Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas yang dibuat oleh Calon Pegawai Negeri Sipil. Biasanya dibutuhkan ketika awal masuk kerja di suatu instansi.

1. PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
SMP NEGERI 4 PURWOREJO
Jalan Jenderal Urip Sumoharjo no. 62 Purworejo Telepon/Fax (0275) 321126 Kode Pos 54111
Website : www.smpn4pwrj.sch.id email : info@smp4pwrj.sch.id
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor : 813 / 002 /2021
BERDASARKAN SURAT KEPUTUSAN BUPATI PURWOREJO
NOMOR : 813 / 8739 TANGGAL 1 DESEMBER 2020
Tentang
PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
FORMASI TAHUN 2019
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Drs. Eko Partono, M.M.Pd.
2. NIP : 19620223 199512 1 001
3. Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tingkat 1 - IV/b
4. Jabatan : Kepala Sekolah
5. Unit Organisasi : SMP Negeri 4 Purworejo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Beny Abdurrahman, S.Pd.
2. NIP : 19920811 202012 1 010
3. Gol Ruang : III/a
Telah secara nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 2 Januari 2021 di
SMP Negeri 4 Purworejo.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Purworejo, 2 Januari 2021
Kepala Sekolah,
Drs. Eko Partono, M.M.Pd.
NIP. 19620223 199512 1 001