dasar kanalis ing.
www.ppttopics.com

10. Hernia Inguinal Dewasa
 Klasifikasi : funikular
difus
 Jenis funikular cenderung mengalami obstruksi dan
strangulasi karena cincin hernia yang ketat. Contoh :
H.Indirek, H femoralis
 Contoh jenis difus : H. direk atau H. medialis
 Hernia inguinalis tdd :
H.Indirek (lateralis)
H. Direk ( medialis)
H. Femoralis
www.ppttopics.com

11. H. ING. LATERAL
(INDIRECT)
 KONGENITAL / DIDAPAT
 ORANG MUDA (<50 THN)
 TIMBUL PELAN-PELAN
 HILANG PELAN-PELAN (PERLU REP.)
 BISA SCROTAL
 BISA STRANGULASI
 IMPULS PADA PUNCAK JARI
www.ppttopics.com

12.  MENONJOL DI SEBELAH LATERAL VASA
EPIGASTRIKA INFERIOR / PROFUNDA 
LATERAL
 KELUAR MELALUI 2 PINTU DAN SALURAN;
ANULUS INTERNUS, KANALIS INGUINALIS
KEMUDIAN ANULUS EKSTERNUS 
INDIREK
 TONJOLAN BERBTK OVAL
 BAYI/ANAK ; KONGENITAL KARENA TIDAK
MENUTUPNYA PROSESUS VAGINALIS
www.ppttopics.com

13. H. ING. MEDIAL (DIRECT)
 DIDAPAT / AQUISITA
 ORANG TUA (>50 THN)
 TIMBUL CEPAT
 HILANG CEPAT(SPONTAN)
 TAK→SKROTUM
 JARANG STRANGULASI
 IMPULS PADA PERMUKAAN JARI
www.ppttopics.com

14.  KELUAR DI SISI MEDIAL VASA
EPIGASTRIKA INFERIOR  H.MEDIAL
 MENONJOL LAGSUNG DARI
TRIGONUM HESSELBACH  H.DIREK
 UMUMNYA BILATERAL KRN
PENYEBABNYA, KELEMAHAN OTOT
www.ppttopics.com

15. HERNIA FEMORALIS
 SERING PADA WANITA USIA TUA
 PINTU KELUAR HERNIA ADALAH ANULUS
FEMORALIS  KANALIS FEMORALIS
(SEJAJAR DENGAN V.FEMORALIS)  FOSSA
OVALIS
 PF : BENJOLAN DIBAWAH LIG. INGUINALIS
DI MEDIAL V.FEMORALIS DAN LATERAL
TUBERKULUM PUBIKUM
 SERING TERJADI STRANGULATA
www.ppttopics.com

16. PENANGANAN
 H.LATERALIS ANAK/BAYI YANG
REPONIBILIS  HERNIOTOMI
 H.LATERALIS ANAK/BAYI YANG
STRANGULATA  KONSERVATIF :
- BERI SEDATIF SAMPAI TIDUR
- POSISI TRENDELENBURG
- PUASA  MAKANAN/CAIRAN
PARENTERAL
 KANTONG ES DI LIPAT PAHA
www.ppttopics.com

17.  HERNIOTOMI DENGAN PEMASANGAN MESH
DIKERJAKAN PADA :
- H. LATERALIS DEWASA REPONIBILIS
- H. LATERALIS DEWASA IREPONIBILIS
- H. INKARSERATA/STRANGULATA
- H. MEDIALIS
- H. FEMORALIS
www.ppttopics.com