Luận án tiến sĩ y học Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi kết hợp bơm doxorubicin tại Bệnh viện Việt Đức.Ung thư bàng quang là một tình trạng bệnh lý ác tính đường tiết niệu thường gặp. Trên thế giới bệnh lý này đứng thứ 6 trong các loại ung thư thường gặp [1], hàng năm có khoảng hơn 420.000 trường hợp mới mắc [2]. Tỷ lệ mắc loại ung thư này cao ở Bắc Mỹ, đông Địa Trung Hải, phía nam và Tây Âu, một vài vùng ở Bắc Phi, đặc biệt cao nhất ở Ai Cập [3]. Ở Việt nam, ung thư bàng quang chiếm vị trí hàng đầu trong các bệnh lý ung thư đường tiết niệu. Theo thống kê từ năm 2000 đến năm 2002 tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức có 427 trường hợp ung thư bàng quang. Trong đó 51,75% là u tái phát, 48,25% là u mới phát hiện https://luanvanyhoc.com/nghien-cuu-ket-qua-dieu-tri-ung-thu-bang-quang-nong-bang-phau-thuat-noi-soi-ket-hop-bom-doxorubicin/

1. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN, LUẬN ÁN TÀI LIỆU Y HỌC
THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ 0927.007.596
Luận án tiến sĩ y học Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng
phẫu thuật nội soi kết hợp bơm doxorubicin tại Bệnh viện Việt Đức.Ung thư bàng
quang là một tình trạng bệnh lý ác tính đường tiết niệu thường gặp. Trên thế giới bệnh
lý này đứng thứ 6 trong các loại ung thư thường gặp [1], hàng năm có khoảng hơn
420.000 trường hợp mới mắc [2]. Tỷ lệ mắc loại ung thư này cao ở Bắc Mỹ, đông Địa
Trung Hải, phía nam và Tây Âu, một vài vùng ở Bắc Phi, đặc biệt cao nhất ở Ai Cập
[3].
Ở Việt nam, ung thư bàng quang chiếm vị trí hàng đầu trong các bệnh lý ung thư
đường tiết niệu. Theo thống kê từ năm 2000 đến năm 2002 tại Bệnh viện Hữu Nghị
Việt Đức có 427 trường hợp ung thư bàng quang. Trong đó 51,75% là u tái phát,
48,25% là u mới phát hiện [4].
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.2021.00128
Giá :
Liên Hệ 0927.007.596
Ung thư bàng quang nông hay ung thư bàng quang không xâm lấn cơ là loại ung thư
mà thương tổn còn giới hạn ở lớp niêm mạc hoặc màng đáy, chưa xâm lấn xuống lớp
cơ, gồm các giai đoạn Ta, Tis, T1. Tại Mỹ và Châu Âu, ở lần khám đầu tiên khoảng
70% là u bàng quang nông, Ở Việt nam, bệnh nhân thường đến khám muộn nên tỷ lệ
u xâm lấn thường cao hơn [5].
Ung thư bàng quang nông đặc trưng bởi nguy cơ cao bị tái phát sau khi khối ung thư
được cắt bỏ bằng phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo; tỷ lệ tái phát sau 1 năm từ
15% đến 61%, sau 5 năm từ 31% đến 78% [6]. Tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức tỷ
lệ tái phát là 8,02% sau 12 tháng đối với bệnh nhân ung thư bàng quang nông được
điều trị bằng bơm mitomycin C sau phẫu thuật nội soi [7]. Các yếu tố tiên lượng nguy
cơ u bàng quang tái phát và xâm lấn gồm có: Kích thước u, số lượng u, đáp ứng của
khối ung thư với hóa trị trong bàng quang, cấp độ của khối ung thư theo phân loại mô
bệnh học, có hiện hữu hay không các khối ung thư tại chỗ – carcinoma in situ
[6],[8],[9].
Triệu chứng lâm sàng của ung thư bàng quang nông thường gặp là tiểu máu đại thể,
với đặc điểm tái đi tái lại. Nội soi giữ một vai trò quan trọng trong chẩn đoán u bàng
quang. Phẫu thuật cắt đốt nội soi u bàng quang qua niệu đạo là phương thức điều trị
chính khi khối u còn chưa xâm lấn cơ.
Điều trị ung thư bàng quang nông phải đạt được 3 mục tiêu: Loại bỏ khối u; dự phòng
tái phát và phòng chống u phát triển xâm lấn. Để giảm tỉ lệ tái phát và xâm lấn, biện
pháp điều trị đối với ung thư bàng quang nông là áp dụng liệu pháp bổ trợ sau phẫu
thuật nội soi cắt u qua đường niệu đạo. Liệu pháp bổ trợ tại chỗ trong bàng quang bao
gồm hóa trị liệu và miễn dịch trị liệu. Hóa trị liệu sử dụng mitomycin C,
doxorubicin … sau phẫu thuật đã được áp dụng trên thế giới và Việt Nam
[7],[10],[11],[12],[13],[14].

2. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN, LUẬN ÁN TÀI LIỆU Y HỌC
THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ 0927.007.596
Vì nhiều lý do, hóa trị liệu sau phẫu thuật chưa được thực hiện hoặc thực hiện nhưng
không đủ liệu trình sẽ làm tăng nguy cơ tái phát ung thư. Việc lựa chọn dùng loại liệu
pháp bổ trợ nào, liệu trình ra sao, thời điểm bắt đầu dùng khi nào phụ thuộc vào nguy
cơ tái phát của khối u sau khi đã cắt bỏ. Tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, gần đây
dược phẩm doxorubicin được sử dụng một cách thường qui cho hầu hết các bệnh nhân
sau mổ nội soi u bàng quang nông và mang lại kết quả đáng khích lệ. Mặt khác, mối
liên quan giữa các yếu tố tiên lượng nguy cơ tái phát của ung thư bàng quang với tỷ lệ
tái phát chưa được nghiên cứu nào ở nước ta đánh giá đầy đủ. Trên cơ sở thực tiễn đó,
chúng tôi thực hiện đề tài: "Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông
bằng phẫu thuật nội soi kết hợp bơm doxorubicin tại Bệnh viện Việt Đức", với
mục tiêu:
1. Khảo sát đặc điểm bệnh lý, đánh giá kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng
phẫu thuật nội soi cắt u kết hợp bơm doxorubicin vào bàng quang sau phẫu thuật.
2. Nghiên cứu mối liên quan của một số yếu tố, nhóm nguy cơ tới tỷ lệ tái phát ung
thư bàng quang nông ở nhóm bệnh nhân trên
Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi
kết hợp bơm doxorubicin tại Bệnh viện Việt Đức