4. Phôi thai
Trao đổi khí ở nhau => TH rốn và TH
nhau cần có sức cản thấp => PDA dẫn
lưu tuần hoàn phổi sức cản cao về
phía ĐM chủ xuống
5. Bé ra đời
10 – 15 giờ đầu: sợi cơ co thắt, rút
ngắn và nhỏ ống ĐM, không hoạt động.
2 – 3 W: dày nội mạc thành cục, vỡ và
chảy máu dưới nội mạc, bít lòng ống.
8W: bít kín thật sự
6.
7.
8. Tổn thương phối hợp
5
5–
– 10% ca
10% caùùc d
c dò
ò ta
taäät tim ba
t tim baååm sinh kha
m sinh khaùùc co
c coùù
pho
phoáái h
i hôï
ôïp PDA:
p PDA:
- Tho
- Thoââng lie
ng lieâân tha
n thaáát.
t.
- He
- Heïïp eo
p eo Ñ
ÑMC.
MC.
- He
- Heïïp
p Ñ
ÑMC.
MC.
- He
- Heïïp
p Ñ
ÑMP.
MP.
- Tho
- Thoââng lie
ng lieâân nh
n nhó
ó.
.
- H
- Hô
ôûû van 2 la
van 2 laùù.
.
9. Tổn thương phối hợp
VSD
ASD
T4F
Thất P 2 đường ra
Hẹp eo ĐM chủ
Bất thường van 2 lá
10. Sinh lý bệnh
Shunt T – P: tăng gánh thất T lớn
nhĩ, thất T
Shunt T – P: tăng lưu lượng máu phổi,
dễ BN phổi, tăng TH phổi chủ động,
tăng áp phổi (sớm so với ASD) tăng
gánh tâm thu thất P lớn thất P, nhĩ P.
17. Biến chứng
Ño kích thöôùc & chöùc naêng caùc buoàng tim:
lôùn N-T(T). Neáu TAÑMP: lôùn N-T(P).
Ñaùnh giaù pÑM phoåi:
Ngoaøi ra, tính gradient taâm thu giöõa chuû –
phoåi tröø cho HAtt = ptt ÑMP.
18. Phục vụ điều trị
SAÂ / thöïc quaûn: khoâng vai troø .
SAÂ / thaønh ngöïc sau khi ñoùng OÂÑM : xaùc
ñònh vò trí ñaët thích hôïp, tìm luoàng thoâng
coøn soùt.( ½ soá BN 24 giôø sau khi ñaët duø
coøn luoàng thoâng soùt nhöng seõ giaûm theo
thôøi gian).
20. PSSA
- Vò trí oáng ñoäng maïch
- Ño kích thöôùc oáng ñoäng maïch
- Khaûo saùt chieàu luoàng thoâng
- Khaûo saùt Doppler lieân tuïc doøng maùu qua
OÂÑM
- AÙp löïc ÑMP taâm tröông vaø trung bình - theo
doøng hôû van ÑMP
- Tìm heïp van ÑMP, thoâng lieân nhó hay thoâng
lieân thaát phoái hôïp
- Ño kích thöôùc loã van ÑMP, thaân ÑMP
21. A patent ductus arteriosus is barely visualized (arrow) entering
the distal main pulmonary artery (MPA) from the descending
aorta (DA) in this short-axis view. RA, right atrium; RV, right
ventricle.