MedVET module 3 ro

1. MODULUL 3
DIZABILITATEA ȘI NEVOILE SPECIALE
MedVET support
Training programme
NARHU, Bulgaria

2. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
CUPRINS:
I. Introducere
II. Factori de risc care pot determina
dizabilități pentru nou-născut
1. Factori de risc biologici
1.1 Prematuritatea
1.2 Infecții
1.3 Intoxicări
1.4 Sindromul alcoolic fetal
1.5 Adicția de droguri
2. Riscuri genetice
2.1 Anomalii cromozomiale
3. Diagnosticul și decizia terminării sarcinii
4. Factori de risc socio-ambientali
4.1 Sărăcia
4.2 Diferențele culturale
4.3 Diferențele lingvistice
4.4 Stil de viață și comportament
III. Definiții și clasificări funcționale ale
dizabilităților
1. Clasificări ale dizabilităților
2

3. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
CONTENTS:
1 – Afecțiuni ale fizicului și ale mișcării
2 – Dizabilități ale coloanei vertebrale
3 – Leziuni ale creierului
4 – Dizabilități ale văzului
5 – Dizabilități ale auzului
6 – Dizabilități cognitive sau de învățare
7 – Tulburări psihologice
8 – Dizabilități invizibile
2. Terminologie și modele utilizate
3. Clasificări Internaționale ale dizabilităților
(ICF)
4. Nevoi speciale: care sunt persoanele cu nevoi
speciale și ce determină nevoile lor speciale
4.1. Concept
4.2 Care sunt oamenii cu nevoi speciale?
4.3. Scopul protecției și ajutorului social.
3

4. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
INTRODUCERE
• Ce își propune acest modul?
• Ce tip de informație vă va furniza?
• Ce tipuri de disfuncționalități și de dizabilități
prezintă?
• Cât timp durează parcurgerea modulului?
• De ce să parcurgeți acest modul?
Sperăm că acest modul vă va schimba modul de a gândi despre dizabilități - de la o imagine a
bolii și a sănătății, la un mod distinct de a fi în lume.

5. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
RISCURI BIOLOGICE
Greutate la naștere foarte mică (VLBW)
13-90 la 1,000 au paralizie cerebrală
Greutate la naștere extrem de scăzută (ELBW)
Între 2 și 8 procente sunt orbi
1 din 2 copii prezintă o dizabilitate neuro-motorie
Toți au un coeficient de inteligență medie și rezultate obținute sunt între 9 și 13
puncte sub media normativă.
Aproape jumătate necesită educație specială, asistată, și/sau repetă un an școlar.
1.1 Prematuritatea
5

6. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
RISCURI BIOLOGICE
Agenți cauzatori ai infecțiilor congenitale:
Toxoplazmoza
Rubeolă
Citomegalovirus
Virusul Herpes simplex (tipurile 1, 2)
Sifilis
Virusul Hepatitei B
Virusul Hepatitei C
HIV
Virus varicelo-zosterian (VZV)
Parvovirus B19
Enterovirus
Infecția streptococică hemolitică din grupa B beta
1.2 Infecțiile
6

7. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
FACTORI BIOLOGICI
Manifestarea clinică a infecției congenitale:
Anomalii congenitale ale sistemului nervos central (anomalii ale SNC)
Anomalii ale ochilor
Greutate mică la naștere
Suprimarea măduvei osoase
Hepatosplenomegalie
Leziuni osoase
Defecte cardiace
Pneumonie
Multiple disfuncții ale organelor
Etc.
1.2 Infecțiile
7

8. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
FACTORI BIOLOGICI
Dizabilități ca o consecință a Citomegalovirusului:
Întârzierea dezvoltării neurologice și afectarea cognitivă
Microcefalie
Corioretinită
Calcificări intracraniene
Pierderea auditivă senzorială
1.2 Infecțiile
8

9. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
FACTORI BIOLOGICI
Dizabilități ca o consecință a Toxoplasmozei:
Hidrocefalie
Microcefalie
Convulsii
Corioretinită
Orbirea (tot la adolescent)
Durere cerebrală
Icter
Hepatosplenomegalie
Întârzierea cognitive
Dificultăți de învățare
1.2 Infecțiile
9

10. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
FACTORI BIOLOGICI
Dizabilități ca o consecință a Rubeolei:
Cataractă;
Glaucom;
Retinopatie;
Microftalmie;
Insuficiență auditivă senzorială;
Meningoencefalita;
Retard mintal;
Leziuni osoase (osteită);
Trombocitopenie;
Hepatosplenomegalie.
1.2 Infecțiile
10

11. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
FACTORI BIOLOGICI
Dizabilități ca o consecință a Sifilisului:
Hidrocefalie;
Nasul în formă de șa, palatul arcuit înalt;
Maxilă scurtă, dinții lui Hutchinson;
Pierderea auzului (al 8-lea nerv cranian);
Keratita;
Fisuri periorale.
1.2 Infecțiile
11

12. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
FACTORI BIOLOGICI
Dizabilități ca o consecință a infecției cu Virus varicelo-zosterian:
Retard mintal;
Paraliză (tetra-hemiplegie);
Hidrocefalie / Microcefalia;
Dezvoltarea vorbirii întârziate;
Atrofia membrelor;
Sistem nervos autonom;
Ventriculomegalie;
Atrofie corticală;
Cataractă;
Corioretinită;
Dificultăți de învățare;
Dizabilități intelectuale.
1.2 Infecțiile
12

13. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
FACTORI BIOLOGICI
Dizabilități ca o consecință a Virusului Herpes Simplex:
Întârzierea dezvoltării;
Epilepsie;
Orbire;
Dizabilități cognitive.
1.2 Infecții
13

14. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
FACTORI BIOLOGICI
Dizabilități ca o consecință a infecției streptococică hemolitică din grupa B beta:
Streptococul hemolitic de grup B este o cauză principală a sepsisului și meningitei
infantile. Pe de altă parte, aproape o cincime din supraviețuitorii de meningită
infantilă GBS prezintă:
Dificultăți de învățare;
Dizabilități intelectuale;
Întârzierea vorbirii;
Defecțiuni motorii, vizuale sau auditive.
1.2 Infecțiile
14

15. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
FACTORI BIOLOGICI
În ultimele câteva decenii, utilizarea substanțelor legale și ilegale de către gravide atrage
atenția comunității academice. Cercetările în domeniu demonstrează că aproape toate
medicamentele cunoscute traversează placenta și exercită unele efecte asupra fătului.
Efectele nicotinei asupra fătului uman au fost identificate și studiate încă din anii '60, în
timp ce efectele alcoolului și opiaceelor au fost studiate încă din anii '70, iar efectele
diverselor medicamente ilicite au fost studiate încă din anii '80.
Nicotina & Cofeina & Alcoolul
1.3 Intoxicări
15

16. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
FACTORI BIOLOGICI
Ce poate cauza unui nou-născut?
1.4 Sindromul alcoolic fetal
16

17. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
FACTORI BIOLOGICI
Abuzul de droguri în timpul sarcinii: cu efecte asupra mamei și fătului…
1.5 Adicția de droguri
Marihuana
Opiacee
Metamfetamina
Cum să identificați
o femeie care se droghează, în rândul gravidelor?
17

18. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
RISCURI GENETICE
 Anomalii numerice
2.1 Anomalii cromozomiale
 Anomalii structurale
18

19. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
RISCURI GENETICE
A afla că bebelușul tău va deceda intrauterin
sau că va avea o afecțiune medicală gravă, este
întotdeauna o experiență traumatizantă nu
numai pentru femeia însărcinată, ci și pentru
celălalt părinte. Desigur, astfel de știri au un
impact sever în special asupra femeilor, dar
reacții imediate similare precum șocul,
negarea și durerea intensă, precum și
fenomenele disociative și amorțirea
emoțională ar putea fi înregistrate și de către
celălalt părinte.
3. Diagnosticul și decizia întreruperii sarcinii
19

20. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
RISCURI GENETICE
Câteva sfaturi pentru comunicarea diagnosticului:
De obicei este nevoie de puțin timp pentru ca părinții să poată lua decizia de a opri sarcina, de
a opta pentru o intervenție terapeutică, sau de a accepta diagnosticul și a continua sarcina. În
toate cazurile, părinții au nevoie sa fie „însoțiți” în procesul de luare a deciziei. Deși acțiunile
medicale necesită urgență, detalii suplimentare despre diagnosticul și consecințele deciziilor
luate, trebuie discutate cu părinții numai după ce șocul inițial a trecut. .
Pentru o lectură suplimentară: Kersting,
A., Nagl , M. “Grief after Perinatal Loss”, in:
Milunsky, Aubrey and Milunsky, Jeff M.
“Genetic disorders and the foetus: diagnosis,
prevention, and treatment” (2016)
20
3. Diagnosticul și decizia întreruperii sarcinii

21. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
FACTORI DE RISC SOCIO-AMBIENTALI
„Dizabilitatea” este un concept relațional care reflectă nivelul de interacțiune dintre
persoana cu deficiențe/limitări funcționale și mediul fizic și social. Descris astfel,
dizabilitatea încetează să mai fie una personală, inerentă problemei individuale, ci o
problemă determinată de serviciile și sprijinul oferit persoanelor cu deficiențe/limitări și
de măsura în care mediul le este adaptat.
Diferențe culturale
Sărăcie
Stil de viață și comportament
21

22. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
DEFINIȚII ȘI CLASIFICAREA
FUNCȚIONALĂ A DIZABILITĂȚILOR
Clasificarea OMS, International Classification of Functioning,
Disability, and Health (ICF -
https://www.who.int/classifications/icf/en/) definește dizabilitatea
ca:
Dizabilitatea acoperă problemele intervenite în structurile și
funcționarea organelor, limitările de activitate și restricțiile de
participare. Îmbunătățirea oricăreia dintre aceste trei
componente reduce dizabilitatea și îmbunătățește
funcționalitatea.
ICF este cadrul creat de OMS pentru a măsura sănătatea și
dizabilitatea la nivel individual și al societății.
Este disponibilă o platformă cu informații, aici:
https://apps.who.int/classifications/icfbrowser/.
22

23. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF
FUNCTIONING, DISABILITY, AND HEALTH (ICF)
Partea I: Funcționarea și dizabilitatea
 Funcțiile și structurile corpului - descrie anatomia și fiziologia/psihologia propriu-zisă a
corpului uman.
Activitate și participare - descrie starea funcțională a persoanei, inclusiv comunicarea,
mobilitatea, interacțiunile interpersonale, îngrijirea de sine, învățarea, aplicarea
cunoștințelor etc.
Part II: Factori Contextuali
Factorii de mediu - factori care nu sunt sub controlul persoanei, cum ar fi familia, munca,
agențiile guvernamentale, legile și credințele culturale.
Factorii personali - includ rasa, sexul, vârsta, nivelul educațional, stilurile de coping, etc.
Factorii personali nu sunt numiți în mod specific în ICF, din cauza variabilității mari dintre
culturi. Cu toate acestea, factorii personali sunt incluși, deoarece, deși sunt independenți de
starea de sănătate, aceștia pot avea o influență asupra modului în care funcționează o
persoană.
23

24. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
CLASIFICAREA DIZABILITĂȚILOR
Afecțiuni ale fizicului și ale mișcării
Dizabilități ale coloanei vertebrale
Leziuni ale creierului
Dizabilități ale văzului
Dizabilități ale auzului
Dizabilități cognitive sau de învățare
Tulburări psihologice
Dizabilități invizibile
24

25. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
MODELE ALE DIZABILITĂȚII
Modele predecesoare:
 Modelul social versus modelul medical
 Modelul bio-psiho-social
Modele postmoderniste:
 Modelul identității
 Modelul drepturilor omului
 Modelul cultural
 Modelul carității
 Modelul economic
 Modelul limitelor
 Modelul ICF
25

26. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
MODELUL IDENTITĂȚII
 Dizabilitatea este un tip de
experiență umană care nu este
concepută gândindu-ne la oamenii cu
dizabilități.
Dizabilitatea nu este altceva decât un
indiciu de marcare a apartenenței la
un grup minoritar, precum persoanele
din același grup etnic care împart
identitatea colectivă.
26

27. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
MODELUL DREPTURILOR OMULUI
 Modelul drepturilor omului depășește
explicația factorilor sociali care stau la
baza dizabilității, oferind un cadru
teoretic pentru politicile în domeniul
dizabilității, bazat pe principiul
demnității umane.
Modelul drepturilor omului include
drepturile omului din prima și a doua
generație: drepturi civile și politice,
precum și drepturi economice, sociale și
culturale.
27

28. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
MODELUL CULTURAL
 Abordarea Modelului cultural nu
caută să definească o dizabilitate
într-un mod specific, ci analizează
mai degrabă cum se manifestă
diferitele aspecte ale dizabilității și
ale sănătății tipice în contextul unei
culturi specifice.
28

29. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
MODELUL CARITĂȚII
 Modelul carității caută să acționeze în
beneficiul persoanelor cu dizabilități,
încurajând “tratarea umană a persoanelor cu
dizabilități”.
Este interesant faptul că mulți din
comunitatea persoanelor cu dizabilități văd
modelul carității într-o lumină foarte negativă,
deoarece consideră că modelul îi înfățișează
ca neputincioși, deprimați și dependenți de
alte persoane pentru îngrijire și protecție,
contribuind la păstrarea stereotipurilor
dăunătoare și concepțiilor greșite despre
persoanele cu dizabilități.
29

30. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
MODELUL ECONOMIC
 Modelul economic al dizabilității
abordează dizabilitatea din punctul de
vedere al analizei economice, în special
în ceea ce privește capacitățile de
muncă și ocuparea forței de muncă ale
persoanelor cu dizabilități.
 Este criticat aspru pentru încadrarea
handicapului aproape exclusiv în
termeni de analiză cost-beneficiu,
neglijând să ia și alți factori importanți
în considerare .
30

31. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
MODELUL LIMITELOR
 Toate ființele umane experimentează
un anumit nivel de limitare în viața de zi
cu zi. Mai mult, astfel de limite sunt
experimentate în grade diferite de
intensitate, pe parcursul tuturor etapelor
vieții noastre.
În loc de a fi ceva străin experienței
umane, limitele sunt, de fapt, „un aspect
comun, chiar banal, al condiției umane”.
31

32. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
MODELUL ICF
Modelul ICF combină atât modelele medicale, cât și pe cele sociale.
Datorită considerației că dizabilitatea este un fenomen complex care
este atât o problemă la nivelul corpului unei persoane, cât și un
fenomen complex și în primul rând social, metodologia ICF găsește
cele două modele citate, parțial valabile pentru a explica experiența
de ansamblu a persoanelor cu dizabilități.
Dizabilitatea și funcționarea sunt privite în Modelul ICF ca fiind
rezultatele interacțiunilor dintre condițiile de sănătate (boli, tulburări
și leziuni) și factori contextuali. Printre factorii contextuali se
numără: factori de mediu externi (atitudini sociale, caracteristici
arhitecturale, structuri legale și sociale, climă etc.); și factori
personali interni (sex, vârstă, stiluri de coping, context social,
educație, profesie, model de comportament general, etc).
32

33. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
MULȚUMIM!
33

34. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
BIBLIOGRAFIE
Karpin , I., & Savell , K. (2012). Perfecting pregnancy : law, disability, and the future of reproduction. New York: Cambridge
University Press .
Agopian, A. &. (2012). Spina Bifida Subtypes and Sub-Phenotypes by Maternal Race/Ethnicity in the National Birth Defects
Prevention Study. American journal of medical genetics. Part A. , 109-115.
Albrecht, G. L. (2006). Encyclopedia of disability. California: SAGE Publications, Inc.
Amundson , R., & Tresky, S. (2007). On a Bioethical Challenge to Disability Rights. Journal of Medicine and Philosophy 541, 541-
561.
Behnke, M., & Smith, V. (2013). Prenatal Substance Abuse: Short- and Long-term Effects on the Exposed Fetus. Itasca: American
Academy of Pediatrics. Retrieved from https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/131/3/e1009.full.pdf
Board on Health Sciences Policy. (2003). Roundtable on Environmental Health Sciences, Research, and Medicine. Washington:
National Academies press .
Cohen, P. N. (2014). Parental Age and Cognitive Disability among Children in the United States. Sociological Science , 102-110.
Creamer, D. (2009). Disability and Christian theology: Embodied limits and constructive possibilities. Oxford : Oxford University
Press.
Demirci, O. Y. (2016). Effect of Young Maternal Age on Obstetric and Perinatal Outcomes: Results from the Tertiary Center in
Turkey. Balkan medical journal, , 344–349.
Driscoll, C. S. (2018). Parental Perceptions of Child Vulnerability in Families of Youth With Spina Bifida: the Role of Parental
Distress and Parenting Stress. Journal of pediatric psychology, 43(5), 513-524.
34

35. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
BIBLIOGRAFIE
Elwan, A. (1999). Poverty and Disability:A Survey of the Literature. Washington: World Bank.
Goral, M. &. (2013). Language Disorders in Multilingual and Multicultural Populations. Annual Review of Applied
Linguistics,(33), 128-161.
Granberg, S. (2015). Functioning and disability in adults with hearing loss: the preparatory studies in the ICF Core sets for hearing
loss project (Doctoral thesis). Örebro : Örebro University.
Hajar, R. (2016). Intoxicants in Society. Heart Views.(17(1)), 42-48.
Kang, G. L. (2015). Adverse effects of young maternal age on neonatal outcomes. Singapore medical journal,, 157–163.
Michalko, R. (2002). The Difference That Disability Makes. Philadelphia: Temple University Press.
Morgan, S. K. (2013). Is caffeine consumption safe during pregnancy? Canadian family physician Medecin de famille canadien,
361–362.
Nick Watson, N., Roulstone, A., & Thomas, C. (2012). The Routledge Handbook of Disability Studies. Abingdon: Routledge.
35

36. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
BIBLIOGRAFIE
Quagliata, E. (2013). Becoming Parents and Overcoming Obstacles: Understanding the Experience of Miscarriage, Premature
Births, Infertility, and Postnatal Depression. Roma: Karnac Books.
Quagliata, E. (2013). Understanding the Experience of Miscarriage, Premature Births, Infertility, and Postnatal Depression. Rome:
Karnac Books Ltd.
Retief, M., & Letšosa, R. (2018). Models of disability: A brief overview. HTS Teologiese Studies/Theological Studies, 74(1), 1-8. doi:
https://doi.org/10.4102/hts.v74i1.4738
Tremain, S. (2012). On the Government of Disability: Foucault, Power and the Subject of Impairment. In L. D. (ed.), The Disability
Studies Reader (2nd edition) (pp. 185-197). New York: Routledge.
UNHCR. (2019). Identifying persons with specific needs (PWSN). Retrieved from https://emergency.unhcr.org:
https://emergency.unhcr.org/entry/43322/identifying-persons-with-specific-needs-pwsn
Union of the Physically Impaired Against Segregation (UPIAS). (1976). Fundamental Principles of Disability. London:: UPIAS.
WHO. (2019, 8 27). Classifications. Retrieved from https://www.who.int:
https://www.who.int/classifications/icf/icfbeginnersguide.pdf?ua=1
Williams, J., & Smith , V. (2015). Fetal Alcohol Spectrum Disorders. Pediatrics, 358-361.
Wright TE, S. R. (2015). Methamphetamines and Pregnancy Outcomes. J Addict Med.(9(2)), 111–117.ith hearing loss: the
preparatory studies in the ICF Core sets for hearing loss project (Doctoral thesis). Örebro : Örebro University.
36

37. MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
https://medvet-project.eu
https://www.facebook.com/Medvetproject
This work is licensed under a Creative Commons
Attribution-NonCommercial 4.0 International
License.
All images included in this ppt have been retrieved
from: https://www.flickr.com
The European Commission support for the production of this publication does not
constitute an endorsement of the contents which reflects the views only of the
authors, and the Commission cannot be held responsible for any use which may be
made of the information contained therein.
37