Congres Academische Werkplaats 'Een kijkje in elkaars keuken...', workshop de wijk centraal, bijdrage Martijn van Nunen, 30 oktober 2012

1. Gezondheidscentrum Hoensbroek,
Wijkgericht werken
Martijn van Nunen
2012

2. Workshop !
Kijken in de keuken
maar
Ook in de pannen kijken
Proeven
Smaaksuggesties, meer of minder azijn, meer peper
er in, heter vuur eronder, pittiger

3. Agenda
Inleiding
Gezondheidscentrum / de Wijk
Visie
De praktijk
Successen & Kansen
Tegenslagen & Bedreigingen
Wijsheden

4. Gezondheidscentrum/de Wijk (1)
Gestart: 1 maart 1970
Wijk: Hoensbroek-Noord
7,250 patiënten
Kernteam:
5 huisartsen
6 assistentes
1 laborante
4 praktijkondersteuners

5. Gezondheidscentrum/de Wijk (2)
Academisch gezondheidscentrum
Onderzoek: RNH*
 Diverse onderzoeken
 Toetsingscommissie
Onderwijs
 Huisartsen in opleiding
 Co-assistenten/ Semi-artsen
Patiëntenzorg:
 Klinische patiëntbesprekingen (KLIP)
*RNH: Registratienet Huisartspraktijken, KLIP

6. Gezondheidscentrum/de Wijk (3)
Multidisciplinair
Maatschappelijk werk
Verloskunde Logopedie
Thuiszorg
Ergotherapie Fysiotherapie
Osteopathie Podotherapie
SPV
Psycholoog Diëtiste
Jeugdgezondheidszorg
(0-19)

7. Gezondheidscentrum/de Wijk (4)
59 medewerkers / 36 FTE / 16 disciplines
Platte organisatie
Stand-alone
Stichting

8. Gezondheidscentrum/de Wijk (5)
Kenmerken van de wijk
Veel GGZ problematiek
Veel lage SES
Vergrijzing / ontgroening
Jeugdproblematiek
Gehandicapten
Veel mensen zonder werk

9. Agenda
 Inleiding
 Gezondheidscentrum / de Wijk
 Visie
 De praktijk
 Successen & Kansen
 Tegenslagen & Bedreigingen
 Wijsheden

10. Visie (1)
Integrale zorg in multidisciplinaire samenwerking,
zo vroeg mogelijk in het zorgtraject
Wijk gericht
De juiste zorg op de juiste tijd, op de juiste plek bij de
juiste hulpverlener
Vraag gestuurd / Patiënt gericht
Zorg moet simpel, zuinig en op maat zijn, dwz
duurzaam en zo goedkoop mogelijk
Mensen stimuleren zelf regie en verantwoordelijkheid
te nemen

11. Visie (2)
Hoe wil je werken?
Niet te veel ad hoc
Iets bereiken
Leuk werk
Eigen professionele ruimte
Zorgvernieuwing

12. Visie (3)
Waar wil je werken?
Zieken
Kwetsbaar
Risicogroep
Bevolking

13. Visie (4)
Samenwerken
Samenwerken is geen doel op zich, maar een middel
om betere resultaten te halen
Bron van ideeën
Gebruik maken van wat er al is
Efficiënt en effectief
Bron van initiatieven, bijvoorbeeld:
 Ouderenzorg
 Vroeg preventie alcohol
 Jeugdzorg

14. Samenwerken
R = E * T/EGO
Bron: W. Opheij , Twijnstra Gudde

15. Agenda
 Inleiding
 Gezondheidheidscentrum / de Wijk
 Visie
 De praktijk
 Successen & Kansen
 Tegenslagen & Bedreigingen
 Wijsheden

16. De praktijk (1)
Wat te doen?
Rekening houden met verschillen in gezondheid
tussen groepen
Risicogroepen opsporen / risicofactoren wegnemen
Kwetsbaren opsporen
Vroegdiagnostiek / gerichte preventie
Mensen stimuleren zelf regie te nemen

17. De praktijk (2)
Verschillen in gezondheid

18. De praktijk (3)
Het werkterrein
Preventie
Vroegdiagnostiek
Gezondheidszorg
Zelfmanagement
Palliatieve zorg

19. Andere weg nemen
Van curatie naar preventie
Van systeemgericht naar persoongericht en
omgekeerd
Van bolwerk naar buurtwerk

20. De praktijk (4)
Aanpak
Waar zitten de risicogroepen?
Wie zijn de kwetsbaren?
Hoe op te sporen?
Wie gaat wat doen?
Functionele inzet
Gezondheid aan welzijn koppelen

21. Aanpak in praktijk
Opsporen
maak gebruik van wat er al is
Frontoffice
klein , flexibel, snel
Backoffice
voldoende deskundigheid, frequent,

22. De praktijk (5)
Multidisciplinair overleg, MDO
Twee teams
Wekelijks
Flexibel
Oplossingsgericht
Breed / veel deskundigheid
Patiënt gebonden
Direct verslag
Terugkoppeling

23. De praktijk (6)
Wat is nodig voor efficiënt werk?
Goede registratie
Samenwerking ( gemeente ! )
Netwerken
Goede organisatie / projectplan maken

24. De praktijk (7)
Wijkgerichte samenwerkingsprojecten
Groep Partner
1. Jeugd Jeugdgezondheidszorg
2. Ouderen Thuiszorg/WMO/MZG
3. GGZ Trimbos
4. Lage SES Gemeente / GGD
5. Gehandicapten Pergamijn/universiteit
6. Tienermoeders Aktimo/gemeente/Arbo
7. Probleemdrinker Preventiemedewerkers

25. Agenda
 Inleiding
 Gezondheidheidscentrum / de Wijk
 Visie
 De praktijk
 Successen & Kansen
 Tegenslagen & Bedreigingen
 Wijsheden

26. Successen & Kansen
Kleine stapjes & voorzichtig lopen
Keuzes maken
 Niet te groot
 Niet te ingewikkeld
 Dichtbij huis
 Kweek betrokkenheid/ruimte
 Kies je samenwerking (gemeenten, GGD)
 Financiering

27. Gelukt!
Te veel om op te noemen:
Jeugd en Toekomst. CJG
Oud en wijs. (G)OUD
Triage project
WMO project. !!!
Depressie doorbraak project
Zelfmanagement / individueel zorgplan
Osteoporose
Kwaliteitsproject / werkprocedures
Etc..

28. Agenda
 Inleiding
 Gezondheidheidscentrum / de Wijk
 Visie
 De praktijk
 Successen & Kansen
 Tegenslagen & Bedreigingen
 Wijsheden

29. Helaas Mislukt
Dikke kinderen
Interactieve multidisciplinaire aanpak van diabetes
Probleemdrinkers
Ergometrie bij hoogrisico
Opvang van maatschappelijke uitvallers

30. Bedreigingen
Bigger is not always better
Zorggroepen
Marktwerking
Bureaucratie
Functionele bekostiging
Drukte in de 1e lijn (ZonMW, Vilans, Rossen, LVG,
Consultancy, ZBC’s, HAL)

31. Valkuilen
Organisatie past niet
 Bijvoorbeeld: niet elke medewerker werkt wijkgericht
Financiering past niet
 Bijvoorbeeld: vroegopsporing / preventie wordt vaak niet vergoed
Structuur past niet
 Bijvoorbeeld: patiënt/gezin/wijk staat niet centraal

32. Oplossingen…
Creativiteit
Initiatief nemen
Netwerken
Anticiperen
Ruimte geven aan medewerkers

33. Agenda
 Inleiding
 Gezondheidheidscentrum / de Wijk
 Visie
 De praktijk
 Successen & Kansen
 Tegenslagen & Bedreigingen
 Wijsheden

34. Wijsheden
Kwaliteit en samenwerking staan centraal
Geld en macht staan niet centraal
Wijkgericht werken is zinvol
Samenwerken maakt werk beter, zinvoller, leuker en
waarschijnlijk goedkoper

35. Experiment van Schippers
De wijkverpleegkundige moet de wijk weer in.
In het gezondheidscentrum Hoensbroek Noord is de
wijkverpleegkundige in 40 jaar nooit weg geweest !

36. Vragen?

37. Dank voor uw aandacht!