ANKYLOSING SPONDYLITIS

1. Ankylosing Spondlitis
MOKOLENSANG GABRIELLA OLIVIA

2. Penyebab dari uveitis anterior dapat berupa infeksi dan non-infeksi (autoimun).
Penyebab autoimun dikatakan berhubungan dengan genetik, yang saat ini telah
diketahui yaitu HLA-B27 yang positif pada penyakit yang disebut
spondiloartropati seronegatif, termasuk penyakit ankylosing spondylitis, reactive
arhtritis syndrome, inflammatory bowel syndrome,dan psoriatic arthritis.
Keempat penyakit in berhubungan erat antara kejadian uveitis anterior akut
dengan HLA-B27
PENDAHULUAN
American Academy of Ophtalmology. Intraocular Inflammation and Uveitis. Edisi ke-9. San Fransisco: AAO; 2020-2021. Hlm 130-134
Siburian L, Uveitis anterior dengan penyebab suspek ankylosing spondylitis, RSCM cicendo 2018, Available from : https://perpustakaanrsmcicendo.com/wp-content/uploads/2018/04/Uveitis-anterior-dengan-penyebab-suspek-ankylosing-spondylitis.Lucy-Nofrida-Siburian.pdf
Jean Deschênes, MD, Ophthalmologic Manifestations of Ankylosing Spondylitis, Research Associate, Director, Uveitis Program, Department of Ophthalmology, McGill University Faculty of Medicine; Senior Ophthalmologist, Clinical Director, Department of
Ophthalmology, Royal Victoria Hospital, CanadA 2021, Available from : https://emedicine.medscape.com/article/1193119-overview?reg=1

3. Uveitis: Anterior
Granulomatous Nongranulomatous
HSV
Sarcoid
Syphilis
TB
Lyme
Toxoplasmosis
VKH
Acute Chronic
Unilateral Bilateral
JIA
FHI
Syphilis
TINU
Leptospirosis
Behçet
Drug rxn
Posner-Schlossman Sarcoid
Syphilis
Sarcoid
Syphilis
Sarcoid
IBD/PA
IBD/PA
HLA-B27 dz
HSV/VZV
TB
TB
TB
American Academy of Ophtalmology. Intraocular Inflammation and Uveitis. Edisi ke-9. San Fransisco: AAO; 2020-2021. Hlm 130-134
Siburian L, Uveitis anterior dengan penyebab suspek ankylosing spondylitis, RSCM cicendo 2018, Available from : https://perpustakaanrsmcicendo.com/wp-content/uploads/2018/04/Uveitis-anterior-dengan-penyebab-suspek-ankylosing-spondylitis.Lucy-Nofrida-Siburian.pdf
Jean Deschênes, MD, Ophthalmologic Manifestations of Ankylosing Spondylitis, Research Associate, Director, Uveitis Program, Department of Ophthalmology, McGill University Faculty of Medicine; Senior Ophthalmologist, Clinical Director, Department of
Ophthalmology, Royal Victoria Hospital, CanadA 2021, Available from : https://emedicine.medscape.com/article/1193119-overview?reg=1

4. EPIDEMIOLOGI
Prevalensi HLA-B27:
 Bervariasi antar populasi etnis
 Suku Pawaia di Papua Nugini (53%)
 Haida penduduk asli Kanada barat (50%)
 Chukotka Eskimo dari Rusia timur (40%)
 Skandinavia Utara (14-16%)
 bule (8-10%)
 Prevalensi HLA-B27 diAmerika Serikat:
 7,5% pada kulit putih non-Hispanik
 4,6% di Meksiko-Amerika
 2-4% diAfrika-Amerika
American Academy of Ophtalmology. Intraocular Inflammation and Uveitis. Edisi ke-9. San Fransisco: AAO; 2020-2021. Hlm 130-134
Siburian L, Uveitis anterior dengan penyebab suspek ankylosing spondylitis, RSCM cicendo 2018, Available from : https://perpustakaanrsmcicendo.com/wp-content/uploads/2018/04/Uveitis-anterior-dengan-penyebab-suspek-ankylosing-spondylitis.Lucy-Nofrida-Siburian.pdf
Jean Deschênes, MD, Ophthalmologic Manifestations of Ankylosing Spondylitis, Research Associate, Director, Uveitis Program, Department of Ophthalmology, McGill University Faculty of Medicine; Senior Ophthalmologist, Clinical Director, Department of
Ophthalmology, Royal Victoria Hospital, CanadA 2021, Available from : https://emedicine.medscape.com/article/1193119-overview?reg=1

5. Manifestasi Klinis
Onset
•Onset Usia penderita
Ankylosis Spondilitis
20-40 tahun, dimana
perbandingan untuk
jenis kelamin Pria
1,5-2,5 kali lebih
mungkin terkena
daripada wanita.
Asosiasi sistemik
•Psoriasis, Spondilitis
Ankilosa, Penyakit
Radang Usus, dan
Arthritis Reaktif1
Frekuensi
•Berulang, rata-rata 1-
2 episode per tahun,
Episode umum
peradangan
bergantian antara
mata; jarang jika
pernah bilateral
secara bersamaan,
Biasanya sembuh
dalam dua bulan
•Unilateral
 Onset tiba-tiba,
Fotofobia, Nyeri
mata, Mata merah,
Non-granulomatosa,
Peradangan yang
dapat berpotensi
mengakibatkan:
hipopion, Fibrin bilik
mata depan
•Dapat ditemukan
namun angka
kejadian jarang:
Papilitis, Vitritis.
American Academy of Ophtalmology. Intraocular Inflammation and Uveitis. Edisi ke-9. San Fransisco: AAO; 2020-2021. Hlm 130-134
Siburian L, Uveitis anterior dengan penyebab suspek ankylosing spondylitis, RSCM cicendo 2018, Available from : https://perpustakaanrsmcicendo.com/wp-content/uploads/2018/04/Uveitis-anterior-dengan-penyebab-suspek-ankylosing-spondylitis.Lucy-Nofrida-Siburian.pdf
Jean Deschênes, MD, Ophthalmologic Manifestations of Ankylosing Spondylitis, Research Associate, Director, Uveitis Program, Department of Ophthalmology, McGill University Faculty of Medicine; Senior Ophthalmologist, Clinical Director, Department of
Ophthalmology, Royal Victoria Hospital, CanadA 2021, Available from : https://emedicine.medscape.com/article/1193119-overview?reg=1

6. Spondilitis ankilosa. Uveitis anterior unilateral akut
dengan reaksi bilik mata depan yang parah, eksudat
fibrinus sentral berkontraksi di anterior kapsul lensa,
dan sinekia posterior dari posisi jam 10 hingga jam 12.
HLA-B27-positif uveitis anterior akut yang
disertai dengan nyeri, fotofobia, injeksi yang
jelas, pupil terfiksasi, hilangnya detail iris
akibat edema kornea, dan hipopion.
American Academy of Ophtalmology. Intraocular Inflammation and Uveitis. Edisi ke-9. San Fransisco: AAO; 2020-2021. Hlm 130-134
Siburian L, Uveitis anterior dengan penyebab suspek ankylosing spondylitis, RSCM cicendo 2018, Available from : https://perpustakaanrsmcicendo.com/wp-content/uploads/2018/04/Uveitis-anterior-dengan-penyebab-suspek-ankylosing-spondylitis.Lucy-Nofrida-Siburian.pdf
Jean Deschênes, MD, Ophthalmologic Manifestations of Ankylosing Spondylitis, Research Associate, Director, Uveitis Program, Department of Ophthalmology, McGill University Faculty of Medicine; Senior Ophthalmologist, Clinical Director, Department of
Ophthalmology, Royal Victoria Hospital, CanadA 2021, Available from : https://emedicine.medscape.com/article/1193119-overview?reg=1

7. DIAGNOSIS
Konjungtiva dan sklera -
Hiperemia konjungtiva dan
limbar, sekret encer; tidak
ada folikel atau papila
Kornea - Endapan keratik
putih/abu-abu kecil hingga
sedang
Bilik mata depan - Sel dan
flare, fibrin, dan/atau
hipopion tidak jarang terjadi
Iris - Sinekia posterior,
sinekia anterior perifer,
membran pupil, pembuluh
darah iris yang melebar.
Jarang spontaneus hyphema
Lensa - Katarak subkapsular
posterior
Vitreous - Sel vitreous
anterior, vitreitis
Saraf Optik: Pembengkakan
cakram optik
Retina: Vaskulitis retina
Pemeriksaan fisik/Tanda dan Gejala
Pemeriksaan segment anterior dengan slit-lamp maupun dengan penggunaan lensa
American Academy of Ophtalmology. Intraocular Inflammation and Uveitis. Edisi ke-9. San Fransisco: AAO; 2020-2021. Hlm 130-134
Siburian L, Uveitis anterior dengan penyebab suspek ankylosing spondylitis, RSCM cicendo 2018, Available from : https://perpustakaanrsmcicendo.com/wp-content/uploads/2018/04/Uveitis-anterior-dengan-penyebab-suspek-ankylosing-spondylitis.Lucy-Nofrida-Siburian.pdf
Jean Deschênes, MD, Ophthalmologic Manifestations of Ankylosing Spondylitis, Research Associate, Director, Uveitis Program, Department of Ophthalmology, McGill University Faculty of Medicine; Senior Ophthalmologist, Clinical Director, Department of
Ophthalmology, Royal Victoria Hospital, CanadA 2021, Available from : https://emedicine.medscape.com/article/1193119-overview?reg=1

8. Pemeriksaan penunjang diagnosis
HLA-B27 typing
Antibodi
antinuklear
Faktor rematik
Hitung darah
lengkap
serologi sifilis Titer Lyme
Tes
Mycobacterium
tuberculosis
Enzim
pengubah
angiotensin
Tomografi
Koherensi
Optik
Angiografi
fluoresen
American Academy of Ophtalmology. Intraocular Inflammation and Uveitis. Edisi ke-9. San Fransisco: AAO; 2020-2021. Hlm 130-134
Siburian L, Uveitis anterior dengan penyebab suspek ankylosing spondylitis, RSCM cicendo 2018, Available from : https://perpustakaanrsmcicendo.com/wp-content/uploads/2018/04/Uveitis-anterior-dengan-penyebab-suspek-ankylosing-spondylitis.Lucy-Nofrida-Siburian.pdf
Jean Deschênes, MD, Ophthalmologic Manifestations of Ankylosing Spondylitis, Research Associate, Director, Uveitis Program, Department of Ophthalmology, McGill University Faculty of Medicine; Senior Ophthalmologist, Clinical Director, Department of
Ophthalmology, Royal Victoria Hospital, CanadA 2021, Available from : https://emedicine.medscape.com/article/1193119-overview?reg=1

9. PENATALAKSANAAN
Kortikosteroid (tetes topikal,
injeksi
periokular/intraokular, oral),
Mulai dengan dosis/frekuensi
tinggi (seperti prednisolon
asetat 1% setiap 1-2 jam, atau
difluprednat 4-6 x/hari atau
prednison oral 1 mg/kg
kemudian diturunkan selama
beberapa minggu)
Cycloplegia untuk
kenyamanan dan
untuk mencegah
sinekia posterior
(siklopentolat 1% dua
kali sehari)
Obat imunosupresif
sistemik pada pasien
dengan penglihatan
ganda dan penyakit
sistemik (anti-
metabolit, biologis).
Adalimumab hanya
disetujui untuk pasien
UAA dengan
spondyloarthropathy
•Persetujuan FDA untuk posterior atau
panuveitis yang tidak menular (bukan
uveitis anterior)
American Academy of Ophtalmology. Intraocular Inflammation and Uveitis. Edisi ke-9. San Fransisco: AAO; 2020-2021. Hlm 130-134
Siburian L, Uveitis anterior dengan penyebab suspek ankylosing spondylitis, RSCM cicendo 2018, Available from : https://perpustakaanrsmcicendo.com/wp-content/uploads/2018/04/Uveitis-anterior-dengan-penyebab-suspek-ankylosing-spondylitis.Lucy-Nofrida-Siburian.pdf
Jean Deschênes, MD, Ophthalmologic Manifestations of Ankylosing Spondylitis, Research Associate, Director, Uveitis Program, Department of Ophthalmology, McGill University Faculty of Medicine; Senior Ophthalmologist, Clinical Director, Department of
Ophthalmology, Royal Victoria Hospital, CanadA 2021, Available from : https://emedicine.medscape.com/article/1193119-overview?reg=1

10. Prognosa
Pasien dengan ankylosing spondylitis dan antigen HLA-B27 cenderung
mengembangkan uveitis pada usia yang lebih muda, memiliki durasi penyakit
mata yang lebih lama, dan memiliki lebih banyak kekambuhan. Selain itu,
pasien yang HLA-B27 positif tampaknya memiliki penyakit yang lebih parah
dalam hal peradangan bilik mata depan dan vitreitis. Serangan yang lebih parah
dan berulang akan cenderung menyebabkan komplikasi struktural seperti
katarak, sinekia anterior dan posterior, peningkatan tekanan intraokular,
glaukoma sekunder, dan CME. Prognosis okular tergantung pada kemampuan
untuk mengontrol respon inflamasi
American Academy of Ophtalmology. Intraocular Inflammation and Uveitis. Edisi ke-9. San Fransisco: AAO; 2020-2021. Hlm 130-134
Siburian L, Uveitis anterior dengan penyebab suspek ankylosing spondylitis, RSCM cicendo 2018, Available from : https://perpustakaanrsmcicendo.com/wp-content/uploads/2018/04/Uveitis-anterior-dengan-penyebab-suspek-ankylosing-spondylitis.Lucy-Nofrida-Siburian.pdf
Jean Deschênes, MD, Ophthalmologic Manifestations of Ankylosing Spondylitis, Research Associate, Director, Uveitis Program, Department of Ophthalmology, McGill University Faculty of Medicine; Senior Ophthalmologist, Clinical Director, Department of
Ophthalmology, Royal Victoria Hospital, CanadA 2021, Available from : https://emedicine.medscape.com/article/1193119-overview?reg=1