Nghiên cứu đặc điểm mô bệnh học và tỷ lệ các típ dị sản ruột trong viêm niêm mạc dạ dày mạn tính.Viêm dạ dày (VDD) là sự đáp ứng viêm của niêm mạc dạ dày với các tác nhân viêm, định nghĩa này dựa trên những biến đổi về mặt vi thể của niêm mạc dạ dày [1]. Viêm dạ dày mạn tính (VDDMT) là một bệnh phổ biến tại Việt Nam cũng như trên thế giới. Theo nhiều nghiên cứu, tỷ lệ mắc VDDMT chung trên thế giới khoảng 50%, còn tại Việt Nam, tỷ lệ này khoảng 31-65% số trường hợp nội soi đường tiêu hóa trên [dẫn theo 2]. Một tổn thương hay gặp trên những bệnh nhân VDDMT, đặc biệt khi có kết hợp nhiễm Helicobacter pylori (HP), là dị sản ruột (DSR). Đó là sự biến đổi của tế bào biểu mô niêm mạc dạ dày thành biểu mô ruột với sự xuất hiện các tế bào hình đài chế nhầy và các tế bào hấp thu, sự biến đổi này chỉ xuất hiện trong các tình trạng bệnh lý của niêm mạc dạ dày và trong một số trường hợp được coi là tổn thương tiền ung thư

1. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y
HỌC, TÌM TÀI LIỆU THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ 0915558890
Nghiên cứu đặc điểm mô bệnh học và tỷ lệ các típ dị sản ruột trong viêm niêm
mạc dạ dày mạn tính.Viêm dạ dày (VDD) là sự đáp ứng viêm của niêm mạc dạ
dày với các tác nhân viêm, định nghĩa này dựa trên những biến đổivề mặt vi thể của
niêm mạc dạ dày [1]. Viêm dạdày mạn tính (VDDMT) là một bệnh phổ biến tại Việt
Nam cũng như trên thế giới. Theo nhiều nghiên cứu, tỷ lệ mắc VDDMT chung trên
thế giới khoảng 50%, còntại Việt Nam, tỷ lệ này khoảng 31-65% số trường hợp nội
soiđường tiêu hóa trên [dẫn theo 2]. Một tổn thương hay gặp trên những bệnh nhân
VDDMT, đặc biệt khi có kết hợp nhiễm Helicobacter pylori (HP), là dị sản ruột
(DSR). Đó là sự biến đổi của tế bào biểu mô niêm mạc dạ dày thành biểu mô ruột
với sự xuất hiện các tế bào hình đài chế nhầy và các tế bào hấp thu, sự biến đổinày
chỉ xuất hiện trong các tình trạng bệnh lý của niêm mạc dạ dày và trong một số
trường hợp được coi là tổn thương tiền ung thư [1], [3].
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.2020.00044
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
Trong các nghiên cứu gần đây, mối liên quan của tiến trình từ VDDMT – DSR –
loạn sản – ung thư dạ dày đã được đề cập tới. Người ta nhận thấy sự có mặt của vi
khuẩn HP có liên quan đến viêm teo dạ dày, DSR, loạn sản và đó có thể là cơ sở để
ung thư dạdày (UTDD) phát triển. Tuy nhiên không phải tất cảcác DSR đều chuyển
biến thành UTDD, mối liên quan giữa DSR với UTDD vẫn đang được nghiên cứu
[4], [5], [6]. Theo Craanen và CS nghiên cứu trên 533 bệnh nhân VDDMT (1992)
thấy tỷ lệ DSR là 25,33%, tỷ lệ nhiễm HP là 54,22%. Trong số BN có DSR, có
72,6% dương tính với HP [7]. Còn theo Kim H.J và CS (2008) thì tỷ lệ DSR ở nam
là 42,5%, ở nữ là 32,7% và tỷ lệ DSR ở những người nhiễm HP cao hơn đáng kể so
với những người không nhiễm (44,3% so với 25,8%) [8]. DSR gồm hai loại chính
(DSR hoàn toàn và DSR không hoàn toàn), được chia thành 3 típ là DSR típ I, típ II
và típ III. Trong đó DSR típ III tiết sulfomucin có tiềm năng ác tính hóa cao nhất, sự
kết hợp có ý nghĩa giữa DSR típ III và ung thư biểu mô tuyến dạ dày đã được một
số nghiên cứu xác nhận [3], [5], [9].
Tại Việt Nam, những nghiên cứu về DSR và VDDMT ở khía cạnh mô bệnh học
chưa nhiều, nhất là còn rất ít các nghiên cứu đi sâu vào phân loại típ DSR và mối
liên quan của tình trạng viêm dạ dày mạn tính với tổn thương này, vì vậy chúng tôi
tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm mô bệnh học và tỷ lệ các típ
dị sản ruột trong viêm niêm mạc dạ dày mạn tính” nhằm mục tiêu:
1. Mô tả đặc điểm mô bệnh học các típ viêm niêm mạc dạ dày mạn tính.
2. Xác định tỷ lệ các típ dị sản ruột trong viêm niêm mạc dạ dày mạn tính.

2. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y
HỌC, TÌM TÀI LIỆU THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ 0915558890
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1. SƠ LƯỢC LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU VIÊM DẠ DÀY VÀ DỊ SẢN RUỘT. 3
1.1.1. Sơ lược lịch sử nghiên cứu viêm dạ dày. 3
1.1.2. Sơ lược lịch sử nghiên cứu dị sản ruột. 5
1.2. SƠ LƯỢC DỊCH TỄ BỆNH VIÊM DẠ DÀY. 5
1.2.1. Trên thế giới. 5
1.2.2. Tỷ lệ mắc VDDMT tại Việt Nam. 6
1.3. MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN VIÊM DẠ DÀY. 7
1.3.1. Chẩn đoán lâm sàng. 7
1.3.2. Chẩn đoán nội soi. 7
1.3.3. Phân loại viêm dạ dày theo mô bệnh học. 9
1.4. DỊ SẢN RUỘT Ở DẠ DÀY VÀ PHÂN LOẠI DỊ SẢN RUỘT. 12
1.4.1. Chất nhầy ở niêm mạc dạ dày và chất nhầy trong dị sản ruột 12
1.4.2. Khái niệm, tỷ lệ dị sản ruột ở dạ dày. 12
1.4.3. Phân loại dị sản ruột. 15
1.5. MỐI LIÊN QUAN GIỮA DSR VÀ CÁC TỔN THƯƠNG Ở DẠ DÀY 18
1.5.1. DSR và viêm dạ dày mạn tính. 18
1.5.2. DSR và loét dạ dày. 18
1.5.3. DSR và loạn sản. 18
1.5.4. DSR và Helicobacter Pylori. 19
1.6. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU DỊ SẢN RUỘT. 20
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU. 22
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu. 22
2.1.2. Tiêu chuẩn loại đối tượng khỏi nghiên cứu. 22
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. 23
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu. 23
2.2.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu. 23
2.2.3. Các biến số nghiên cứu. 23
2.2.4. Quy trình nghiên cứu. 24
2.3. XỬ LÝ SỐ LIỆU 27
2.4. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 27
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28
3.1. PHÂN BỐ BỆNH NHÂN VIÊM DẠ DÀY MẠN TÍNH THEO NHÓM TUỔI
VÀ GIỚI. 28
3.2. TỶ LỆ CÁC TÍP VIÊM DẠ DÀY MẠN TÍNH. 28
3.3. SỰ PHÂN BỐ DỊ SẢN RUỘT VÀ HP Ở BỆNH NHÂN VIÊM DẠ DÀY MẠN
TÍNH. 32

3. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y
HỌC, TÌM TÀI LIỆU THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ 0915558890
Chương 4: BÀN LUẬN 37
4.1. VỀ PHÂN BỐ BỆNH NHÂN VIÊM DẠ DÀY MẠN TÍNH THEO NHÓM
TUỔI VÀ GIỚI. 37
4.2. ĐẶC ĐIỂM MÔ HỌC CỦA VIÊM DẠ DÀY MẠN TÍNH. 38
4.2.1. Về mức độ viêm teo. 38
4.2.2. Về mức độ hoạt động. 39
4.2.3. Về tỷ lệ nhiễm HP và viêm dạ dày mạn tính. 40
4.3. VỀ MÔ HỌC DỊ SẢN RUỘT Ở VIÊM DẠ DÀY MẠN TÍNH. 41
KẾT LUẬN 45
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC