Dokumen tersebut membahas tentang perdarahan antepartum dan faktor penyebabnya seperti plasenta previa dan solusio plasenta. Plasenta previa terjadi karena implantasi plasenta di bagian bawah rahim sehingga menutupi kanalis servikalis, sedangkan solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta sebelum waktunya. Kedua kondisi ini dapat menyebabkan perdarahan yang membahayakan ibu dan janin.

1. Oleh:
Kelompok 3

2.  Siti Hajar (02)
 Endah Noviartha Sari (03)
 Muhammad Hasbi Ashiddiqi (09)
 Siti Nur Cholifah (12)
 Rifa Rindayani Syafitri (14)
 Mohammad Suhartommy (19)
 Ika Nurun Niharoh (20)
 Selvi Setya AS (36)
 Ririn Rindawati (37)
 Hilda Nafisah (40)
 Ni Putu Yuni Wulandari (43)
 Rohmawati Nur Aini (44)

3. 1. Definisi Perdarahan
Antepartum
2.Faktor Penyebab Perdarahan
Antepartum
#Plasenta Previa
#Solusio Plasenta

5.  Perdarahan antepartum yaitu perdarahan
pervaginam semasa kehamilan dimana umur
kehamilan telah melebihi 28 minggu atau
berat janin lebih dari 1000 gram (Manuaba,
2010).
 Menurut Wiknjosastro (2007), perdarahan
antepartum adalah perdarahan pervaginam
yang timbul pada masa kehamilan kedua
pada kira-kira 3% dari semua kehamilan.
 Jadi dapat disimpulkan perdarahan
antepartum adalah perdarahan yang terjadi
pada akhir usia kehamilan.

6. 1. Perdarahan yang ada hubungannya dengan
kehamilan
 Plasenta previa
 Solusioplasenta
 Perdarahan pada plasenta letak rendah
 Pecahnya sinus marginalis
 Pecahnya vasa previa

7. 2. Perdarahan yang tidak ada hubungannya
dengan kehamilan
 Pecahnya varises vagina
 Perdarahan polypus servikalis
 Perdarahan perlukaan serviks
 Perdarahan karena keganasan serviks

8. Plasenta previa adalah plasenta dengan implantasi
disekitar bawah rahim, sehingga dapat menutupi
sebagian atau seluruh osteum uteri internum.
Secara teoritis plasenta previa dibagi dalam bentuk
klinis :
 Plasenta previa totalis
 Menutupi seluruh osteum uteri internum pada
pembukaan 4 cm.
 Plasenta previa sentralis bila pusat plasenta bersamaan
dengan sentral kanalis servikalis.
 Plasenta previa partialis
 Menutupi sebagian osteum uteri internum
 Plasenta pervia marginalis
 Apabila tepi plasenta berada sekitar pinggir osteum
uteri internum

11. Plasenta previa adalah implantasi plasenta di
segmen bawah rahim sehingga menutupi
kanalis servikalis dan mengganggu proses
persalinan dengan terjadinya perdarahan.

12. Implantasi Plasenta di segmen bawah rahim
dapat disebabkan:
 Endometrium di fundus uteri belum siap
menerima implantasi.
 Endometrium yang tipis sehingga
diperlukan perluasan plasenta untuk
mampu memberikan nutrisi janin.
 Vili korealis pada korion leave yang
persisten.

13. Faktor-faktor yang dapat
meningkatkan kejadian plasenta
previa:
Umur penderita
Endometrium yang cacat

14. Mekanisme perdarahan karena pembentukan
segmen bawah rahim menjelang kehamilan
aterm sehingga plasenta lepas dari
implantasi dan menimbulkan perdarahan.
Bentuk perdarahan dapat sedikit atau banyak
dan menimbulkan penyulit pada janin
maupun ibu. Penyulit pada ibu dapat
menimbulkan anemia sampai syok.
Sedangkan untuk janin dapat menimbulkan
asfiksia sampai kematian janin dalam rahim.

15. 1. Anamnesa
Terjadi perdarahan pada kehamilan
sekitar 28 minggu
Sifat perdarahan:
Tanpa rasa sakit terjadi secara tiba-tiba
Tanpa sebab yang jelas
Dapat berulang

16. 2. Pada inspeksi dijumpai:
Perdarahan pervaginam encer sampai bergumpal
Pada perdarahan yang banyak ibu tampak anemis
3. Pemeriksaan fisik ibu
Dijumpai keadaan bervariasi dari keadaan normal
sampai syok
Kesadaran penderita bervariasi dari kesadaran
baik sampai koma
Pada pemeriksaan dapat dijumpai:
Tekanan darah, nadi, dan pernapasan dalam
batas normal
Tekanan darah turun, nadi, dan pernapasan
meningkat
Daerah ujung menjadi dingin
Tampak anemis

18.  Solusio Plasenta adalah terlepasnya plasenta
sebelum waktunya dengan implantasi normal
pada kehamilan trimester ketiga.
 Terlepasnya plasenta sebelum waktunya
menyebabkan timbunan darah antara
plasenta dan dinding rahim yang dapat
menimbulkan gangguan-penyulit terhadap
ibu maupun janin.

19.  Pada solutio plasentae darah dari tempat
pelepasan, mencari jalan keluar antara
selaput janin dan dinding rahim dan akhirnya
keluar dari servix, terjadilah perdarahan
keluar atau perdarahan nampak.
 Kadang-kadang darah tidak keluar tetapi
berkumpul di belakang plasenta membentuk
haeatom retroplasentair. Perdarahan
semacam ini disebut perdarahaan kedalam
atau perdarahan tersembunyi.

20. 1. Perdarahan tersembunyi
 Pelepasan biasanya komplit
 Sering disertai toxaemia
 Hanya merupakan 20% dari solutio
plasentae
2. Perdarahan keluar
 Biasanya incomplete
 Jarang disertai toxaemia
 Merupakan 80% dari solutio plasentae

25. 1. Trauma langsung terhadap uterus hamil :
 Tejatuh terutama tertelungkup
 Tendangan anak yang sedang digendong
 Atau trauma langsung lainnya
2. Faktor predisposisi terjadinya solusio
plasenta adalah :
 Hamil pada usia tua
 Mempunyai tekanan darah tinggi
 Bersamaan dengan pre-eklampsia atau
eklampsia
 Tekanan vena kava inferior yang tinggi

26. Gambaran klinik solusio plasenta tergantung
dari seberapa bagian plasenta yang terlepas
1. Solusio plasenta ringan
 Terlepasnya plasenta kurang dari ¼
luasnya
 Tidak memberikan gejala klinik dan
ditemukan setelah persalinan
 Keadaan umum ibu dan janin tidak
mengalami gangguan
 Persalinan berjalan dengan lancar
pervaginam

27. 2. Solusio plasenta sedang
 Terlepasnya plasenta lebih dari ¼ ,tetapi
belum mencapai 2/4 bagian
 Dapat menimbulkan gejala klinik:
 Perdarahan dengan rasa sakit
 Perut terasa tegang
 Gerak janin berkurang
 Palpasi bagian janin sulit diraba
 Auskultasi jantung janin dapat terjadi
asfiksia ringan dan sedang
 Pada pemeriksaan dalam ketuban menonjol
 Dapat terjadi gangguan pembekuan darah

28. 3. Solusio plasenta berat
a. Lepasnya plasenta lebih dari 2/3 bagian
b. Terjadi perdarahan di sertai rasa nyeri
c. Penyulit pada ibu:
 Terjadi syok dengan tekanan darah menurun,
nadi dan pernafasan meningkat
 Dapat terjadi gangguan pembekuan darah
 Pada pemeriksaan di jumpai turunnya tekanan
darah sampai syok , dan penderita tampak
anemis
 Pemeriksaan abdomen tegang , bagian janin
sulit diraba,dinding perut terasa sakit , dan
janin telah meninggal dalam rahim
 Pemeriksaan dalam ketuban tegang dan
menonjol

29. A. Anamnesa
 Terdapat perdarahan disertai rasa nyeri
 Terjadi spontan atau karena trauma
 Perut terasa nyeri
 Diikuti penurunan sampai terhentinya
gerakan janin dalam rahim
B. Pemeriksaan fisik umum
 Tekanan darah menurun, nadi dan
pernafasan meningkat
 Penderita tampak anemis

30. 2. Pemeriksaan khusus
a. Palpasi abdomen
 Perut tegang terus menerus
 Terasa nyeri saat dipalpasi
 Bagian janin sukar ditentukan
b. Auskultasi
 Denyut jantung janin bervariasi dari
asfiksia ringan sampai berat

32. Diagnosa keperawatan 1 : kertidakseimbangan cairan
kurang dari kebutuhan berhubungan dengan kehilangan
cairan vaskuler berlebih
 Kriteria hasil :
 Menunjukkan tanda-tanda vital yang normal
 Turgor kulit dalam batas normal
 Keseimbangan asupan dan keluaran
 Intervensi :
 Pemeriksaan tanda-tanda vital
 Kaji keadaan kulit, warna, kelembapan, turgor, dan
membran mukosa
 Monitor intake dan output cairan
 Kaji tanda-tanda dehidrasi
 Anjurkan pasien untuk minum 200ml/hari
 Kaji pengeluaran urin

33. Diagnosa keperawatan 2 : ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan anoreksia.
 Kriteria hasil :
 Meningkatkan masukan oral
 Menjelaskan faktor penyebab
 Intervensi :
 Anjurkan makan sedikit tapi sering
 Berikan makanan yang tinggi kalori dan protein
 Anjurkan istirahat sebelum makan
 Berikan dorongan individu untuk makan dengan
orang lain

34. Diagnosa keperawatan ke 3 : retensi urin
berhubungan dengan tindakan anestesi atau
trauma mekanik.
 Kriteria hasil :
 Eliminasi urin tidak mengalami perubahan
 Mengosongkan kandung kemih saat berkemih
 Intervensi :
 Perhatikan dan catat warna dan konsistensi
urin
 Catat output dan input
 Berikan cairan peroral 6-18/hari
 Perhatikan tanda dan gejala