RỐI LOẠN NHỊP CHẬM

1. TRẦN TUẤN VIỆT
Đại học Y Hà Nội
Viện Tim mạch Quốc Gia Việt Nam

2.  Nhịp tim < 60 ck/phút
 Có thể là sinh lý
 Có thể là bệnh lý (thực thể, ngoại
lai)
Arrhythmias, braunwald’s heart disease

3. Bradyarrhythmias, hurst’s the heart
 Rối loạn về phát nhịp: nhịp chậm xoang, suy
nút xoang, block xoang nhĩ, nhịp bộ nối, ...
 Rối loạn về dẫn truyền nhĩ thất: block nhĩ thất
cấp I, cấp II, cấp III, …

5.  Tim mạch: NMCT,THA, viêm cơ tim, …
 Thuốc: chẹn Beta giao cảm, Digoxin.
 Điện giải: Rối loạn Kali máu, …
 Khác: Suy giáp

6. Arrhythmias, Manual cardiovasucular medicine

7.  Sóng P đi trước QRS
 Sóng P dương ở DII DIII aVFV5V6
 Sóng P âm ở aVR
 Tần số trung bình : 60 – 100 ck/ph

9. Nhịp xoang
Tần số: < 60 ck/ph
Đều hoặc không đều
Nhịp thoát
Bradyarrhythmias, Braunwald’s heart disease

10.  Xung điện từ nút xoang phát ra bị block ->
không dẫn ra và khử cực được nhĩ -> mất các
hoạt động của nhĩ.
 Mất sóng P và QRS
 Khoảng ngừng xoang là bội số của một chu kì
cơ bản (thường = 2 lần chu kì cơ bản)
 Có thể có nhịp thoát

11. Mất sóng P và QRS
Khoảng PP kéo dài là bội số của đoạn PP cơ bản
Bradyarrhythmias, Hurts’s the heart

13. Mất sóng P và QRS
Có thể có nhịp thoát
Bradyarrhythmias, Hurts’s the heart

14. Bradyarrhythmias, Hurts’s the heart

15.  Nhịp khởi phát từ vùng bộ nối nhĩ thất (Nút
nhĩ thất và vùng trên chỗ chia nhánh của bó
His)
 Sóng P thường không nhìn thấy. Hoặc có thể
xuất hiện ngay sát phía trước hoặc sau QRS
 Sóng P( nếu có) âm ở DII DIII aVF
 QRS thanh mảnh
 Tần số: 40 – 60 ck/ph

17. Nhịp chậm xoang dai dẳng
Ngừng xoang hay block xoang nhĩ
Nhịp thoát của nhĩ, bộ nối, thất
HC nhịp nhanh chậm
Bradyarrhythmias, Hurts’s the heart

18. Nhịp chậm xoang dai dẳng
Ngừng xoang hay block xoang nhĩ
Nhịp thoát của nhĩ, bộ nối, thất
HC nhịp nhanh chậm
Bradyarrhythmias, Hurts’s the heart

21. PR > 0,2 giây

22. ≥ 2 sóng P được dẫn
PR dài dần
1 sóng P bị block
BAV, ECG basic and bedside

23. - ≥ 2 sóng P được dẫn
- PR cố định
- 1 sóng P bị block
BAV, ECG basic and bedside

25. BAV, ECG basic and bedside
- 1 sóng P được dẫn
- PR cố định
- 1 sóng P bị block

26. - Phân ly nhĩ thất
- Tần số thất < tần số nhĩ
- Nhịp thoát thất/ thoát bộ nối
- Tần số thất: < 60 ck/ph BAV, ECG basic and bedside

27. - Block nhánh luân phiên
- RBBB + block phân nhánh luân phiên
- RBBB + BAV II Mobitz II
- LBBB + BAV II Mobitz II

28. • BAV I + block 2 phân nhánh:
- BAV I + RBBB + LAFB
- BAV I + RBBB + LPFB
- BAV I + LBBB
• BAV II + block 2 phân nhánh
- BAV II + RBBB + LAFB
- BAV II+ RBBB + LPFB
- BAV II + LBBB

32. XIN CẢM ƠN !