091104

1. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
A meddőségről általában
Helyszín:
Sarkadi Kistérségi Járóbeteg Szakellátó Központ
2014. szeptember 11.
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

2. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
Meddőségről akkor beszélünk, ha fogamzásgátlást nem alkalmazva, rendszeres
szexuális élet mellett sem következik be a teherbeesés egy év időtartam alatt. A
párok körülbelül 15-20 százaléka meddő, azonban orvosi segítséggel jelentős
arányban létrejöhet a terhesség.
Primer sterilitásról van szó, ha két éven belül nem következik be terhesség,
szekunder sterilitásról pedig akkor, ha egy korábbi terhességet 1-2 éven belül
nem követ újabb.
A sterilitás sok esetben gyógyítható, de előfordulhat, hogy végleges állapotot
jelent.
Az infertilitás azt jelenti, hogy a fogamzás nincs kizárva vagy be is következik, de a
terhesség(ek)ből nem születik élő, életképes magzat (pl.: ismétlődő vetélés). A
sterilitás gyakorisága kb. 8-10%, de a házasságok 15-20%-ának infertilitás a sorsa,
amit a házaspárok nagy többsége alig tud elviselni, tragédiaiként éli meg. A
legtöbb meddő nő minden vizsgálatnak, kezelésnek, műtétnek aláveti magát
terhesség, gyermek reményében.
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

3. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
A női meddőség leggyakoribb okai:
1. petevezető károsodása, elzáródása
2. endometrozis
3. peteérés rendellenessége
4. prolaktin szint emelkedése
5. policisztás ovarium szindróma
6. korai menopauza
7. jóindulatú daganatos megbetegedés
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

4. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
Hormonális okok:
ELSŐDLEGES ÉS MÁSODLAGOS MEDDŐSÉG OKAI:
Ha terhesség korábban sem jött létre, akkor a meddőség
elsődleges, ha megelőzően már sikerült a teherbeesés,
akkor másodlagos. A női meddőség egyik nagy csoportját
a hormonális problémák jelentik. Ezekben közös, hogy a
peteérés nem megy végbe, így a megtermékenyülés sem
lehetséges.
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

5. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
A peteérés rendellenességei
A női meddőség hátterében, a peteérés rendellenessége is állhat.
Az agy ovulációt szabályozó területének rendellenes működése,
alacsony luteinizáló hormon (LH) és follikulus stimuláló hormon
(FSH) szintet eredményezhet. Már a hormonális rendszer nagyon
kisfokú megbetegedése is befolyásolhatja az ovulációt. A
hipotalamus-hipofízis rendszer rendellenes működést okozhatja
sérülés, daganatos megbetegedés, túlzott testedzés illetve éhezés
is. Megemelkedett prolactin szint (hiperprolactinaemia).
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

6. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
Policisztás ovárium szindróma (PCOS)
A policisztás ovárium szindrómában szervezete túl sok
androgén hormont termel, befolyásolva az ovulációt.
Ebben a betegségben a petefészkekben apró kis ciszták
szaporodnak fel, valódi peteérés azonban nem történik. A
peteérés elmaradása mellett sok esetben a
cukoranyagcsere zavara is fennáll, a betegek nemegyszer
túlsúlyosak és megfigyelhető a férfias típusú szőrzet is. A
betegség hormonkezeléssel vagy sebészi úton is kezelhető.
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

7. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
Korai menopauza
Korai menopauzáról beszélünk akkor, ha 35 éves kor előtt elmarad a
menstruáció és megszűnik a peteérés. Bár a háttérben álló okot
gyakran nem ismerik, bizonyos kórképeket kapcsolatba hoztak már a
korai menopauzával, ide értve a különböző immunbetegségeket,
sugár- vagy kemoterápiás kezelést, és a dohányzást.
A hormonális okok közé sorolható a fogamzásgátló gyógyszerek
szedésének abbahagyását követő teherbeesési képtelenség. Ez az
állapot is sikeresen kezelhető gyógyszeresen.
A petevezető egyszeri gyulladási is megzavarhatja a
megtermékenyülést, továbbá a méhen kívüli terhesség kockázata
minden egyes petevezeték gyulladással nő.
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

8. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
Férfimeddőség jelei, okai
A férfimeddőség körül még napjainkban is rengeteg félreértés és
tévhit kering. Nem szabad összekeverni sem az asszexualitással, sem
pedig az impotenciával.
- Asszexualitás
- Impotencia
- Férfimeddőség
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

9. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
Mitől lehet meddő egy férfi?
1. Hormonális problémák
A hormonális problémák ezen a téren mindig a heréket érintik. A herék nem termelnek annyi vagy
olyan minőségű spermát, mellyel a férfi nemzőképes lehetne. Ezt okozhatja valamilyen betegség, mint
például a tbc, de gyakori az is, hogy a problémát a hipofízis – agyalapi mirigy – elégtelen működése
váltja ki. Amennyiben a herék épek, a meddőség jól kezelhető.
2. Veleszületett rendellenességek
Klinefelter-szindróma: viszonylag ritka, hiszen 500 férfi közül csak egyet érint. A betegnek hiányoznak a
spermiumvezetékei, mely annak köszönhető, hogy eggyel több női nemi kromoszómája van.
A legtöbb veleszületett rendellenesség esetén a betegnek egyáltalán nincsenek ivarsejtjei, de vannak
olyan betegségek is, melyek során bár az ivarsejtek száma normális, azok mégis teljesen
mozgásképtelenek. Tehát nem alkalmasak utódok nemzésére.
3. Ivarcsatorna-fertőzés
Az ivarcsatorna-fertőzés általi nemzőképtelenség a leggyakoribb probléma. A fertőzés az esetek nagy
részében valamilyen egyéb betegség szövődményeként lép fel, és bármilyen ondó-rendellenességet
okozhat.
4. A spermiumok teljes vagy részleges hiánya
5. Spermiumok gyenge mozgása
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

10. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
Meddőségi vizsgálat menete
I. Konzultáció
Anamnézis felvétel
Leletek áttekintése, dokumentációs anyag kialakítása
Előtörténet összefoglalása
Vizsgálatok elrendelése
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

11. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
Női meddőségi vizsgálat
Nőgyógyászati vizsgálat
nőgyógyászati bimanuális vizsgálat a kismedencei viszonyok tisztázására, hüvelyi
ultrahangvizsgálat fotódokumentációval
Méhnyak rákszűrés
onkológiai szak-kozultációs lehetőséggel
HPV altípus meghatározás - citológiai rendellenesség esetén
Női genitális bakteriális panel
Vizelet-tenyésztés
Hüvelyváladék bakteriologiai tenyésztés
Méhnyak tenyésztés: Chlamydia, Ureplasma, Mycoplasma, Neisseria, Gardnerella
Alaphormon vizsgálatok
Ciklus 3. napján: FSH, LH, Ösztradiol, Prolaktin, Tesztoszteron, DHEA-S, TSH, T3, T4
Ciklus 21. napján: Progesteron, Prolaktin
Vírus és egyéb vér vizsgálatok
Petevezeték átjárhatósági vizsgálatok /Anatómiai viszonyok feltárása /
Méhüreg feltárása, petevezetők átjárhatósága
Genetikai vizsgálatok (szükség szerint)
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

12. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
Férfi meddőségi vizsgálat
Spermiogram
Spermium abszolút szám meghatározás
Jó mozgékonyság arányának meghatározása
Normál alakú sejtek arányának meghatározása
3–5 napos megtartóztatás után, helyben!
Férfi genitális bakteriális panel
Vizelettenyésztés,
Ejakulatum tenyésztés,
Ejakulatum Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, Neisseria, Gardnerella
tenyésztés.
Urogenitalis gyulladás gyanúja esetén androlgiai vizsgálat során a továbbiak:
Prostata masszátum és/vagy masszázs utáni vizelet Chlamydia,
Ureaplasma/Mycoplasma vizsgálat.
Vírus vizsgálatok
Genetikai vizsgálatok (szükség szerint)
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

13. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
II. Konzultáció
- Leletek értékelése
- Betegnyilatkozatok átadása
- Döntés az asszisztált reprodukciós kezelés módjáról
- Aneszteziológiai konzílium kérése
- Andrológiai konzílium kérése
- Stimulációs javaslat
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

14. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
Mesterséges megtermékenyítés lehetőségei
- Homológ inseminatio (megtermékenyítés) HI
- Donor- inseminatio
- In vitro fertilisatio
- Dajkaterhessség
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

15. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
A lombik program menete
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

16. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
1. lépés: A petefészek előkészítése
A siker egyik legfontosabb feltétele, hogy több petesejt álljon
rendelkezésre a lombikbébi kezeléshez. Ehhez a petefészek olyan
hormonális előkészítése szükséges, amellyel a petesejtek fejlődését
segíteni lehet. Az injekcióval beadott hatóanyagot a páciensek
egyedi javallat alapján kapják. A petesejtek érésének folyamatát az
orvos ellenőrző vizsgálatokkal kíséri figyelemmel, átlagosan 2-3
(ritka esetben ennél több) alkalommal. Az ellenőrző vizsgálat
általában ultrahanggal történik, de szükség esetén vérvételre is sor
kerül hormon meghatározások céljából.
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

17. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
2. lépés: A petesejtek leszívása
Képforrása:www.nemesekteherbe.hu
A lombikbébi kezelések következő fázisában a petesejtek leszívására
kerül sor a műtőben, ultrahang ellenőrzés mellett, steril
körülmények között. A beavatkozás során a hüvelyen át egy
ultrahangfejre szerelt eszköz segítségével leszívják a petesejteket
tartalmazó folyadékot a petefészkekben lévő tüszőkből.
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

18. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
3. lépés: A petesejtek megtermékenyítése és
tenyésztése
A biológus speciális mikroszkóp alatt keresi meg a tüszőfolyadékban lévő petesejteket,
majd tápoldatba és inkubátorba helyezi őket, ahol az élettani körülményeikhez hasonló
feltételeket biztosítanak. A hímivarsejteket laboratóriumi módszerek segítségével
előkészítik a megtermékenyítésre.
Képforrása:www.nemesekteherbe.hu
Megtermékenyítésüket követően a petesejtek visszakerülnek az inkubátorba.
Mikroszkópos ellenőrzéssel már a beavatkozást követő napon megállapítható, hogy
valóban bekövetkezett-e a megtermékenyülés. Bármilyen módszer alkalmazásáról legyen is
szó, optimális esetben a petesejtek kb. 70 százaléka termékenyül meg.
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

19. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
4. lépés: Az embriók visszahelyezése (embrió
transzfer)
Az embriók méhüregbe történő beültetése fájdalommentes beavatkozás, a páciens
számára olyan, mintha egy szokásos nőgyógyászati vizsgálaton venne részt. A biológus egy
erre a célra kifejlesztett, steril, egyszer használatos katéterbe szívja föl a kiválasztott
embriókat, minimál mennyiségű tápoldattal.
Képforrása:www.nemesekteherbe.hu
Az orvos a puha, vékony katétert a hüvelyen keresztül, az előzetesen ultrahanggal
meghatározott méhhossznak megfelelő távolságig bevezeti, és az embriókat
befecskendezi. Az embrió transzfert követően a biológus ellenőrzi a katétert, hogy valóban
minden embrió bekerült-e a méhbe.
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

20. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
Meddőségi Centrumok
Budai Meddőségi és In Vitro Fertilizációs Központ
Szent János Kórház, Budapest
Dévai Klinika Ambuláns Nőgyógyászati Centrum, Budapest
Forgács Intézet, Budapest
Kaáli Intézetek: Budapest, Debrecen, Győr, Miskolc, Szeged, Tapolca,
Kaposvár
POTE Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Pécs
Róbert Károly Magánklinika, Budapest
Semmelweis Egyetem I. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Budapest
Meddőségi szakrendelés a Gyulai Kistérségben Pándy Kálmán Kórház,
Gyula, Dob u. 3.
( Rendelőintézet )
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat

21. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
„A történet soha nem a technikáról, hanem mindig az
emberről szól… a siker nem a kémcsőben, nem a
számítógépen, hanem az emberek lelkében dől el.
Fontosabb, hogy visszakapják a hitüket, a derűlátásukat.”
Dr. Steve G. Kaali
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat
Képforrása: www.mithogyan.com

22. A meddőségről általában
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!
A prezentáció elérhető a főpályázó
honlapján:
Sarkadi Kistérségi Járóbeteg-Szakellátó
Központ
www.szakrendelo-sarkad.hu
„Családi életvezetés a mindennapokban”
SARKAD-DAOP-5.1.1-09-2f-2010-0002-16
Életvezetési, mentálhigiénés tanácsadó Program sorozat