1. Pasien laki-laki berusia 30 tahun datang dengan keluhan batuk kronis dan didiagnosis TB 4 bulan lalu. Pemeriksaan selanjutnya yang tepat adalah tes cepat molekuler untuk memantau perkembangan penyembuhan pasien.
2. 1. Seorang pria berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk yang
tidak kunjung sembuh. Pasien sebelumnya telah didiagnosis dengan TB 4 bulan
yang lalu. Dari pemeriksaan BTA bulan ke 5 didapatkan hasil positif. Pasien saat
ini sedang mengonsumsi rifampisin dan isoniazid. Pemeriksaan selanjutnya
yang tepat adalah?
A. Pemeriksaan BTA ulang
B. Tes cepat molekuler
C. Foto thorax
D. Uji sensitivitas OAT
E. Darah rutin
3. 2. Seorang pria berusia 75 tahun dirawat di rumah sakit dengan diagnosis stroke
iskemik. Pada rawatan hari ke-4 pasien mengeluhkan sesak napas, demam dan
batuk. Pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran kompos mentis, TD 110/70, HR
105, RR 32, T 38,8, SpO2 92%, terdengar ronkhi difus pada kedua paru.
Pemeriksaan foto toraks ditemukan infiltrate bilateral. Diagnosis dan skor
penilaian CURB-65 pada kasus ini?
A. Community Acquired Pneumonia, Skor 2
B. Hospital Acquired Pneumonia, Skor 1
C. Hospital Acquired Pneumonia, Skor 2
D. Healthcare Associated Pneumonia, Skor 2
E. Ventilator Associated Pneumonia, Skor 3
4. 3. Pasien laki-laki usia 30 tahun datang kontrol rutin asma ke dokter keluarga. Pada
anamnesis didapatkan riwayat sesak nafas berbunyi jika terhirup debu. Gejala
sesak nafas sudah mulai berkurang. Dalam 1 bulan hanya satu kali pasien
terbangun saat tidur malam karna sesak nafas. Dokter hanya memberikan reliever
inhalasi. Bagamaina mekanisme obat ini bekerja?
A. Mengurangi kontriksi otot polos saluran nafas
B. Mengurangi inflamasi saluran nafas
C. Mengurangi sekresi dahak berlebihan
D. Mengurangi jumlah sel radang saluran nafas
E. Mengurangi airway remodelling
5. 4. Pasien laki-laki usia 55 tahun datang dengan keluhan batuk kental dan
kuning sejak 2 minggu yang lalu. Dahak banyak terutama pada pagi hari.
Riwayat batuk hilang timbul sudah 3 tahun. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 100/80 mmHg, N 88x/menit, R 30x/menit, suhu 38C. Pada
dahak didapatkan sputum 3 lapis dengan bagian atas seperti busa. Pasien
tidak merokok. Bila dilakukan pemeriksaan penunjang, apakah hasil yang
mungkin didapatkan pada pasien ?
a. Ditemukan bercak berawan pada apeks
b. Ditemukan kavitas berdinding tebal dan air fluid level
c. Ditemukan opasitas homogen pada salah satu lobus
d. Ditemukan meniscus sign
e. Ditemukan tram track line
6. 5. Seorang anak berusia 14 bulan dibawa ke IGD dengan keluhan sesak
nafas sejak 1 hari yang lalu. 3 hari yang lalu pasien batuk pilek dan
demam ringan. Kakak pasien sebelumnya batuk pilek namun sekarang
sudah membaik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan N 110x/menit, R
32x/menit, SB 38.3C, retraksi intercostal dan subcostal, wheezing +/+.
Diagnosis yang tepat adalah?
a. Croup
b. Bronchiolitis
c. Bronchitis akut
d. Aspirasi benda asing
e. Asma eksaserbasi
7. 6. Seorang laki laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik dengan batuk sejak 3
bulan lalu, batuk disertai dahak putih. Keluhan disertai dengan sesak yang
semakin lama semakin berat. Pasien merasa sesak napas setelah jalan
beberapa menit. Pasien tidak memiliki riwayat dirawat di RS karena keluhan
serupa. Pasien adalah perokok sejak 15 tahun lalu dan bekerja sebagai
pekerja seni. Pada PF didapatkan TD 130/80, HR110, RR 24, T 37.5, SpO2 95%
RA, tampak barrel chest hipersonor di seluruh lapang paru, wheezing di akhir
ekspirasi. Foto thorax ditemukan gambaran berikut. Menurut GOLD 2023,
tatalaksana pasien adalah?
A. Salbutamol
B. Formoterol + Tiopropium bromide
C. Albuterol + Ipratroprium bromide
D. Salmeterol +Fluticasone
E. Aminofilin
8. 7. Seorang pria berusia 35 tahun datang dengan keluhan demam dan batuk
berdahak yang dialami sejak 3 bulan yang lalu. Dahak berwarna kehijauan,
kental dan berbau. Pada pemeriksaan didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 92
x, RR 22 x, T 37,8 C. Pemeriksaan penunjang didapatkan BTA (-/-) dan
pemeriksaan radiologis didapatkan honeycomb appearance pada paru kiri.
Pemeriksaan gold standard pada kasus ini adalah?
A. Foto Thorax
B. Kultur sputum
C. HRCT Scan
D. Bronkoskopi
E. Torakosentesis
9. 8. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas
sejak 5 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak yang bau amis.
Keluhan juga disertai dengan demam tinggi dan nyeri otot. Pasien memiliki Riwayat
penyakit Rheumatoid Arthritis dan rutin mengonsumsi steroid. Pada tanda vital
didapatkan TD 140/80, RR 25, HR 100, T 38.7. Foto thorax didapatkan gambaran
berikut. Hasil pemeriksaan fisik yang mungkin ditemukan adalah?
A. Perkusi pekak pada lapang tengah pulmo sinistra
B. Perkusi redup pada lapang tengah pulmo sinistra
C. Fremitus taktil menurun pada lapang tengah pulmo sinistra
D. Fremitus taktil simetris
E. Ronkhi basal pulmo sinistra
10. 9. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak sejak 4
hari terakhir. Sebelumnya pasien mengeluhkan batuk berdahak sejak 1 bulan. Nyeri
dada dirasakan seperti ditusuk. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 120/80, HR
110, RR 26, T 38,3, SpO2 96%. Pada pemeriksaan paru ditemukan fremitus paru kiri
bawah menurun, perkusi redup dan suara napas menurun di paru kiri bawah.
Gambaran yang dijumpai pada foto x-ray adalah
A. Honeycomb appearance
B. Meniscus sign
C. Tram track line
D. Westermark sign
E. Hampton hump sign
11. 10. Seorang laki-laki usia 67 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk berdarah
sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri dada, sesak napas dan
penurunan berat badan. Sejak 5 bulan terakhir pasien sering batuk tetapi hanva
membeli obat di warung untuk meredakan batuknya. Saat masih muda pasien bekerja di
pabrik asbes selama 35 tahun. Pada pemeriksaan fisik dijumpai TD 140/90, HR 82, RR
28, T 37,3, Sa02 96%, perkusi dijumpai suara pekak pada hemitoraks kanan.
Pemeriksaan penunjang dijumpai hasil BTA (-) dan x-ray thorax terdapat gambaran padat
yang opak di hemithorax dextra. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Tuberkulosis paru
B. PPOK
C. Atelektasis
D. Kanker paru
E. Abses paru
12. 11. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak napas
sejak 2 bulan yang lalu. Sesak napas disertai dengan batuk berdahak. Keluhan demam
atau batuk disertai darah disangkal. Keluhan serupa pada keluarga disangkal. Pasien
diketahui bekerja di pabrik seng sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 130/90, RR 24, HR 100, T 36.7, SpO2 96%, pada thorax ditemukan barrel
chest (+), wheezing (+). Kemungkinan diagnosis pasien adalah?
A. Bagassosis
B. Berrylliosis
C. Asbestosis
D. Antrakosis
E. Silikosi
13. 12. Seorang pria berusia 65 tahun dating ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak 1 jam
lalu. Pasien memiliki Riwayat DM sejak 3 tahun lalu dan sudah tidak minum obat 3 bulan
terakhir, karena berpindah ke herbal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak
lemah, TD 140/90, HR 120, RR 20, T 36,8. Pada pemeriksaan lab didapatkan GDS 360,
keton (+), pemeriksaan AGD didapatkan pH 7,28, pCO2 30, HCO3 13. Apakah
kemungkinan diagnosis pada pasien ini?
A. Asidosis metabolic terkompensasi total
B. Asidosis metabolic terkompensasi parsial
C. Asidosis metabolic belum terkompensasi
D. Asidosis respiratorik terkompensasi parsial
E. Asidosis respiratorik terkompensasi total
14. 13. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke puskesmas degan keluhan
batuk berdahak dengan bercak darah sejak 3 hari yang lalu. Batuk berdahak
warna kuning sejak 3 minggu lalu. Keluhan disertai nyeri dada seperti
tertusuk-tusuk dan demam yang tidak terlalu tinggi. Riwayat pengobatan
OAT tahun lalu tetapi hanya diminum 3 minggu karena pasien pindah rumah.
Pada PF dijumpai ronkhi basah kasar pada lapangan atas hemithorax kanan.
Hasil lab HB 11 gr/dL, leukosit 9000/mm3, pewarnaan BTA negatife/+1. Pada
foto thorax tampak gambaran berawan dilapangan atas paru kanan. Apakah
regimen pengobatan yang paling tepat?
a. 2RHZE/4RB
b. 2RHZE/4RHE3
c. 2RHZES/RHZE/5RH
d. 2RHZES/RHZE/5RHE3
e. 2RHZE/4RHZ
15. 14. Ny. Mace usia 54 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk dengan dahak
kecoklatan sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan ini disertai nyeri badan dan
demam. Pada pemeriksaan didapatkan TD 120/70 mmHg, N 88x/menit, R
22x/menit, Sb 38.8C. Didapatkan perkusi pekak pada lapang Tengah paru kanan,
ronkhi (+), dan suara nafas amforik (+). Pada pemeriksaan foto thoraks
didapatkan gambaran kavitas dengan air fluid level. Diagnosis yang sesuai adalah
a. Bronkiektasis
b. Tumor paru
c. Abses paru
d. Pneukomoniasis
e. PPOK
16. 15. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk
berdahak dengan bercak darah sejak 3 hari yang lalu. Batuk berdahak warna
kuning sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai nyeri dada seperti tertusuk-tusuk
dan demam yang tidak terlalu tinggi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya
ronkhi pada apex kedua lapang paru. Dilakukan tes resistensi obat dan didapatkan
resistensi terhadap obat rifampicin dan etambutol. Diagnosis yang tepat adalah
a. TB multidrug resisten
b. TB polydrug resisten
c. TB monodrug resisten
d. TB pre ekstensive drug resisten
e. TB ekstensif drug resisten
