Asiakkaan asema sosiaali- ja terveydenhuollon rajapinnoilla: Oskari Korhonen, tutkimusavustaja, Itä-Suomen yliopisto

1. Päihdepäivät, Helsinki 16.5.2018
Oskari Korhonen, ON, tutkimusavustaja, oskari.korhonen@uef.fi
Asiakkaan asema sosiaali- ja
terveydenhuollon rajapinnoilla

2. UEF // University of Eastern Finland
Sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio
Miksi integraatiota?
•Uudet sosiaaliset ja terveydelliset haasteet: väestö ikääntyy,
moninaiset perherakenteet, päihteiden käytön kasvu,
moniongelmaisuus
•Palveluja käytetään usein samanaikaisesti tai peräkkäin
•Päällekkäisen työn karsiminen, kustannustehokkuus
•Asiakasnäkökulman huomioon ottaminen
16.5.2018Päihdepäivät / Oskari Korhonen

3. UEF // University of Eastern Finland
Sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio
Haasteet
•Sosiaalibarometrit: sosiaalihuollossa integraation merkitystä
korostetaan enemmän kuin terveydenhuollon puolella
•Integraation haasteita
– organisaatioideologiat: biologiset, psykologiset ja sosiologiset ihmiskuvat;
medikalisaatio ja portinvartijuus
– professioiden vahva asema
Kaikki ”auttamisammatteja”, mutta professionaalistumiskehitys erojen
korostamisen ja oman asiantuntemuksen ja roolin monopolisoinnin kautta
– valinnanvapaus (voi myös edistää saavutettavuutta ym. kilpailun kautta)
– voim. olevan lainsäädännön asettamat rajoitteet, erityisesti tiedonkulku
16.5.2018Päihdepäivät / Oskari Korhonen

4. UEF // University of Eastern Finland
Asiakkaana ja potilaana soten rajapinnalla
Ongelmia
•Tilanteita, joissa hoitoonpääsyä koskevia säännöksiä ei sovelleta
terveydenhuollon palveluihin.
•Tilanteita, joissa sosiaalihuollon palvelusta ei saada kirjallista päätöstä
sosiaalipalvelujen järjestämisestä.
•AOKA 7/50/2011: Viranomaisilla ei yhtenäistä käsitystä siitä, milloin
päihdetyö on sosiaalihuoltoa tai terveydenhuoltoa. Päätöksessä käsillä
olleessa tapauksessa Kuopion kaupunki oli linjannut, ettei hoitotakuu
koskisi muita kuin opioidikorvaushoidossa olevia huumeiden
käyttäjiä -> alkoholiriippuvaisten asema?
16.5.2018Päihdepäivät / Oskari Korhonen

5. UEF // University of Eastern Finland
Asiakkaana ja potilaana soten rajapinnalla
Lainvalintasäännökset
•Tulivat mukaan vasta sosiaalihuoltolain kokonaisuudistuksessa 2014
uudistamistyöryhmän loppuraportin esityksestä ja AOKA:n päätöksen
vaikutuksesta.
•Sosiaalihuoltolain 2.2 §:
– ”Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisissä palveluissa tai kun asiakas
muutoin tarvitsee sekä sosiaali- että terveydenhuollon palveluja on
sovellettava niitä sosiaali- ja terveydenhuollon säännöksiä, jotka
asiakkaan edun mukaisesti parhaiten turvaavat tuen tarpeita vastaavat
palvelut ja lääketieteellisen tarpeen mukaisen hoidon.”
•Terveydenhuoltolain 8 a §:ssa lähes identtinen muotoilu.
16.5.2018Päihdepäivät / Oskari Korhonen

6. UEF // University of Eastern Finland
Asiakkaana ja potilaana soten rajapinnalla
Lainvalintasäännökset
•Hallituksen esitys (HE 164/2014 vp): ”Riippumatta siitä, olisiko
toiminta organisoitu sosiaali- vai terveydenhuollon
toimintayksikköön, kysymys olisi terveydenhuollosta jos henkilö saa
palveluja lääketieteellisin perustein ja sosiaalihuollon palveluista
silloin, kun palvelu perustuu sosiaalihuollon lainsäädännössä
säädetyin edellytyksin arvioitiin palvelutarpeeseen ja palvelun
myöntämisen kriteereihin”
– ratkaisuperiaatteena tarve, johon palveluilla pyritään vastaamaan
– tarpeen luonne pohjimmiltaan ”sosiaalisena palvelutarpeena” tai
”lääketieteellisenä hoitotarpeena”
– toisaalta: muualla HE:ssä korostetaan asiakkaan ja potilaan etua
16.5.2018Päihdepäivät / Oskari Korhonen

7. UEF // University of Eastern Finland
Asiakkaana ja potilaana soten rajapinnalla
Lainvalintasäännökset
•Kysymys ratkaisuperusteena toimivan periaatteen täsmällisestä
määrittelystä osoittautuu merkityksellisesti tarkasteltaessa esimerkiksi
palvelujen taloudelliseen saavutettavuuteen liittyvää
korvattavuusnäkökulmaa:
– Haastatellun lääkärin mukaan Kela ei enää korvaisi asiakkaille
sosiaalihuoltolain perusteella myönnettyjä päihdelaitoskuntoutuksia,
vaan ainoastaan terveydenhuollon kuluja. Päätökset on tehty miepä-
yksikössä aiemmin sosiaalihuoltolain mukaisesti, mutta jatkossa samaa
palvelua suunniteltiin myönnettävän terveydenhuollon palveluna.
• palvelujen sisällöllä ei eroa, ratkaisuperiaatteena pidetään asiakkaan etua
16.5.2018Päihdepäivät / Oskari Korhonen

8. Kiitos!
uef.fi
Oskari Korhonen, oskari.korhonen@uef.fi