Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Similar to Lesioni muscolari
Similar to Lesioni muscolari (20)
Lesioni muscolari
- 1. Alessandro Giannini Gruppo Medico Isokinetic, FIFA Medical Centre of Excellence, Torino Torino, 22 Gennaio 2016 La riabilitazione delle lesioni muscolo scheletriche
- 2. Infortunio ed ora? Quando può tornare a giocare? In 15 +/-5 giorni
- 3. Cosa ci viene richiesto E’ pronto per tornare in squadra? Si Rischia una recidiva? ……….
- 4. Una scalata.. …. Aggiungiamo una 6° fase: prevenzione del re-infortunio
- 5. Iniziamo dalla fine • Quando un giocatore può tornare a giocare/allenarsi con la squadra in sicurezza?
- 6. Fase 6-5: Si è allenato abbastanza per tornare con la squadra? • Sintetizzando l’obbiettivo è quello di tornare il prima possibile al carico di allenamento riducendo al massimo il periodo di inattività.
- 7. Fase 4: Recupero della coordinazione • Efficacia nella prevenzione delle rilesioni? Quanto? – Come misurarla? – Qual è il miglior metodo per recuperarla? http://f-marc.com …decrease the incidence of injuries in amateur football players and also improve motor/neuromuscular performance… ….eppure….
- 8. • L’allenamento della forza è più efficace nel ridurre le lesioni sia acute (ridotte ad 1/3) che croniche (ridotte della metà) rispetto ai programmi neuromuscolari • L’evidenza di efficacia dei programmi propriocettivi in se nella prevenzione delle rilesioni è limitata • Molti programmi di prevenzione/recupero includono esercizi di potenziamento muscolare – Nessuna efficacia dello stretching Fase 4: Recupero della coordinazione
- 9. E allora? • Non esiste una coordinazione “generale” ma esiste una corretta coordinazione specifica legata al gesto tecnico. – Il lavoro di recupero della coordinazione deve essere incentrato sulla gestualità sport specifica L’obiettivo di questa fase è dunque il più precoce possibile recupero della coordinazione in relazione allo sport effettuato
- 10. Fase 3: Recupero della forza • Quanto è importante la forza, che tipo di forza e come misurarla? • Alto rischio di recidiva (>25%) • Fattori di rischio riconosciuti sono: – Pregresse lesioni degli ischio-crurali – Età avanzata
- 11. Correlation between biomechanical and structural changes during the regeneration of skeletal muscle and after laceration injury Kaariainen et al Journal of orthopeadic research. Fase 3: Recupero della forza
- 12. L’obiettivo di questa fase è quello di recuperare la specifica forza in relazione alla funzione del muscolo lesionato, al meccanismo lesivo e al gesto sportivo Fase 3: Recupero della forza
- 13. Fase 2-1: Controllo dell’infiammazione e recupero dell’articolarità (P).R.I.C.E P.OL.I.C.E • L’adesione laterale è completa a circa 10gg • Non avviene senza stimolo meccanico L’obiettivo di questa fase è quello di ridurre al minimo il periodo di riposo iniziando il prima possibile il recupero muscolare
- 14. Fase 0: Inquadramento clinico
- 15. Fase 0: Inquadramento clinico
- 16. Fase1 – Riduzione dolore ed edema Fase acuta 2 giorno UI RICE Studio diagnostico U Controllo di imaging 7 - 10 days Palestra, piscina Terapie mediche, eg PRP Cammino normale senza dolore La fase acuta dura fino a quando…
- 17. Fase 2-4 – Recupero articolarità, forza e coordinazione Lavoro in palestra e sul campo Recupero manuale, forza, jogging, sabbia U > 15 - 20 giorni Intesnsità aerobica Fase aerobica 7 - 10 giorni Fase acuta UI Controllo di imaging U 2 Giorno La fase aerobica dura fino a quando…. Nessun dolore alle prove contro resistenza e/o ai test di flessibilità Corsa in soglia aerobica senza dolore Raggiungimento dei criteri aerobici al test di soglia
- 18. I nostri criteri al test di soglia 2 mmol/L di lattato - soglia aerobica (S2) >11.5 km/h; 4 mmol/L di lattato – soglia anaerobica (S4) >13.5 km/h; 11,5 13,5 Criteri aerobici
- 19. Controllo di imaging Piscina – Palestra - Campo acqua, terapie fisiche, corsa, forza, sabbia UI 2° Giorno U U Intensità aerobica 7 - 10 giorni > 15 - 20 giorni Fase Acuta Periodo Aerobico Campo – Palestra forza, intensità specifica U Intensità lattacida Non meno di una settimana Periodo Lattacido Fase 5 – Recupero intensità sport specifica Si riesce a correre senza dolore alla massima velocità per 30metri Il test isocinetico dimostra completo recupero della forza Il periodo lattacido dura fino a quando…
- 20. Criteri di Forza • assenza di deficit al test isocinetico Non assimmetrie nella forza tra i due arti
- 21. Ritorno con la squadra U 1 settimana Ritorno con la squadra Controllo imaging Piscina, Palestra, Campo acqua, terapie fisiche, corsa, forza, sabbia UI U 21 - 30 giorni U Instensità Aerobica U Intensità Lattacida > 1 settimana Periodo LattacidoFase Acuta Periodo Anaerobico Tutti i criteri rispettati • Criteri diagnostici • Criteri di intesnità Di solito almeno 1 settimana con la squadra prima della prima partita ufficiale…
- 22. Criteri di Imaging UI U UU With the team U RM RM Ritorno con la squadraPeriodo LattacidoFase Acuta Periodo Aerobico
- 23. Test specifico per il calciatore con GPS 30 minuti di riscaldamento 10 volte 20 metri alla velocità massima 30 metri per gli esterni 1 minuto di recupero tra le serie Il test è superato se eseguono 5 reps di 10 >22-25 km/h
- 24. • Ridurre all’indispensabile il periodo di immobilizzazione. • Il recupero della forza è spesso la chiave • Non si corre nessun rischio diventanto più forti • Il recupero della coordinazione e della forza devono essere funzionali alla richiesta del gesto sportivo • Utilizzare criteri funzionali per la progressione • Evitare cambi rapidi di intensità di allenamento • Corretto uso della risonanza e dell’imaging in generale • Attenzione al “tendine intramuscolare” Take home messages
- 25. Riabilitaizone “for dummies” Che devo fare? Hai una lesione di 2° grado Puoi leggere questi articoli: Slavotinek et al. 2014 BJSM Brukner et al. 2015 BJSM Thesis et al. Clin Biomech 2015 Tyler et al. JSR 2015 Slider et al. JOSPT 2013 …….
- 26. • Inizia con esercizi isometrici • Quando non hai più dolore mentre gli svolgi passa alle contrazioni isotoniche • Quando non hai più dolore passa alle contrazione eccentriche • Quando non hai più fastidio riprendi ad allenarti con la squadra prgressivamente per 1 o 2 settimane Riabilitaizone “for dummies”
- 27. •Potete trovare questa presentazione su www.slideshare.net •Follow me on Twitter: @AleGiannini82 •Per qualsiasi domanda: a.giannini@isokinetic.com
Editor's Notes
- Following the Rest Period … Rehabilitation Phase 2 to 4 begin, to restore … This is the AEROBIC Period. This part of the rehab takes place in gym and starts on sand and field. During this period every workload is to be aerobic. In this period times are shown in an extremely approximate way. It lasts not less tha 15-20 days but exactly lasts until … READ last pictures … This is the second “traffic-light”.
- We measeure the match fitness using the Aerobic Fitness Test It is an incremental treadmill running test, which increments of 2 km/h every three minutes, until the anaerobic threshold is reached. At each step, we measure the heart rate and blood lactate concentration through capillary samples taken from the ear lobe. Aerobic (2 mmol/L lactate) and anaerobic (4 mmol/L lactate) thresholds are therefore calculated in terms of speed and heart rate. We consider SAFE metabolic criteria when the patient/player accumulates 2 mmol/L of lactate at a speed exceeding 11.5 km/h, and 4 mmol/L of lactate at a speed exceeding 13.5 km/h He performed 3 tests: the last was done 4 months after surgery and he didn’t reach safety data
- Following the Aerobic Period … begins Phase 5. This is the LACTACID Period. This part of the rehab takes place in gym and above all on field. During this period the workload is to be lactacid, best if a day on-day off, intermingled with interval running program. Entire rehab period is measured by ultrasound scans. READ last pictures … This is the third “traffic-light” in this very dangerous path.
- The last Period is the period with the team BEFORE the first match. It should lasts no less than one week READ last pictures … This last “traffic-light” in this very dangerous path. All criteria are going to be shown