Dokumen tersebut membahas tentang pengolahan cryoprecipitate yang diperoleh dari fresh frozen plasma (FFP) dengan metode sentrifugasi. Prosesnya meliputi identifikasi donor darah, pengolahan FFP, dan pengolahan cryoprecipitate dengan melakukan pencairan dan sentrifugasi FFP untuk memisahkan cryoprecipitate. Cryoprecipitate kemudian disimpan pada suhu -30°C untuk menjaga kandungan faktor koagulasi.

1. P R O G R A M S T U D I I L M U P A T O L O G I K L I N I K
P R O G R A M P E N D I D I K A N D O K T E R S P E S I A L I S
F A K U L T A S K E D O K T E R A N U N I V E R S I T A S H A S A N U D D I N / R S U P D R . W A H I D I N S U D I R O H U S O D O
PENGOLAHAN CRYOPRECIPITATE
Calvarica Lun Lolongan
Pembimbing I : Dr. dr. Sri Julyani, M.Kes, Sp.PK
Pembimbing II : dr. Raehana Samad M.Kes, Sp.PK(K)
1
Tutorial Hematologi

2. I. PENDAHULUAN
2
• Komponen ad/ pengobatan yang dapat memberikan
respon lebih baik dibandingkan transfusi Whole Blood
(WB).
• komponen darah juga menjadi pilihan pengobatan untuk
meminimalkan volume transfusi.
• Komponen darah harus diolah dari darah yang diambil
secara aseptik dari pendonor yang telah dinilai dan telah
memenuhi kriteria
• Cryoprecipitate adalah salah satu komponen darah,
didapat dari Fresh Frozen Plasma (FFP) yang berasal dari
Whole Blood (WB) atau apheresis yg berisi Faktor VIII,
Faktor XIII, Faktor Von Willebrand, Fibrinogen dan
Fibronectin dengan kadar yang signifikan.

3. I. PENDAHULUAN
3
• Cryoprecipitate mengandung faktor koagulasi labil,
kaya glikoprotein dengan berat molekul tinggi yang
mengandung fraksi cryoglobulin plasma.
• Cryoprecipitate  bagian plasma tidak terlarut pada
pencairan FFP pada 1–6° C (10–15 mL).
• Satu kantong produk kriopresipitat idealnya
mengandung faktor VIII 70–80 IU/unit, faktor von
Willebrand ≥100 mg/unit, fibrinogen 5–10 mg/dL dan
30% faktor XIII.
• Suhu penyimpanan terbaik kriopresipitat adalah –
30° C dan dapat disimpan dalam waktu 1 tahun

4. I. PENDAHULUAN
4
Pemberian kriopresipitat sebanyak 10 unit/kgBB dapat menaikkan faktor VIII sebanyak
30-50%, namun demikian pengawasan dan ketepatan volume tiap kantong kriopresipitat
sangat perlu diperhatikan karena mempengaruhi dosis pengobatan.
Satu unit kantong kriopresipitat berasal dari satu (1) kantong whole
blood (WB) triple bag dengan volume 350 mL  40 mL plasma
berisi ±15 mL kriopresipitat.

5. I. PENDAHULUAN
5
defisiensi faktor XIII
akan menjalani operasi
pada pasien yang mengalami
perdarahan
pasien dengan penyakit Von Willebrand yang mengalami
perdarahan atau yang tidak responsif terhadap terapi
INDIKASI
profilaksis pada pasien dengan
defisiensi fibrinogen yang akan
menjalani prosedur invasif

6. II. TUJUAN
6
Tutorial ini bertujuan untuk mengetahui prosedur pengolahan
cryoprecipitate yang diperoleh dari fresh frozen plasma (FFP) dengan
metode sentrifugasi.

7. III. METODE
7
A. Pra Analitik
1. Persiapan Donor:
Donor harus memenuhi syarat seleksi donor yaitu :
a. Interval antara donasi darah tidak boleh kurang dari 3 bulan untuk donor whole blood dan interval 2
minggu untuk donor plasma.
b. Donor harus berada dalam kondisi sehat, tidak ada gangguan mental, dan bugar secara fisik.
c. Usia donor sebaiknya 18-65 tahun dan memiliki berat badan tidak kurang dari 45 kg.
d. Kadar hemoglobin tidak kurang 12,5 mg/dL.
e. Donor tidak sedang menderita penyakit pernafasan akut dan penyakit kulit pada area tempat
flebotomi.
f. Tekanan darah, nadi, dan suhu dalam batas normal. Tekanan darah sistol tidak > 160mmHg,
tekanan diastol tidak > 90 mmHg, denyut nadi antara 60-100x/menit, suhu tubuh 370C.

8. III. METODE
8
A. Pra Analitik
2. Persiapan sampel:
a. Sampel berasal dari satu (1) kantong whole blood triple bag berisi 350 mL,
mengandung antikoagulan CPDA-1 (Citric Phosphate Dextrose Adenin-1).
b. Sampel dapat berasal dari FFP WB atau apheresis.

9. III. METODE
9
A. Pra Analitik
3. Alat dan bahan
a. Alat:
i. Electric sealer
ii. Komponen penyeimbang
iii. Electronic weighing machine
iv. Refrigerated centrifuge
v. Plasma expressor
vi. Timbangan digital
vii. Refrigerator / water bath Plasma freezing
viii. Freezer Alat: (1) Electric sealer; (2) Electronic weighing machine; (3)
Refrigerated centrifuge; (4) Plasma expressor; (5) Water bath; (6)
Freezer

10. III. METODE
10
A. Pra Analitik
3. Alat dan bahan
b. Bahan:
i. Whole blood
ii. Kantong darah jenis triple bags yang berisi
antikoagulan CPDA1
Bahan: Triple bags

11. III. CARA KERJA
11
B. Analitik
1. Prinsip Kerja
Cryoprecipitate dibuat dengan mencairkan FFP secara perlahan pada suhu 2-6°C. Proses
ini akan mengendapkan krioprotein seperti; FVIII, FXIII, faktor von Willebrand (VWF),
fibronektin dan fibrinogen.

12. III. CARA KERJA
12
B. Analitik
2. Prosedur Kerja
a. Penyadapan Darah:
i. Identifikasi kantong darah dengan : nomor kantong darah,
golongan darah, tanggal pengambilan, tanggal pembuatan,
jenis komponen darah, tanggal kadaluarsa, suhu simpan,
volume, petugas.
ii. Lakukan venipuncture dengan bersih dengan trauma
minimal.
iii. Pastikan darah mengalir dengan cepat dan tidak terputus.
iv. Goyangkan kantong selama penyadapan untuk mencampur
darah dengan antikoagulan.
v. Pisahkan komponen darah dalam waktu 5-8 jam.

13. III. CARA KERJA
13
B. Analitik
2. Prosedur Kerja
a. Pengolahan FFP:
Seluruh darah (350–450 mL) dikumpulkan dari donor yang
sehat, dalam kantong induk (No. 1) yang memiliki kantong
satelit ganda, rangkap tiga, empat kali lipat atau penta dengan
CPDA-1 atau larutan aditif. Fresh Frozen Plasma akan
dikumpulkan di kantong satelit pertama. Kantong satelit kedua
akan digunakan untuk pengumpulan cryoprecipitate. Kantong
utama berisi konsentrat sel darah merah yang disimpan secara
terpisah
Ilustrasi proses pembuatan FFP dan Cryoprecipitate (Hard Spin)

14. III. CARA KERJA
14
B. Analitik
2. Prosedur Kerja
b. Pengolahan FFP:
i. Ikat kantong tas satelit No. 2 dengan karet gelang dan
tandai sebagai cryopresipitate (jika menggunakan kantong
satelit ganda).
ii. Seimbangkan kantong darah yang diletakkan di dalam
bucket dengan menggunakan electronic weighing machine.
Berat bucket yang berlawanan harus sama.
iii. Pastikan suhu refrigerated centrifuge pada 40C. Tempatkan
bucket kantong darah ke dalam refrigerated centrifuge
secara diagonal pada posisi berlawanan.
iv. Pemutaran dilakukan dengan kecepatan 3500 RPM selama
15 menit pada suhu 50C atau pada 4000 RPM selama 7-10
menit pada suhu 40C.
Penyeimbangan
kantong darah pada
weighing machine9
Pemisahan sel dan
plasma darah dengan
pemutaran dingin
pada cryofuge

15. III. CARA KERJA
15
B. Analitik
2. Prosedur Kerja (lanjutan..)
b. Pengolahan FFP:
v. Setelah sentrifugasi, alirkan plasma ke kantong satelit No.
3, dan tinggalkan plasma kira-kira 70-80 ml pada kantong
induk. Bebaskan udara dari kantong satelit No. 3 dengan
cara memeras. Volume akhir adalah 200-220 ml.
vi. Segel tabung dengan electric sealer di dua titik diantara
kantong induk dan konektor Y dan lepaskan kantong
induk diantara segel. Kantong darah harus disimpan
dalam posisi horizontal pada suhu 2-60C.
vii. Masukkan plasma cair dimasukkan ke dalam tempat
pembeku plasma (plasma freezing place) ±15 menit.
Setelah plasma membeku, disimpan dalam bank darah
(blood bank) 2–6° C.
Pemisahan plasma
pada blood
expresser
Proses pembekuan
plasma pada plasma
freezing place /
contact freezer

16. III. CARA KERJA
16
B. Analitik
2. Prosedur Kerja (lanjutan..)
c. Pengolahan Cryoprecipitate:
i. Tempatkan kantong plasma padat didalam cryo-water bath dan
gantung kantong satelit yang menempel diluar cryo-water
bath, dan selama proses pencairan komponen kantong harus
diletakkan didalam paket plastik. Komponen kantong akan cair
dalam 30-45 menit
ii. Seimbangkan komponen plasma cair pada electronic weighing
machine. Berat bucket yang berlawanan harus sama.
iii. Pastikan suhu refrigerated centrifuge pada 40C. Tempatkan
bucket kantong darah ke dalam refrigerated centrifuge secara
diagonal pada posisi berlawanan.
iv. Lakukan pemutaran dengan kecepatan 4000 RPM selama 7-10
menit pada suhu 40C.
Plasma dicairkan
menggunakan cryo-
water bath
Pemisahan cryo-poor
plasma dari presipitat
dengan pemutaran
dingin pada cryofuge

17. III. CARA KERJA
17
B. Analitik
2. Prosedur Kerja (lanjutan..)
c. Pengolahan Cryoprecipitate:
V. Tempatkan kantong plasma pada plasma expresser dan
lepaskan karet gelang, lepas segel dari kantong satelit No.
2. Alirkan cryopresipitate ke kantong satelit No. 2. Sisakan
15-20 ml plasma beserta endapan putih. Volume
cryopresipitate tersedia 150-160 ml.
VI. Cyroprecipitate disimpan kembali pada suhu -800C atau
lebih rendah untuk dibekukan dan setelah 24 jam
pindahkan ke freezer -300C.
VII. Jika ada penundaaan pemberian cryoprecipitate maka
simpan pada kulkas bank darah pada suhu 2-60C tidak
lebih dari 6 jam.
Cryoprecipitate
disimpan pada
suhu -300C

18. III. CARA KERJA
18
C. Pasca Analitik
• Setiap unit cryoprecipitate umumnya menghasilkan 100-250 mg fibrinogen, 80-100 IU
faktor VIII, dan 50-60 mg fibronektin. Volume setiap unit kantong sekitar 15-18 mL
• R/ 1 kantong cryoprecipitate /5 kgBB meningkatkan kadar faktor VIII 50%.
• Untuk koreksi hipofibrinogenemia (<100mg/dL). R/ sekitar 10 kantong cryoprecipitate
 meningkatkan fibrinogen hingga 1g/L.
• Pada pasien perdarahan obstetrik dengan acquired hypofibrinogenemia, (fibrinogen < 2.0
g/L), perdarahan massif / pre operatif ddgn acquired hypofibrinogenemia, (fibrinogen <
1.5 g/L).  R/ cryoprecipitate 10 unit (1 unit/10kg).
• Cryoprecipitate juga mengandung fibronectin yang dapat memperbaiki fungsi
endothelial pada pasien kritis dengan sepsis

19. III. CARA KERJA
19
D. Quality Control (QC)
 harus mampu menghasilkan komponen
darah yang memenuhi persyaratan,
ditunjukkan oleh validasi proses &
dikonfirmasi dengan pengambilan sampel
reguler produk komponen darah untuk
pemeriksaan kendali mutu, sampel dapat
diambil dari kantong darah secara aseptik
tanpa mengganggu sistem tertutup.
Parameter Dilakukan pada Spesifikasi Sampling
%
QC
Volume Semua kantong
30 - 40 mL (WB
derived) 54 - 66
mL
(aferesis)
Semua Kantong
75%
Faktor VIII Semua kantong 0,70 IU/mL
Setiap 2 bulan pooling 6 kantong
yang memiliki usia simpan 1 bulan
Setiap 2 bulan pooling 6 kantong
yang memiliki masa
penyimpanan bulanterakhir
75%
Fibrinogen Semua kantong 140 mg/Unit
1% dari total produk, minimal
4 unit per bulan
75%
Faktor VW
Semua kantong 100 IU/mL
Setiap 2 bulan pooling 6 kantong
yang memiliki usia
simpan 1 bulan
75%
Visual Sama dengan FFP
QC produk cryoperecipitate sesuai dengan PMK
No.91 Tahun 2015 tentang Standar pelayanan Darah

20. 20