lp

1. ASMA EMFISEMA PARU Oleh : Dona ranimartina 10095/2’C

2. Definisi Suatuperubahananatomisparu yang ditandaidenganmelebarnyasecara abnormal saluranudarabagian distal bronkus terminal, yang disertaikerusakandinding alveolus. (TheAmericanThorack society 1962)

3. Etiologi 1. FaktorGenetik Factor genetic mempunyaiperanpadapenyakitemfisema. Factor genetic diataranyaadalahatopi yang ditandaidenganadanyaeosinifiliaataupeningkatankadarimonoglobulin E (IgE)serum, adanyahiper responsive bronkus, riwayatpenyakitobstruksiparupadakeluarga, dandefisiensi protein alfa ± 1 anti tripsin.

4. 2. HipotesisElastase-Anti Elastase Didalamparuterdapatkeseimbanganantaraenzimproteolitikelastasedan anti elastasesupayatidakterjadikerusakanjaringan. Perubahankeseimbanganmenimbulkanjaringanelastikparurusak. Arsitekturparuakanberubahdantimbulemfisema.

5. 3. Rokok Rokokadalahpenyebabutamatimbulnyabronkititskronikdanemfisemaparu. Secara patologisrokokberhubungandengan hyperplasia kelenjar mucus bronkusdanmetaplasiaepitelskuamussaluranpernapasan 4. Infeksi Infeksimenyebabkankerusakanparulebihhebatsehinggagejalanyapunlebihberat. Infeksi pernapasanbagianataspasien bronchitis kronikselalumenyebabkaninfeksiparubagiandalam, sertamenyebabkankerusakanparubertambah. Bakteri yang diisolasi paling banyak adalahhaemophilusinfluenzaedan streptococcus pneumoniae.

6. 5. Polusi Sebagaifactor penyebabpenyakit, polusitidakbegitubesarpengaruhnyatetapibiladitambahmerokokresikoakanlebihtinggi.. 6. FaktorSosialEkonomi Emfisemalebihbanyakdidapatpadagolongan social ekonomirendah, mungkinkerena perbedaanpolamerokok, selainitumungkindisebabkan factor lingkungandanekonomiyanglebihjelek.

7. Patofisiologi Penyempitansalurannafasterjadipadaemfisemaparu. Yaitupenyempitansalurannafasinidisebabkanelastisitasparu yang berkurang. Penyebabdarielastisitas yang berkurangyaitudefiensi Alfa 1-anti tripsin. Dimana AAT merupakansuatu protein yang menetralkanenzim proteolitik yang seringdikeluarkanpadaperadangandanmerusakjaringanparu. Dengandemikian AAT dapatmelindungiparudarikerusakanjaringanpadaenzimproteolitik.Didalamparuterdapatkeseimbanganparuantaraenzimproteolitikelastasedan anti elastasesupayatidakterjadikerusakan. Perubahankeseimbanganmenimbulkankerusakanjaringanelasticparu

8. Pembagianemfisema CLE (emfisemasentrilobular)CLE inisecaraselektifhanyamenyerangbagianbronkhiolusrespiratorius. PLE (emfisemapanlobular)Merupakanbentukmorfologik yang lebihjarang, dimana alveolus yang terletak distal dari bronkhiolusterminalismengalamipembesaransertakerusakansecaramerata

9. Manifestasiklinis Emfisemaparuadalahsuatupenyakitmenahun, terjadisedikitdemisedikitbertahun- bertahun. Biasanyamulaipadapasienperokokberumur 15-25 tahun.Padaumur 25-35 tahunmulaitimbulperubahanpadasalurannafaskecildanfungsiparu.Umur 35-45 tahuntimbulbatuk yang produktif. Padaumur 45-55tahun terjadisesaknafas, hipoksemiadanperubahanspirometri. Padaumur 55-60 tahunsudahadakor-pulmonal, yang dapatmenyebabkankegagalannafasdanmeninggaldunia.

10. Penatalaksanaan PenyuluhanMenerangkanpadaparapasienhal-hal yang dapatmemperberatpenyakit, hal-hal yang harusdihindarkandanbagaimanacarapengobatandenganbaik. PencegahanRokokMerokokharusdihentikanmeskipunsukar. Penyuluhandanusaha yang optimal harusdilakukan Menghindarilingkunganpolusi

11. TerapiFarmakologiTujuanutamaadalahuntukmengurangiobstruksijalannafas yang masihmempunyaikomponenyang reversible meskipunsedikit FisioterapidanRehabilitasiTujuanfisioterapidanrehabilitasiadalahmeningkatkankapasitasfungsionaldankualitashidupdanmemenuhikebutuhanpasiendandarisegi social, emosionaldanvokasional. Pemberian O2 DalamJangkaPanjangPemberian O2 dalamjangkapanjangakanmemperbaikiemfisemadisertaikenaikantoleransilatihan

12. TerimaKasih