Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

A női kismedencei szervek prolapsusa

402 views

Published on

-

Published in: Healthcare
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

A női kismedencei szervek prolapsusa

  1. 1. A női kismedencei szervek prolapsusának aetiologiája és osztályozása Dr. Silhavy Mihály I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem, Budapest Igazgató: Prof. Rigó János
  2. 2. A kismedencei süllyedés fogalma  A női kismedencei szervek süllyedése közé a húgyhólyag, a méh, a méheltávolítást követően a hüvelyfalak, a vastag-, esetleg vékonybelek előesése tartozik  Nem tartozik bele a rectum prolapsusa
  3. 3. A kismedencei süllyedés jelentősége  Az USA-ban évente mintegy 225.000 műtétet végeznek kismedencei süllyedés miatt több, mint 1 milliárd USD értékben
  4. 4. A kismedencei süllyedés beosztása  Baden-Walker osztályozás  POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification System)
  5. 5. Baden-Walker Halfway System  0. Nincs süllyedés  I. A portio > 1 cm-rel a hymen vonala felett  II. A portio a hymen előtti és mögötti 1cm-es részen helyezkedik el  III. portio a hyment > 1cm-rel meghaladja, de nem többel mint a hüvely hossza-2 cm  IV. A hüvely teljes eversiója
  6. 6. Baden-Walker Halfway System
  7. 7. Pelvic Organ Prolapse Quantification System
  8. 8. A kismedencei süllyedés epidemiologiája  18-83 év között  0. stádium: 24%  I. stádium: 38%  II. stádium: 35%  III-IV. stádium: 3%
  9. 9. A kismedencei süllyedés epidemiologiája  50-79 év között 41%  Cystocele 34%  Rectocele 19%  Uterus prolapsus 14%
  10. 10. A kismedencei süllyedésre hajlamosító alapvető tényezők  Hüvelyi szülések száma  Életkor  Elhízás
  11. 11. A kismedencei süllyedésre hajlamosító egyéb tényezők  Nehéz fizikai munka  Kötőszöveti gyengeség  Anamnézisben méheltávolítás  15 év után 1-5%  Dohányzás, tüdőbetegség  Ösztorgénhiány  Székrekedés  Családi halmozódás  Etnikai különbségek (ázsiai, spanyol ajkúak)
  12. 12. A kismedencei süllyedésre hajlamosító alapvető tényezők  Hüvelyi szülések száma  egy szülés után OR: 2,1  két szülés után OR: 8,4  négy vagy több szülés után OR: 10,9
  13. 13. A kismedencei süllyedésre hajlamosító alapvető tényezők  Életkor  a relatív prevalencia tíz életévenként 40%-kal emelkedik  51 éves korhoz viszonyítva:  52-56 év között OR: 1,3  56 év felett OR: 1,7
  14. 14. A kismedencei süllyedésre hajlamosító alapvető tényezők  Elhízás:  BMI: 25-30 kg/m2 OR: 2.51  BMI > 30 kg/m2 OR: 3,0
  15. 15. A kismedencei süllyedésre hajlamosító egyéb tényezők  Szülészeti tényezők  Terhességek (tekintet nélkül a szülés módjára)  Fogóműtét  Fiatal életkorban történő először szülés  Elhúzódó kitolási szak  Nagy magzat
  16. 16. A kismedencei süllyedés tünetei  Hüvely  Húgyhólyag  Bélrendszer  Sexualis élet
  17. 17. A kismedencei süllyedés tünetei  Hüvely  A hüvelyfal előboltosulása/előesése  Húzó- nyomásérzés
  18. 18. A kismedencei süllyedés tünetei  Húgyhólyag  Vizeletvesztés  Gyakori vizelés  Urgentia  Nehéz/elhúzódó vizelés  Nehezen induló vizelés  Teltségérzés  Helyváltoztatásra induló vizeletürítés  Manuális segítség
  19. 19. A kismedencei süllyedés tünetei  Bélrendszer  Incontinentia (flatus, folyadék, széklet)  Teltségérzés  Nehéz székletürítés  Urgentia  Digitalis segítség szükségessége
  20. 20. Műtéti megoldások Cél: - incontinentia megszűntetése - a hüvely biztonságos felfüggesztése és fixálása - sexualis aktivitás lehetőségének megőrzése

×