1. 1
INSTRUMEN PEMANTAUAN DAN PENILAIAN
UPAYA PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS
Puskesmas : DURIAN DEPUN
Tahun :
Indikator Hasil
Pemantauan
/ Penilaian
Sumber data
/ Informasi
Nilai
Ya = 1
Tidak = 0
Ya Tidak
INPUT :
1. Tim penyusun perencanaan upaya
kesehatan dipuskesmas
2. Hasil analisis situasi : masalah
kesehatan, penerapan prioritas masalah,
penyebab masalahterkait dengan
perilaku sasaran primer, sekunder,
tersier
3. Hasil kajian kebijakan public yang
mendukung upaya pemecahan
masalah kesehatan prioritas
4. Hasil identifikasi mitra serta
potensi fdanperannya
5. Perencanaan promosi kesehatan yang
terintegrasi dengan pelayanan
kesehatan esensial dan pelayanan
kesehatan pilihan/ pengembangan di
puskesmas. Perencanaan promosi
kesehatan meliputi ; kegiatan advokasi,
bina suasana, gerakan pemberdayaan
masyarakat dan kemitraan
6. Peralatan/ sarana promosi kesehatan
yang dapatberfungsi dengan baik, cukup
memadai
7. Jumlah tenaga kesehatan yang terlatih
di bidang promosi kesehatan, cukup
memadai
8. Ketersediaan dan promosi kesehatan
meliputi : untuk kegiatan advokasi, bina
suasana, gerakan pemberdayaan
masyarakat serta kemitraan
PROSES :
1. Lokakarya mini di puskesmas
membahas upayapromosi kesehatan
yang terintegrasi secara lintas program
maupun lintas sektoral
2. Ada pertemuan promosi kesehatan
dengan jejaring kemitraan untuk
membahas peran mitra dalam
mendukung kegiatan advokasi
kesehatan, pemberdayaan
masyarakat, KIE
3. Kegiatan promosi kesehatan
dilakukan oleh lintas program, lintas
sector, organisasi kemasyarakatan/
kelompok peduli kesehatanserta
swasta/ Dunia Usaha
4. Kegiatan promosi kesehatan di
puskesmas dilaksanakan secara
terintegrasi dengan pelayanan
kesehatan esensial dan pelayanan
kesehatan pilihan/ pengembangan
puskesmas
2. 2
5. Kegiatan peningkatan kapasitas peran
sertaorganisasi kemasyarakatan, kader,
Tokoh Masyarakat, okoh Agama, dll dalam
upaya promosi kesehatan/ komunikasi
informasi dan edukasi (KIE) dan
pemberdayaan Masyarakat
6. Kegiatan pengembangan pesan dan media
promosi kesehatan, meliputi media
advokasi, media bina suasana/ KIE, media
pemberdayaanmasyarakat
7. Tersedia media promosi kesehatan/ KIE
dari setiap program kesehatan esensial
puskesmas
8. Pelaksanaan kegiatan komunikasi,
informasi dan edukasi (KIE) tentang
kesehatan di masyarakat, melalui
kegiatan di dalam dan diluar gedung
puskesmas
9. Kegiatan advokasi kesehatan yang
dilakukan ditingkat kecamatan/ desa/
kelurahan
10. Kegiatan pengembangan dan
peningkatan kualitas desa/ Kelurahan
Siaga Aktif
11. Kegiatan promosi kesehatan dalam
meningkatkan pencapaian PHBS di
RumahTangga
12. Kegiatan promosi kesehatan dalam
peningkatan PHBS di Institusi
Pendidikan
13. Kegiatan promosi kesehatan dalam
peningkatan PHBS di Tempat-tempat
UMUM
14. Kegiatan pengembangan berbagai jenis
upaya kesehatan bersumberdaya
masyarakat (UKBM)di tingkat Desa/
Kelurahan
15. Kegiatan inovasi di bidang promosi
kesehatan
OUTPUT :
1. Jumlah kebijakan public berwawasan
kesehatan(cukup memadai)
2. Jumlah mitra yang berperan aktif dalam
upayapromosi kesehatan (cukup
memadai)
3. Peningkatan dana kegiatan promosi
kesehatandi opuskesmas
4. Cakupan PHBS sdi Rumah Tangga
5. Cakupan PHBS di sekolah
6. Jumlah UKBM di Desa/ Keluraha
7. Cakupan rumah sehat
8. Cakupan peserta KB
9. Cakupan imunisasi bayi
10. Cakupan pemberian Vit. A pada bayi dan
balita
11. Cakupan keluarga sadar gizi (Kadarzi)
12. Cakupan pengobatan penderita TB-BTA
Positif
13. Cakupan penanganan kasus diare
3. 3
Catatan :
Cakupan yang sudah tercapai mendapat
nilai 1,yang belum mendapat nilai 0
Masalah yang ditemukan : .…………………………………………….
Saran Pemecahan Masalah : ……………………………………………….
Durian Depun, ……………20
Pemantau
