Dokumen tersebut membahas tentang teknik pemeriksaan fisik pada anak, mulai dari bayi hingga anak usia sekolah. Pemeriksaan fisik pada anak memerlukan pendekatan yang berbeda dari orang dewasa karena anak sedang tumbuh dan berkembang. Hal-hal yang perlu diperhatikan meliputi penggunaan bahasa dan sikap yang sesuai usia anak, serta pengenalan alat pemeriksaan secara sederhana.

1. PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK
ANAKANAK
AINI ALIFATIN,SKpAINI ALIFATIN,SKp

2. ANAK SEHAT/ SAKIT ?ANAK SEHAT/ SAKIT ?

3. PENDAHULUANPENDAHULUAN
ANAK BUKAN MINIATUR ORANGANAK BUKAN MINIATUR ORANG
DEWASADEWASA
SEDANG DALAM PROSES TUMBUHSEDANG DALAM PROSES TUMBUH
KEMBANGKEMBANG
UNIKUNIK
MEMERLUKAN TEHNIK DANMEMERLUKAN TEHNIK DAN
RANCANGAN YANG KHUSUSRANCANGAN YANG KHUSUS
PENDEKATAN KOMUNIKASI YANGPENDEKATAN KOMUNIKASI YANG
BAIKBAIK
PERBEDAAN KHUSUS ANTARA BAYI,PERBEDAAN KHUSUS ANTARA BAYI,

4. SAMBIL BERMAINSAMBIL BERMAIN

5. Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik
Status kesadaran/Glasgow Coma ScaleStatus kesadaran/Glasgow Coma Scale

6. Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik
Status kesadaran/Glasgow Coma ScaleStatus kesadaran/Glasgow Coma Scale
Respon verbal terbaikRespon verbal terbaik SkorSkor
Kata-kata benar atau senyum ramah, dapatKata-kata benar atau senyum ramah, dapat
memusatkan pandangan dan mengikutimemusatkan pandangan dan mengikuti
obyekobyek
Menangis tetapi dapat dihiburMenangis tetapi dapat dihibur
Cengeng terus menerusCengeng terus menerus
Tidak tenang, gelisahTidak tenang, gelisah
DiamDiam
Cat : Respon mata dan motorik = org dewasaCat : Respon mata dan motorik = org dewasa
55
44
33
22
11

7. Pendekatan pemeriksaan padaPendekatan pemeriksaan pada
pediatrikpediatrik
 Dibedakan thd :Dibedakan thd :
- Bayi (0-1 tahun)- Bayi (0-1 tahun)
- Balita (1-5 tahun)- Balita (1-5 tahun)
- Masa sekolah (6-12 tahun)- Masa sekolah (6-12 tahun)
 Tujuan :Tujuan :
- Menumbuhkan rasa percaya anak – ortu – pwt- Menumbuhkan rasa percaya anak – ortu – pwt
- menurunkan stress- menurunkan stress
- meminimalkan atraumatic care- meminimalkan atraumatic care
- pengkajian tepat, dan maksimal- pengkajian tepat, dan maksimal

8. Pemeriksaan bayi (0-1 tahun)Pemeriksaan bayi (0-1 tahun)
Keadaan umumKeadaan umum
Sistem kardio respirasiSistem kardio respirasi
Sistem neurologiSistem neurologi
Sistem gastro-intestinalSistem gastro-intestinal
Adakah kelaian anomali/congenitalAdakah kelaian anomali/congenital

9. PENGKAJIAN BAYI BARUPENGKAJIAN BAYI BARU
LAHIRLAHIR PENILAIAN APGAR (Dr. Virginia Apgar) menit 1 dan kePENILAIAN APGAR (Dr. Virginia Apgar) menit 1 dan ke
55TANDATANDA NILAINILAI
00 11 22
Warna kulitWarna kulit
(Appearance)(Appearance)
Pucat atau biruPucat atau biru Badan pink tetapiBadan pink tetapi
ekstremitas biruekstremitas biru
Seluruh tubuhSeluruh tubuh
Kemerahan/pinkKemerahan/pink
Denyut jantungDenyut jantung
(Pulse)(Pulse)
T’ adaT’ ada < 100 x/menit< 100 x/menit > 100 x / menit> 100 x / menit
Iritabilitas/responIritabilitas/respon
pada saat adapada saat ada
rangsanganrangsangan
dihisap (Grimacy)dihisap (Grimacy)
Not respondNot respond merintihmerintih menangismenangis
Tonus ototTonus otot
(Activity)(Activity)
Lemah/flacidLemah/flacid Ekstremitas fleksiEkstremitas fleksi
lembut padalembut pada
lengan/tungkailengan/tungkai
FleksiFleksi
baik/gerakan aktifbaik/gerakan aktif
RespirasiRespirasi Not respondNot respond Lemah , tdk teraturLemah , tdk teratur Bagus/upayaBagus/upaya
kuat, menangis

10. Kesimpulan Penilaian ApgarKesimpulan Penilaian Apgar
 Dinilai 1 dan 5 menit pertamaDinilai 1 dan 5 menit pertama
 Nilai 0-3 : distress hebatNilai 0-3 : distress hebat
 Nilai 4-6 : kesukaran sedangNilai 4-6 : kesukaran sedang
 Nilai 7-10 : tidak ada kesukaran dlmNilai 7-10 : tidak ada kesukaran dlm
penyesuaian ekstra uterinpenyesuaian ekstra uterin
 Bayi tidak akan mencapai 10 karena warnaBayi tidak akan mencapai 10 karena warna
belum merah seluruhnyabelum merah seluruhnya
 Nilai Apgar dipengaruhi : prematuritas, sedasiNilai Apgar dipengaruhi : prematuritas, sedasi
maternal, analgetik dan gangguanmaternal, analgetik dan gangguan
neuromuscular.neuromuscular.

11. Pemeriksaan fisik lebih lanjutPemeriksaan fisik lebih lanjut
Inspeksi kepala, wajah, rongga mulut,Inspeksi kepala, wajah, rongga mulut,
perineum dan ekstremitasperineum dan ekstremitas
Lakukan palpasi abdomen mencari tanda-Lakukan palpasi abdomen mencari tanda-
tanda kelainantanda kelainan
Auskultasi thorax (jantung paru)Auskultasi thorax (jantung paru)
Masukkan sonde karet melalui hidung keMasukkan sonde karet melalui hidung ke
nasopharynx, esophagus s/d gaster untuknasopharynx, esophagus s/d gaster untuk
menghisap lendir-lendirnyamenghisap lendir-lendirnya

12. TemukanTemukan
Adakah Atresia Choanal (Nasal posterior)Adakah Atresia Choanal (Nasal posterior)
Bila terhambatnya do esophagus/tdk bisaBila terhambatnya do esophagus/tdk bisa
masuk gaster : Atresia esophagusmasuk gaster : Atresia esophagus
Tracheo esophagel fistulaTracheo esophagel fistula
Cek kepastian masuk lambung denganCek kepastian masuk lambung dengan
cara masukkan udara/slang masukkan kecara masukkan udara/slang masukkan ke
dalam semangkok cairandalam semangkok cairan

13. Observasi berikutnyaObservasi berikutnya
 Dilakukan selama 2-3 jam pertama :Dilakukan selama 2-3 jam pertama :
- tangisnya- tangisnya
- warna kulitnya- warna kulitnya
- Proporsi/bentuk tubuhnya- Proporsi/bentuk tubuhnya
- keadaan gizinya- keadaan gizinya
- posturnya- posturnya
- pernafasannya- pernafasannya
- gerakan kepala dan ekstremitas- gerakan kepala dan ekstremitas
- testis dan skrotum- testis dan skrotum

14. Bayi normalBayi normal
 Posisi simetrisPosisi simetris
 Lengan semi flexiLengan semi flexi
 Tungkai sedikit abduksi pada sendi panggulTungkai sedikit abduksi pada sendi panggul
 Kepala fleksi ringanKepala fleksi ringan
 Gerakan fleksi ekstensi bergantian yg spontan padaGerakan fleksi ekstensi bergantian yg spontan pada
lengan tungkailengan tungkai
 Lengan bawah supinasi saat fleksi/pronasi saat extensiLengan bawah supinasi saat fleksi/pronasi saat extensi
 Jari-jari umumnya fleksiJari-jari umumnya fleksi
 48 jam pertama normal, tremor lengan dan tungkai48 jam pertama normal, tremor lengan dan tungkai
sewaktu menangissewaktu menangis
 Bila lewat 4 hr masih tremor gejala sis gangguan SSPBila lewat 4 hr masih tremor gejala sis gangguan SSP
 Perhatikan gerak-gerik asimetris : gangguan SSP/SSPerhatikan gerak-gerik asimetris : gangguan SSP/SS
perifer akiba trauma kelahiran atau kelainan congenitalperifer akiba trauma kelahiran atau kelainan congenital
 Pemeriksaan jantung, paru, palpasi abdomen dilakukanPemeriksaan jantung, paru, palpasi abdomen dilakukan
saat bayi tenang, tidak bisa waktu menangissaat bayi tenang, tidak bisa waktu menangis

15. REFLEK-REFLEK PRIMITIFREFLEK-REFLEK PRIMITIF
BAYIBAYI
ROOTINGROOTING
- reflek mencari putting, terbentuk baik- reflek mencari putting, terbentuk baik
selama minggu ke enam, nampak padaselama minggu ke enam, nampak pada
saat tidur pada usia 4-7 bl.saat tidur pada usia 4-7 bl.
SUCKINGSUCKING
- reflek menghisap dan menelan, ada sejal- reflek menghisap dan menelan, ada sejal
lahir, berkurang pada usia 6 bulan,lahir, berkurang pada usia 6 bulan,
menghilang pada usia : -menghilang pada usia : -

16. REFLEK-REFLEK PRIMITIFREFLEK-REFLEK PRIMITIF
BAYIBAYI
 SWALLOWINGSWALLOWING
- reflek menelan, tidak menghilang- reflek menelan, tidak menghilang
 GAGGINGGAGGING
- reflek muntah/gumoh, tidak menghilang- reflek muntah/gumoh, tidak menghilang
 SNEZING and COUGHINGSNEZING and COUGHING
- reflek bersin dan batuk, tidak menghilang- reflek bersin dan batuk, tidak menghilang
 EXTRUSIONEXTRUSION
-reflek , menghilang usia 4 bulan-reflek , menghilang usia 4 bulan

17. REFLEK-REFLEK PRIMITIFREFLEK-REFLEK PRIMITIF
BAYIBAYI BLINKINGBLINKING
- reflek berkedip, tidak menghilang- reflek berkedip, tidak menghilang
 DOLLS EYEDOLLS EYE
- reflek bergerak pada mata (mata- reflek bergerak pada mata (mata
boneka),menghilang dengan fixaxiboneka),menghilang dengan fixaxi
 PALMAR GRASPPALMAR GRASP
- reflek menggenggam, sejak usia 6 minggu s/d- reflek menggenggam, sejak usia 6 minggu s/d
3 bulan3 bulan
 PLANTAR GRASPPLANTAR GRASP
- reflek menggenggam kaki (jari), menghilang- reflek menggenggam kaki (jari), menghilang
pada 8-9 bl, selanjutnya bisa menapak untukpada 8-9 bl, selanjutnya bisa menapak untuk
jalanjalan

18. REFLEK-REFLEK PRIMITIFREFLEK-REFLEK PRIMITIF
BAYIBAYI
 DANCINGDANCING
- reflek berjalan, menghilang pada 3-4 minggu- reflek berjalan, menghilang pada 3-4 minggu
 BABINSKIBABINSKI
- reflek positif babinski, menghilang pada 3- reflek positif babinski, menghilang pada 3
bulanbulan
 Tonic neckTonic neck
- reflek mempertahankan posisi tubuh dengan- reflek mempertahankan posisi tubuh dengan
kepala, menghilang usia 18 – 20 minggukepala, menghilang usia 18 – 20 minggu
 MOROMORO
- reflek memeluk, bila dikejutkan, kuat pada usia- reflek memeluk, bila dikejutkan, kuat pada usia
2 bulan, menghilang pada 3-4 bulan2 bulan, menghilang pada 3-4 bulan

19. Tehnik pemeriksaan fisikTehnik pemeriksaan fisik
pada Masa Balitapada Masa Balita
Lakukan pendekatan dengan mengajakLakukan pendekatan dengan mengajak
berbicara tanpa menyentuh, atau bicaraberbicara tanpa menyentuh, atau bicara
pd ortupd ortu
TenangTenang
Buka pakaian bila sudah diperlukanBuka pakaian bila sudah diperlukan
Gunakan bahasa anak dan mudahGunakan bahasa anak dan mudah
Kenalkan alat-alat sebagai manaKenalkan alat-alat sebagai mana
mestinya, contoh : stetoskop untuk dada,mestinya, contoh : stetoskop untuk dada,
“bisa mendengarkan bunyi genderang”“bisa mendengarkan bunyi genderang”

20. KeberhasilanKeberhasilan
Tanpa menangisTanpa menangis
Tanpa perlawananTanpa perlawanan
Tanpa kebingungan dari ibuTanpa kebingungan dari ibu

21. Anak masa 6 – 12 tahunAnak masa 6 – 12 tahun
Perbedaan jenis kelamin menjadiPerbedaan jenis kelamin menjadi
perhatianperhatian
Keberadaan orang tua tidak seberapaKeberadaan orang tua tidak seberapa
diperlukandiperlukan
Nyeri diperiksa terakhirNyeri diperiksa terakhir
Tidak terlalu menyulitkanTidak terlalu menyulitkan

22. TEHNIK YG PERLUTEHNIK YG PERLU
DIPERHATIKANDIPERHATIKAN
 SUHU : PX RECTAL PALING TEPAT, ORAL USIA 1 S/D 10 THSUHU : PX RECTAL PALING TEPAT, ORAL USIA 1 S/D 10 TH
BLM AKURATBLM AKURAT
 NADI : DILAKUKAN 1 MENIT PENUH, PADA BAYI DILAKUKAN DINADI : DILAKUKAN 1 MENIT PENUH, PADA BAYI DILAKUKAN DI
FONTANEL MAYOR, ARTERI CAROTIS, FEMORALIS, AUSKLTSFONTANEL MAYOR, ARTERI CAROTIS, FEMORALIS, AUSKLTS
JANTUNG (HR)JANTUNG (HR)
 TEKANAN DARAH : LEBAR KUFF MANSET SESUAI : ½ - 2/3TEKANAN DARAH : LEBAR KUFF MANSET SESUAI : ½ - 2/3
LEBAR LENGAN ATAS/TUNGKAI ATASLEBAR LENGAN ATAS/TUNGKAI ATAS
 STETOSKOP PEDIATRIC : DIAMETER DAN KELENGKUNGANSTETOSKOP PEDIATRIC : DIAMETER DAN KELENGKUNGAN
KECILKECIL
 MONGOLIAN SPOTMONGOLIAN SPOT
 IKTERUS FISIOLOGIS MUNCUL HR KE 2-3 HILANG 1 MGG/1IKTERUS FISIOLOGIS MUNCUL HR KE 2-3 HILANG 1 MGG/1
BLNBLN
 TURGOR KULIT BAYI PADA PERUTTURGOR KULIT BAYI PADA PERUT
 FONTANEL : MAYOR MENUTUP : 7 – 19 BL, MINOR : 1-2 BL,FONTANEL : MAYOR MENUTUP : 7 – 19 BL, MINOR : 1-2 BL,
BISA UNTUK PX TEKANAN INTRA KRANIALBISA UNTUK PX TEKANAN INTRA KRANIAL
 GENETALIA : ADA TESTIS, LABIA MAYOR MENUTUP MINOR,GENETALIA : ADA TESTIS, LABIA MAYOR MENUTUP MINOR,
WITHDRAWAL BLEEDING.WITHDRAWAL BLEEDING.