Đặc điểm Dịch tễ của bệnh sốt xuất huyết Dengue tại huyện Long Thành, tỉnh Đồng Nai từ năm 2008 – 2012 và kết quả của một số giải pháp can thiệp.Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm cấp tính do vi-rút Dengue gây ra. Đây là bệnh truyền qua côn trùng trung gian là muỗi vằn phổ biến nhất hiện nay. Bệnh thường có triệu chứng sốt cao, đột ngột, kéo dài từ 2 đến 7 ngày, kèm theo đau đầu, đau cơ, đau xương, khớp và nổi ban. Bệnh diễn biến nặng có biểu hiện xuất huyết như xuất huyết dưới da, niêm mạc, xuất huyết nội tạng, gan to và có thể tiến triển đến hội chứng sốc Dengue, có thể dẫn đến tử vong [3], [6], [93]. Biến đổi khí hậu, trái đất nóng lên, gia tăng thương mại, du lịch cùng với bùng nổ dân số, đô thị hóa không theo kế hoạch, thiếu các biện pháp phòng chống hiệu quả đã làm cho Sốt xuất huyết hiện nay trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng rất quan trọng không chỉ ở nước ta mà còn là vấn đề chung của hơn 130 nước trên thế giới, đặc biệt ở vùng Đông Nam Á-Tây Thái Bình Dương. Hiện tại, có hơn 3 tỷ người trên thế giới đang sống trong vùng dịch tễ có nguy cơ sốt xuất huyết Dengue. Mỗi năm, trên thế giới có hơn 100 triệu người nhiễm vi-rút Dengue, trong đó trên 500.000 người phải nhập viện và hàng chục ngàn ca tử vong

1. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN Y HỌC, TÌM TÀI
LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU
Đặc điểm Dịch tễ của bệnh sốt xuất huyết Dengue tại huyện Long
Thành, tỉnh Đồng Nai từ năm 2008 – 2012 và kết quả của một số giải
pháp can thiệp.Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm cấp tính do
vi-rút Dengue gây ra. Đây là bệnh truyền qua côn trùng trung gian là
muỗi vằn phổ biến nhất hiện nay. Bệnh thường có triệu chứng sốt cao,
đột ngột, kéo dài từ 2 đến 7 ngày, kèm theo đau đầu, đau cơ, đau xương,
khớp và nổi ban. Bệnh diễn biến nặng có biểu hiện xuất huyết như xuất
huyết dưới da, niêm mạc, xuất huyết nội tạng, gan to và có thể tiến triển
đến hội chứng sốc Dengue, có thể dẫn đến tử vong [3], [6], [93]. Biến
đổi khí hậu, trái đất nóng lên, gia tăng thương mại, du lịch cùng với
bùng nổ dân số, đô thị hóa không theo kế hoạch, thiếu các biện pháp
phòng chống hiệu quả đã làm cho Sốt xuất huyết hiện nay trở thành một
vấn đề sức khỏe cộng đồng rất quan trọng không chỉ ở nước ta mà còn là
vấn đề chung của hơn 130 nước trên thế giới, đặc biệt ở vùng Đông Nam
Á-Tây Thái Bình Dương. Hiện tại, có hơn 3 tỷ người trên thế giới đang
sống trong vùng dịch tễ có nguy cơ sốt xuất huyết Dengue. Mỗi năm,
trên thế giới có hơn 100 triệu người nhiễm vi-rút Dengue, trong đó trên
500.000 người phải nhập viện và hàng chục ngàn ca tử vong [61],[92],
[96].
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.2019.00716
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
Hiện nay, sốt xuất huyết Dengue vẫn chưa có thuốc đặc trị, chưa có vắc-
xin phòng ngừa hiệu quả. Biện pháp phòng chống dịch chủ yếu vẫn là
kiểm soát trung gian truyền bệnh cũng được WHO khuyến cáo trong
chiến lược phòng chống sốt xuất huyết Dengue toàn cầu giai đoạn tiếp
theo [33], [92], [94], [96]. Việt Nam nằm trong vùng dịch tễ sốt xuất
huyết lưu hành cao và hiện nay là một trong 5 nước có gánh nặng sốt
xuất huyết Dengue cao nhất ở khu vực Châu Á-Thái Bình Dương [41],
[53], [98]. Trong vài chục năm trở lại đây, mỗi năm Việt Nam có hàng
chục ngàn ca mắc SXHD. Đặc biệt, có nhiều năm con số mắc sốt xuất

2. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN Y HỌC, TÌM TÀI
LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU
huyết Dengue tới hàng trăm ngàn ca. Từ năm 1980 đến năm 2019, Việt
Nam có 3.674.473 ca SXHD, trong đó có 10.736 ca tử vong. Đặc biệt,
có những năm, số tử vong hàng năm lên tới hơn 1500 người (phụ lục 18)
[25], [53].2 Lý do cơ bản làm cho sốt xuất huyết Dengue rất khó khống
chế là: 1/Vi-rút Dengue có 4 chủng virut khác nhau miễn dịch chéo rất
yếu, chưa có vaccine phòng bệnh nên một người có thể bị mắc SXHD
nhiều lần. 2/Tác nhân truyền bệnh là hai loại muỗi Aedes thích hút máu
vào sáng sớm và chiều tà, là thời điểm con người khó đề phòng hơn loại
muỗi hút máu về đêm, loại muỗi này chỉ hút máu người và có thể hút
ngắt quãng, hút máu nhiều người, lại có khả năng bay xa tới 400m nên
khả năng gây dịch cao. 3/Loại muỗi này chỉ thích đẻ trứng tại các điểm
chứa nước sạch, nước mưa tồn đọng trong khu dân cư, nên việc
phòngchống bệnh này phụ thuộc rất nhiều vào thói quen sinh hoạt và
thói quen lưu trữ nước sạch và các hành vi làm sạch môi trường liên
quan đến chu trình phát triển của muỗi Aedes [25], [31], [36], [94].
Cũng chính vì những lý do nêu trên nên mặc dù sốt xuất huyết Dengue
đã được nghiên cứu rất nhiều bởi các tác giả trong và ngoài nước nhưng
nó vẫn luôn có tính mới và tính thời sự khi áp dụng cho từng vùng miền
khác nhau với những đặc điểm khí hậu thời tiết, văn hoá, xã hội, trình độ
dân trí và các phong tục, lối sống khác nhau. Ngoài ra việc nghiên cứu
và khống chế muỗi muỗi Aedes không chỉ dự phòng được bệnh sốt xuất
huyết Dengue, mà còn có thể dự phòng được cả bệnh Zika và sốt vàng
da, do loại muỗi Aedes này cũng là tác nhân truyền bệnh Zika, sốt vàng
da [4], [5], [94].
Tỉnh Đồng Nai thuộc miền Đông Nam bộ, dân số hơn 3,2 triệu người, là
tỉnh có số mắc sốt xuất huyết Dengue hàng đầu khu vực phía Nam với tỷ
lệ mắc trên một trăm ngàn dân trung bình hơn 200 ca. Long Thành là
huyện có số mắc sốt huyết huyết Dengue cao ở nhóm đầu của tỉnh trong
nhiều năm qua. Long Thành là huyện có nhiều khu công nghiệp nên
nhiều công nhân từ các tỉnh khác về đây làm ăn, sinh sống. Tại đây, xuất
hiện nhiều khu nhà trọ tự phát, không theo qui hoạch. Việc đảm bảo vệ
sinh môi trường, cung cấp nước sạch chưa theo kịp tốc độ phát triển đã
làm cho sốt xuất huyết Dengue lan rộng, kéo dài trên địa bàn huyện. Từ
năm 2008 đến nay số mắc sốt xuất huyết hàng năm tại Long Thành luôn

3. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN Y HỌC, TÌM TÀI
LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU
ở nhóm huyện có số mắc sốt xuất huyết cao của tỉnh (phụ lục 5).3 Chính
vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài “Đặc điểm Dịch tễ của bệnh sốt xuất
huyết Dengue tại huyện Long Thành, tỉnh Đồng Nai từ năm 2008 –
2012 và kết quả của một số giải pháp can thiệp” với hai mục tiêu:
1. Mô tả đặc điểm dịch tễ sốt xuất huyết Dengue tại huyện Long Thành,
Đồng Nai từ năm 2008-2012.
2. Đánh giá kết quả can thiệp phòng chống sốt xuất huyết Dengue tại
huyện Long Thành, tỉnh Đồng Nai.
Do huyện Long Thành có những đặc điểm dân cư, môi trường sống
tương tự như nhiều khu dân cư quanh các khu công nghiệp, nông, lâm
trường tại miền Nam nói riêng và trên toàn lãnh thổ Việt Nam nói chung
nên chúng tôi hy vọng rằng, kết quả của nghiên cứu này có thể được
xem xét áp dụng, nhân rộng cho nhiều địa phương tương tự khác
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ
……………………………………………………………………………
…………………1
Chƣơng 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU
……………………………………………………………..3
1.1. Tổng quan sốt xuất huyết Dengue
………………………………………………………..4
1.1.1. Ổ chứa, đường truyền, phương thức lây truyền
…………………………………..4
1.1.2. Đặc tính sinh học của véc-tơ sốt xuất huyết Dengue
……………………………6
1.1.3. Tính cảm nhiễm và miễn dịch
…………………………………………………………11
1.1.4. Đặc điểm dịch tễ sốt xuất huyết Dengue
…………………………………………..12
1.1.5. Các yếu tố kinh tế xã hội liên quan sốt xuất huyết Dengue
………………..16
1.1.6. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sốt xuất huyết Dengue
…………………..17
1.1.7. Các xét nghiệm chẩn đoán vi-rút Dengue

4. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN Y HỌC, TÌM TÀI
LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU
…………………………………………18
1.2. Các biện pháp phòng chống sốt xuất huyết Dengue:
…………………………….19
1.3. Tổng quan về lý thuyết hành vi và hành vi sức khỏe
…………………………….31
1.4. Tổng quan về địa bàn nghiên
cứu……………………………………………………….39
Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
…………………..42
2.1. Đối tượng nghiên
cứu……………………………………………………………………….4
2
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
………………………………………………………42
2.3. Phương pháp nghiên cứu
…………………………………………………………………..42
2.4. Biến số và chỉ số nghiên cứu
……………………………………………………………..59
2.5. Phương pháp xử lý số liệu
…………………………………………………………………65
2.6. Kỹ thuật khống chế sai
số………………………………………………………………….66
2.7. Các hạn chế của nghiên cứu
………………………………………………………………66
2.8. Đạo đức nghiên
cứu………………………………………………………………………
….66
Chƣơng 3. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN
CỨU…………………………………………………………67
3.1. Đặc điểm dịch tễ sốt xuất huyết Dengue
…………………………………………….67
3.2. Kết quả một số giải pháp can thiệp
…………………………………………………….72
Chƣơng 4. BÀN LUẬN

5. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN Y HỌC, TÌM TÀI
LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU
……………………………………………………………………………
….94
4.1. Đặc điểm dịch tễ sốt xuất huyết Dengue và các yếu tố liên quan
……………94
4.2. Kết quả can thiệp phòng chống sốt xuất huyết
…………………………………..109
KẾT LUẬN
……………………………………………………………………………
…………………116
TÀI LIỆU THAM KHẢO