Manifestasi okuler pada hiv

1. Manifestasi Okuler pada HIV/AIDS
Pendahuluan
Human Immunodeficiency Virus (HIV), adalah retrovirus yang
menyebabkan Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS). Sejak ditemukan
pada tahun 1981, HIV / AIDS telah muncul sebagai masalah kesehatan global.
Dampak pandemi HIV / AIDS telah mendorong banyak penelitian mengenai
penyakit ini dan berbagai komplikasi sistemik dan okularnya.
Maclean pertama kali menggambarkan manifestasi okular infeksi HIV
lebih dari 20 tahun yang lalu. Manifestasi okular HIV / AIDS sebagian besar
disebabkan oleh infeksi oportunistik dan neoplasia yang menyertai sindrom ini.
Evolusi HIV dan munculnya strain virus baru bagaimanapun telah mengubah
kejadian penyakit ini dengan perubahan yang diakibatkan pada penyakit mata dan
kebutaan terkait AIDS. Penelitian telah menunjukkan bahwa terapi anti-retroviral
juga telah memodifikasi perkembangan klinis penyakit ini.
Virus HIV telah ditemukan pada air mata dan struktur okular lainnya
seperti kornea, vitreous dan korioretinal. Manifestasi okuler telah dilaporkan pada
70 sampai 100% orang yang terinfeksi HIV. Manifestasi okular mungkin
melibatkan adnexae dan anterior dan segmen posterior mata. Selain itu, HIV /
AIDS juga hadir dengan manifestasi orbital dan neuro-oftalmik.
Keterlibatan segmen anterior biasanya berakibat pada tumor dan infeksi
eksternal sementara keterlibatan segmen posterior biasanya berakibat pada
retinopati HIV dan sejumlah oportunistik infeksi retina dan choroid.
Deteksi dini manifestasi okular HIV / AIDS sangat penting karena
manifestasi mata ini. Mungkin merupakan presentasi utama dari infeksi sistemik.
Ini berimplikasi pada prognosis dari penyakit.

2. Manifestasi Adneksa HIV / AIDS
Manifestasi adneksa terbatas pada kelopak mata, konjungtiva dan sistem
drainase lakrimal. Manifestasi adneksa yang paling umum termasuk herpes zoster
ophthalmicus (HZO), sarkoma Kaposi, moluskum kontagiosum dan
mikrovaskularis konjungtiva8. Kondisi seperti blepharitis atau
blepharoconjunctivitis dan keratoconjunctivitis sicca umumnya tercatat sebagai
manifestasi segmen anterior.
Keratoconjunctivitis Sicca (KCS)
Keratocojunctivitis sicca telah dicatat sebagai salah satu komplikasi
segmen anterior okular yang paling umum dan telah dilaporkan pada sekitar 20%
orang HIV-positif. Gejalanya meliputi sensasi tubuh asing, fotofobia dan
penurunan ketajaman visual akibat KCS. Meskipun patogenesis yang tepat dari
perubahan ini tidak jelas pada orang dengan HIV, periset menyarankannya bahwa
kondisi ini dikaitkan dengan peradangan yang dimediasi HIV, kerusakan langsung
pada aksesori dan kelenjar lakrimal utama dan sebagai tambahan, infiltrasi
limfositik kelenjar lakrimal.
Blepharitis dan blepharoconjunctivitis
Blepharitis telah ditemukan lebih umum dan lebih serius pada orang yang
terinfeksi HIV. Kondisi dapat dikaitkan dengan berkurangnya kemampuan untuk
mengendalikan flora normal yang terkena mata atau perubahan yang lebih
kompleks yang terjadi pada kelenjar kulit kelopak mata dengan penekanan
kekebalan. Penyakit tutupan dan konjungtiva berhubungan dengan herpes
simpleks okular berulang dapat terjadi seperti blepharitis, blepharoconjunctivitis
dan konjungtivitis folikular.
Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO)
HZO adalah dermatitis vesikulobullosa yang menyakitkan yang
diakibatkan oleh pengaktifan kembali infeksi virus Varicella-Zoster. Sastra telah
menyarankan bahwa HZO mungkin merupakan manifestasi klinis awal infeksi
HIV pada individu muda, terutama mereka yang berusia kurang dari 50 tahun

3. pada usia 21-23 tahun. Faktor predisposisi yang paling umum untuk
pengembangan HZO adalah usia. Namun, faktor lain termasuk neoplasma, infeksi
HIV, trauma, iradiasi, imunosupresi, pembedahan atau penyakit sistemik yang
melemahkan. Virus Varicella-Zoster (VZV) adalah virus DNA beruntai ganda
dari keluarga herpes yang menyebabkan HZO. VZV menyebabkan Varicella
(cacar air) pada infeksi awal dan herpes zoster pada kambuhan. Infeksi awal
terjadi saat virus bersentuhan dengan mukosa saluran pernafasan atau
konjungtiva. Virus ini kemudian didistribusikan ke seluruh tubuh melalui sel
mononuklear di darah saat menyebar dari satu sel ke sel melalui kontak langsung
di jaringan.
Setelah infeksi primer, virus tersebut bermigrasi di sepanjang serabut saraf
sensorik ke sel satelit ganglion akar dorsal saraf trigeminal di tempat ia tetap tidak
aktif. Dormansi mungkin bersifat permanen atau virus dapat diaktifkan kembali
bila terjadi penurunan kekebalan seluler, sehingga menyebabkan herpes zoster.
Setelah diaktifkan kembali, virus bergerak dari ganglion di sepanjang saraf
sensoris (yaitu, bagian oftalmik saraf trigeminal) ke kulit, mata dan adneksa.
Divisi oftalmik saraf trigeminal lebih sering dilibatkan 20 kali lebih sering
daripada divisi maksila dan mandibular saraf trigeminal19. Infeksi awal dengan
virus biasanya memberi perlindungan seumur hidup terhadap serangan
selanjutnya, sekitar 20% kasus, reaktivasi terjadi dan lebih umum terjadi pada
individu yang mengalami gangguan kekebalan tubuh seperti mereka yang
merupakan penerima transplantasi organ, mereka yang menderita AIDS,
neoplasma atau darah. Dyscrasia Rasa sakit yang luar biasa dan pasca herpetik

4. Neuralgia yang dialami oleh mereka yang terinfeksi diperkirakan berakibat
dari kerusakan jaringan dan perubahan neuronal pada ganglion.
Herpes Simplex Virus (HSV)
Infeksi HSV menyebar melalui kontak langsung dengan sekresi infeksius
dari pembawa yang terinfeksi. HSV tipe 1 biasanya bertanggung jawab atas
infeksi oral dan okular sementara HSV tipe 2 bertanggung jawab atas infeksi
genital. Namun, tidak jarang menemukan HSV tipe 2 yang terlibat dalam infeksi
mulut dan okular dan HSV tipe 1 pada infeksi genital. Infeksi primer dengan HSV
dapat terjadi pada usia berapapun. Manifestasi adneksa infeksi HSV okular primer
meliputi pelepuhan kulit periorbital dan blepharoconjunctivitis. Lepuh kulit peri-
orbital dapat menyebar secara luas pada kulit wajah.
Kaposi Sarcoma
Kaposi Sarcoma (KS) disebabkan oleh Kaposi Sarcomaassociated Herpes
Virus (KSHV), organisme yang tetap merupakan penyebab paling umum KS pada
pasien HIV / AIDS30, 31. KS hadir sebagai tumor vaskular mesenchymalderived
tanpa rasa sakit yang sering menyerang kulit dan selaput lendir. Garis itu mulut,
hidung dan anus. Lesi berasal dari sel endotel di situs multifokal di pertengahan
dermis dan berlanjut ke epidermis. KS terjadi pada sekitar 25% pasien yang HIV
positif.
Sekitar 20% dari individu-individu ini mengembangkan lesi asimtomatik
pada kelopak mata, konjungtiva dan dalam kasus yang jarang terjadi orbitnya.

5. Lesi kulit dan / atau lendir mukosa muncul sebagai lesi merah atau ungu
yang menyebar ke organ lain di dalam tubuh, seperti paru-paru, hati atau saluran
gastro-intestinal. Munculnya KS pada kelopak mata adalah mirip dengan lesi KS
di tempat lain pada kulit sementara konjungtiva KS muncul sebagai persisten.
Perdarahan subconjunctival atau sebagai massa merah keunguan yang terangkat.
Lesi konjungtiva paling sering terlihat pada fornix inferior sebagai lesi nodular
atau diffuse.
Molluscum Contagiosum (MC)
Molluscum contagiosum adalah dermatitis yang sangat menular yang
disebabkan oleh DNA poxvirus dan dapat mempengaruhi kulit atau selaput lendir.
MC disebarkan melalui kontak langsung pada anak-anak dan melalui aktivitas
seksual pada orang dewasa. Lesi tampak sebagai lesi multipel, kecil, tidak nyeri,
dan umbilikasi
Melepaskan partikel poxvirus ke dalam air mata, menghasilkan
keratokonjungtivitis beracun yang terkait. Lesi menjadi cukup besar dan
seringkali lebih banyak dan lebih cepat menular pada orang yang terinfeksi HIV.
Molluscum contagiosum ditemukan pada 5 sampai 18% pasien dengan
HIV / AIDS. Lesi kelopak mata yang terjadi pada kelopak mata dan konjungtiva
telah ditemukan pada 5% orang yang terinfeksi HIV. Lesi KC bersifat selflimiting
dengan resolusi spontan yang membutuhkan waktu berbulan-bulan sampai
bertahun-tahun.
Konjungtiva Microvasculopathy
Ada beberapa perubahan mikrovaskular konjungtiva yang umum terlihat
pada individu HIV-positif dan beberapa telah diamati pada sebanyak 70-80%
orang HIV-positif. Perubahannya meliputi dilatasi kapiler, kaliber kapal tidak
teratur dan mikroaneurisma. Konjungtiva
Perubahan mikrovaskuler berkorelasi dengan adanya mikrovaskularis
retina. Mikrovaskulopati diyakini disebabkan oleh peningkatan viskositas plasma
dan deposisi kompleks imun, bagaimanapun, etiologi spesifik tidak diketahui.

6. Infeksi langsung endothelum vaskular konjungtiva juga telah disarankan sebagai
penyebab kemungkinan perubahan mikrovaskular.
Anterior Segment Okulasi Manifestasi HIV / AIDS
Manifestasi segmen anterior dari HIV / AIDS telah dicatat pada sekitar
50% orang yang terinfeksi HIV dan termasuk infeksi kornea (keratitis) dan
peradangan ruang anterior (iridocyclitis).
Keratitis infeksi
Keratitis infeksi pada orang yang terinfeksi HIV dapat disebabkan oleh
virus, bakteri, jamur atau protozoa. Telah dicatat bahwa pola etiologi dan
epidemiologis ulserasi kornea bervariasi dengan populasi pasien, lokasi geografis
dan iklim dan paling sering disebabkan oleh Virus VZV dan Herpes Simplex
(HSV) pada orang HIV-positif. Bila terjadi karena VZV, keratitis dikaitkan
dengan HZO, dengan atau tanpa adanya dermatitis. Keratitis akibat VZV dan
HSV, ditemukan berulang kali pada orang HIV-positif dan terbukti tahan terhadap
pengobatan.
Keratitis akibat bakteri atau penyebab jamur belum ditemukan lebih umum
pada orang HIV-positif. Namun, bila ditemukan, keparahannya lebih besar.
Organisme jamur yang paling umum ditemukan sebagai candida, terutama
pada pengguna narkoba suntik sementara mikrosporidia telah muncul sebagai
organisme oportunistik protozoa yang sangat umum.
Varicella-Zoster Virus Keratitis
Varicella Zoster Virus (VZV) telah dilaporkan menjadi patogen okular
kedua yang paling umum pada orang yang terinfeksi HIV. Setelah infeksi primer
oleh VZV, reaktivasi dapat terjadi dan hadir sebagai HZO yang mungkin terjadi
dengan atau tanpa dermatitis.
Gambaran klinis HZO mungkin disebabkan oleh infeksi virus langsung,
reaksi antibodi antigen, reaksi hipersensitivitas sel tertunda atau kerusakan
neurotropik. VZV seperti HSV menetapkan periode laten setelah infeksi primer

7. karena kesamaan morfologi mereka. Reaktivasi penyakit terjadi ketika sistem
kekebalan individu inang terganggu.
Keratitis terjadi pada kurang dari 5% orang HIV positif dan dapat
mengakibatkan kehilangan penglihatan permanen bila ada keterlibatan kornea.
Lesi ini mengandung virus hidup dan dapat diatasi atau berlanjut
Dendrit yang hadir 4 sampai 6 hari setelah infeksi. Dendrit muncul sebagai
plak tinggi dan terdiri dari sel epitel bengkak. Lesi hadir dengan ujung meruncing
dibandingkan dengan lampu ujung terminal yang terlihat dengan HSV.
Herpes Simplex Keratitis (HSK)
HSK ditandai oleh ulserasi kornea berulang yang menyakitkan yang
memiliki pola percabangan atau dendritik yang khas8. Sementara kejadian
keratitis herpes simpleks tampaknya tidak lebih tinggi pada individu dengan
AIDS, Rao mengamati bahwa ia memiliki jalur yang lebih lama sementara Hodge
dan Margolis hanya menemukan tingkat kekambuhan yang terpengaruh sementara
kejadian klinis dan kejadian tidak terpengaruh antara orang HIV positif dan
negatif. .
Sekuele umum lainnya yang ditemukan pada infeksi HSV okular primer
meliputi jaringan parut stroma dan uveitis selain kelainan adneksa. Konjungtivitis
biasanya bersifat folikular dan biasanya disertai dengan limfadenopati pre-
auricular. Lesi kornea berkisar dari keratitis punctat superfisial, lesi epitel stellata,
mikrodendrit, ulserasi dendritik atau ulserasi geografik. Pada pengamatan
sederhana, sel epitel yang terinfeksi muncul sebagai lesi buram yang membentuk
plak putih.
Namun, pada pemeriksaan ekstensif, ulserasi dendritik biasa ditemukan di
pusat dapat diamati. Mekanisme yang tepat dari pembentukan dendrit tidak
diketahui, namun, penelitian menunjukkan bahwa hal itu terkait dengan
penyebaran virus secara linier dari satu sel ke sel secara bersebelahan.

8. Keratitis bakteri
Patogen yang paling umum menyebabkan keratitis bakteri meliputi
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermis dan Pseudomonas aeruginosa.
Keratitis bakteri merupakan infeksi oportunistik stroma kornea avaskular dan
diawali oleh pemecahan dari penghalang epitel.
Keratitis jamur
Spesies Candida adalah organisme jamur yang paling umum menyebabkan
keratitis pada orang HIV-positif, terutama pada pengguna narkoba suntik
sementara organisme jamur lainnya termasuk spesies Fusarium atau Aspergillus.
Penekanan kekebalan terhadap orang HIV-positif menjadi predisposisi mereka
terhadap infeksi oleh organisme jamur ini dengan infeksi jamur yang dihasilkan
dengan tingkat keparahan yang lebih tinggi. Jamur nonfilamentosa (spesies
Candida) sangat umum terjadi pada mata yang sudah terganggu, terutama mata
yang terkompromikan dengan teknik dan sementara jamur filamen terlihat
berhubungan dengan trauma dengan bahan nabati.
Microsporidia
Lima spesies mikrosporidia telah diidentifikasi pada orang HIV-positif,
namun organisme yang paling banyak diidentifikasi pada orang yang terinfeksi
HIV adalah Enterocytozoan Bieneusi yang umumnya diamati pada individu
dengan jumlah limfosit CD4 kurang dari 50.
Manifestasi okuler meski jarang terjadi, termasuk keratokonjungtivitis
(yang paling sering terlihat pada individu yang mengalami gangguan kekebalan
tubuh) dan keratitis stroma.
Iridocyclitis
Uveitis hadir sebagai salah satu tanda awal beberapa infeksi kronis yang
sering diamati orang yang terinfeksi HIV termasuk tuberkulosis, sifilis,
histoplasmosis, coccidiodomycosis dan

9. Toxoplasmosis8. Iridocyclitis ringan sering dikaitkan dengan retinitis
karena CMV atau VZV saat berat Iridocyclitis terlihat berhubungan dengan
toksoplasmosis okular, tuberkulosis, sifilis atau jarang retinitis bakteri atau jamur.
Obat yang diresepkan untuk orang HIV positif, seperti rifabutin atau cidofovir
Bisa juga menyebabkan iridocyclitis. Sel di ruang anterior, endapan keratin,
synechiae posterior, Nekrosis iris segmental dan hypopyon adalah tanda klinis
dari uveitis anterior. Manifestasi mata posterior posterior HIV / AIDS tidak terkait
dengan infeksi oportunistik
Retinopati HIV
Retinopati HIV, yang juga disebut sindrom angiopati mikroskopik terkait
HIV, adalah kelainan mikrovaskuler non-infeksius yang ditandai oleh bintik-
bintik wol kapas, mikroaneurisma, perdarahan retina, bintik-bintik Roth,
perubahan vaskular telangiectatic dan daerah-daerah non perfusi kapiler.
Retinopati HIV adalah salah satu manifestasi retina HIV yang paling umum dan
ditemukan pada 70% orang dengan HIV / AIDS.
Penelitian telah menyarankan bahwa perubahan aliran darah dapat
menyebabkan kerusakan vaskular dan lesi iskemik okular pada individu dengan
infeksi HIV. Sebuah studi oleh Kuppermann dkk menunjukkan bahwa 45% pasien
dengan jumlah CD4 kurang dari atau sama dengan 50 yang dipaparkan dengan
retinopati HIV yang menunjukkan bahwa retinopati HIV adalah manifestasi AIDS
yang terlambat.
Cotton wall
Bintik-bintik wol kapas (CWS) adalah manifestasi mikro-angiopatik
okular yang paling umum terjadi. AIDS, bagaimanapun, mereka tidak spesifik dan
dapat dilihat dalam berbagai kondisi seperti diabetes, Hipertensi, leukemia,
anemia dan iritasi sistemik lupus. Bintik-bintik wol kapas disebabkan oleh
gangguan peredaran darah di daerah retina kecil. Oklusi arteriol pra-kapiler
umumnya terletak di retina superfisial. Sementara retinopati HIV mungkin
menyerupai manifestasi retinopati diabetes dan hipertensi, namun kekurangan
eksudat keras yang menyertai manifestasi mata diabetes dan hipertensi. Bintik-

10. bintik wol kapas bisa salah, karena warnanya, untuk lesi infeksi sitomegalovirus
retinitis (CMVR). Tidak seperti lesi infektif CMVR CWS ini sementara, tidak
mengancam secara visual, dan cenderung hilang dalam waktu 6-12 minggu.
Kehadiran CWS menunjukkan adanya perubahan mikrovaskular pada AIDS yang
mungkin terkait dengan tingginya tingkat kompleks imun yang beredar yang
ditemukan dalam kondisi ini.
Sementara retinopati HIV mungkin menyerupai manifestasi retinopati
diabetes dan hipertensi, namun kekurangan eksudat keras yang menyertai
manifestasi mata diabetes dan hipertensi.
Perdarahan retina
Perdarahan retina muncul sebagai daerah berbentuk nyala saat
mempengaruhi lapisan serat saraf dan sebagai Pola dot-and-blot saat mereka
mempengaruhi lapisan retina yang lebih dalam. Perdarahan retina terlihat Lebih
jarang daripada CWS dan diperkirakan terjadi pada sekitar 30% orang dengan
tingkat lanjut HIV / AIDS. Temuan histopatologis pembuluh retina menyerupai
retinopati diabetes, Dengan nekrosis pericyte, pembengkakan sel endotel dan
membran basal menebal menjadi ciri kondisi. Disarankan agar cedera vaskular
meliputi deposisi imunoglobulin, infeksi langsung sel endotel dengan HIV dan
hiperviskositas karena peningkatan agregasi sel darah merah, fibrinogen dan
peningkatan ketahanan leukosit polimorfonuklear.
Manifestasi akibat infeksi oportunistik
Individu dengan HIV / AIDS tingkat lanjut dapat dipengaruhi oleh
sejumlah infeksi oportunistik Retina dan choroid. Cytomegalovirus retinitis
adalah infeksi retina yang paling umum pada orang dengan HIV / AIDS.
Cytomegalovirus retinitis
Cytomegalovirus adalah infeksi oportunistik virus yang paling umum
terjadi pada HIV / AIDS. Penyakit klinis CMV telah ditemukan pada hingga 40%
orang dengan HIV / AIDS tingkat lanjut. Virus ini biasanya didapat pada masa
kanak-kanak dan mungkin tetap laten seumur hidup. Retinitis CMV adalah

11. presentasi CMV yang paling umum di tubuh, walaupun infeksi saluran
gastrointestinal lainnya, paru-paru dan neural juga sering dilaporkan. Telah
ditemukan bahwa meskipun prevalensi tinggi antibodi CMV pada infeksi HIV,
manifestasi klinis penyakit CMV umumnya tidak sampai jumlah CD4 turun di
bawah 100 sel CD4 +.
Infeksi sitomegalovirus pada retina menyebabkan invasi virus pada sel
retina dengan nekrosis retina yang dihasilkan. Gambaran klinis daerah nekrosis
retina granular ketebalan penuh tampak sebagai opukifikasi keputihan dari retina
dengan eksudat dan perdarahan. Munculnya lesi karakteristik ini bergantung pada
lokasi dan laju perkembangan penyakit. Oleh karena itu retinitis CMV
diklasifikasikan menjadi ancaman yang mengancam jiwa dan tidak masuk akal24.
Lesi yang tidak terlihat mengancam biasanya berbentuk granular, dimulai di
pinggiran dan cenderung menyebabkan gejala berkedip atau Floaters sementara
lesi yang mengancam jejak berasal dari kutub posterior dan lebih menyerupai
oedematosa dan halus. Nekrosis sitomegalovirus kadang kala bisa dikacaukan
dengan CWS, namun lesi CMV cenderung Untuk memperbesar dan menyatu dari
waktu ke waktu, membentuk area keterlibatan besar berbentuk baji. Meskipun
individu mengeluhkan penglihatan kabur, scotoma, kilatan cahaya, atau floaters,
sekitar 15% pasien yang terinfeksi seringkali tanpa gejala meskipun ada retinitis
CMV yang luas atau yang mengancam penglihatan. Konsekuensinya, dianjurkan
agar pemeriksaan fundus dilatasi rutin dilakukan pada interval tiga bulan pada
individu dengan jumlah CD4 + kurang dari 50.
Pasien-pasien yang hadir dengan kehilangan penglihatan mungkin
memiliki kerugian besar yang ireversibel dan dapat terjadi melalui tiga
mekanisme, yaitu kerusakan langsung pada makula dan saraf optik, ablasi retina
yang mungkin terjadi bahkan setelah retinitis CMV telah dipecahkan dan
pemulihan kekebalan tubuh uveitis22. Pasien-pasien dengan kebutaan yang
dihasilkan ini memerlukan bantuan terus-menerus dari individu lain sehingga
menciptakan dampak yang mendalam terhadap eksistensi independen individu
dan unit keluarga.

12. Toksoplasma retinochoroiditis
Toxoplasma gondii telah ditemukan mempengaruhi sekitar 10% pasien
HIV / AIDS7. Organisme itu Menyebabkan toxoplasma retinochoroiditis telah
ditemukan relatif jarang dan menyumbang 1% infeksi retina terkait AIDS, namun
prevalensinya yang menular diketahui bervariasi antara wilayah geografis dan
populasi. Organisme itu ada dalam tiga bentuk; Sporozoit, bradyzoites dan
tachyzoites. Infeksi hadir sebagai retinochoroiditis multifokal dengan vitritis yang
kurang sering dibandingkan dengan kekebalan tubuh yang kompeten Individu.
Sementara bentuk retinitis ini bisa dibingungkan dengan bentuk lain, bisa
dibedakan Dengan adanya area whitening retina yang intens dan "lembut" dengan
vitritis yang menyertainya, kadang-kadang Disebut dengan analogi "lampu depan
di kabut" dengan pemutihan retina menjadi lampu utama dan lampu Kabut
menjadi vitritis di atasnya. Munculnya toxoplasmosis retinitis dalam kekebalan
tubuh yang rendah. Individu berbeda karena manifestasinya seringkali bersifat
bilateral, multifokal dan tidak terkait Bekas luka korior29. Retinitis
toksoplasmosis bisa menjadi bingung dengan retinitis CMV namun dapat
dibedakan karena mengandung perdarahan kurang dan iritis dan vitritis.
Retinitis jamur
Organisme jamur yang paling umum yang terlibat dalam retinitis jamur
adalah candida sedangkan histoplasmosis dan Infeksi aspergillus cenderung
mempengaruhi choroid lebih sering12. Retinitis Candida umumnya terlihat pada
pasien yang terinfeksi HIV (karena sumber infeksi obat intravena) dan ditandai
oleh "gundukan" lembut cairan infiltrat retina, yang mungkin memperbesar untuk
melibatkan vitreus juga.
Retinitis bakteri
Korioretinitis bakteri jarang terjadi dan biasanya dipertimbangkan pada
pasien dengan tingkat lanjut Penyakit HIV dan infeksi segmen posterior yang
tidak responsif terhadap dugaan penyebab virus, jamur atau protozoa. Syphilis
okuler adalah infeksi bakteri intraokular yang paling umum. Infeksi hadir sebagai
retina nekrotik yang disusupi dengan beberapa histiosit yang mengandung bentuk

13. bakteri intraptoplasma dan dienkapsulasi. Manifestasi segmen posterior lainnya
dari infeksi sifilis meliputi perivaskulitis retina, perdarahan intraretinal,
papilaritis, dan panuveitis.
Cryptococcus chorioretinitis
Infeksi okuler kriptokokus pada individu immunesuppressed disebabkan
oleh infeksi oleh ragi yang dikenal sebagai Cryptococcus neoforman.
Cryptococcus choroiditis jarang terjadi sementara keterlibatan SSP lebih sering
terjadi. Infeksi juga dapat menyebabkan papilloedema yang mungkin disebabkan
oleh meningkatnya tekanan intrakranial dari meningitis. Selain itu, kelumpuhan
saraf abducens yang terkait, sakit kepala dan papilloedema adalah tanda klinis
yang membantu membedakan kriptokokus choroiditis dari penyebab choroiditis
multifokal lainnya. Kehilangan penglihatan dapat berkisar dari sangat cepat dalam
hitungan jam jika karena invasi dan nekrosis jaringan saraf optik atau secara
perlahan progresif dalam minggu ke bulan jika karena papilloedema kronis.
Pneumocystis choroiditis
Pneumocystis carinii menyebabkan pneumonia pada 80% pasien HIV /
AIDS sementara ekstra paru-paru Diseminasi adalah Pneumocystis carinii
choroiditis. Infeksi choroidal biasanya bilateral dan Namun multifokal, infeksi
unifokal telah dilaporkan dalam kasus tertentu. Lesi klinis adalah Beberapa lesi
choroidal kekuningan, well-demarcated secara perlahan progresif, berlipat ganda
di daerah tiang posterior fundus. Lesi disebut sebagai "infiltrasi koroid eukinofilik
viliola vacuolar yang mengandung organisme cystic dan crescentic".
Nekrosis retina akut (ARN)
Nekrosis retina akut adalah retinitis virus herecetik nekrotik progresif. Ini
mungkin terjadi karena adanya virus varicella zoster (VZV), virus herpes
simpleks (HSV) atau CMV, VZV tampaknya merupakan organisme penyebab
yang paling umum. Telah disarankan bahwa Presentasi ARN serupa pada individu
yang immunecompetent dan immun-compromised. Hal ini umumnya bertanggung
jawab atas kehilangan penglihatan bilateral yang parah. Nekrosis retina akut

14. ditandai Dengan pemutihan retina perifer yang berlanjut ke nekrosis dalam
beberapa hari.
Retinitis sifilis
Sifilis okular pada HIV / AIDS meliputi iritis, vitritis, retrobulbar optic
neuritis, perineuritis, papillitis, neuroretinitis, vaskulitis retina, retinitis nekrosis
dan detasemen retina eksudatif. Perjalanan klinis penyakit ini telah ditemukan
dipercepat pada pasien AIDS. Kerugian visual paling banyak
Sering karena uveitis dan kedua karena penyakit saraf optik. Keterlibatan
bisa berupa unilateral atau bilateral dan dapat melibatkan sistem saraf pusat (SSP)
hingga 85% kasus. Infeksi pada orang HIV-positif dapat berjalan lebih cepat dan
agresif daripada orang yang tidak memiliki kekebalan tubuh.
TBC okular
Hubungan antara infeksi TB dan HIV dikaitkan dengan dua proses, yaitu
orang dengan TB laten mendapatkan infeksi HIV yang meningkatkan risiko
reaktivasi TB hingga seratus kali lipat, atau orang dengan infeksi HIV
memperoleh infeksi TB dan kekebalan tubuh mereka. Penekanan menempatkan
mereka pada risiko tinggi mengembangkan TB aktif. Mengintensifkan krisis TB
adalah munculnya TB yang resistan terhadap banyak jenis obat.
Hampir semua struktur mata bisa terkena TB. Manifestasi mata yang
sering terjadi adalah uveitis granulomatosa, yang biasanya disertai dengan
choroiditis. Beare dkk mengemukakan bahwa granuloma koroidal tidak
merupakan diagnostik dari okular TB, namun kehadirannya dapat mengonfirmasi
Diagnosis dengan adanya tanda lainnya.
Manifestasi orbital HIV / AIDS
Manifestasi orbital infeksi HIV meliputi selulitis orbital dan limfoma
orbital dan dicatat Kurang dari 1% individu HIV / AIDS. Kedua kondisi tersebut
terkait dengan nfeksi aspergillus

15. Manifestasi neuro-oftalmik HIV / AIDS
Manifestasi neuro-oftalmik HIV / AIDS telah dikaitkan dengan infeksi
atau limfoma Otak dan meninges dan ditemukan pada 6% pasien AIDS. Mereka
mungkin hadir pada berbagai tahap infeksi HIV. Manifestasi neuro-oftalmik
terdiri dari berbagai kondisi yang meliputi penyakit saraf optik (edema, radang,
dan atrofi), papilloedema karena tekanan intrakranial yang meningkat, neuritis
retrobulbar, kebutaan korteks, defek pupil, palsi saraf kranial, gangguan motilitas
mata dan bidang visual. Cacat. Sebagian besar kondisi ini disebabkan oleh lesi
infeksi SSP. Kelumpuhan saraf dikaitkan dengan meningitis kriptokokus dan kista
toksoplasma intraselular. Infeksi yang paling umum adalah toksooplasmosis
serebral karena Toxoplasma gondii nampaknya memiliki kecenderungan terhadap
sistem saraf pusat. Gejalanya meliputi sakit kepala, demam, lesu dan kejang.
Sebuah studi oleh Guiloff menyarankan bahwa dari pasien yang hadir
dengan manifestasi neuro-oftalmik HIV / AIDS, 40% adalah karena infeksi
oportunistik. Neuropati optik pada pasien HIV dapat dikaitkan dengan kompresi,
infiltrasi, infeksi, vaso-oklusi dan pembengkakan. Neuropati optik juga dikaitkan
dengan infeksi HIV langsung.
Kesimpulan
Ragam manifestasi okular HIV / AIDS dan berbagai tahap penyakit di
mana Kondisi dapat hadir membuatnya penting untuk pengelolaan komprehensif
HIV / AIDS. Pemeriksaan mata menyeluruh yang komprehensif dengan
penekanan khusus pada kesehatan mata harus dilakukan dan harus mencakup
riwayat kasus yang menyeluruh, dengan mempertimbangkan durasi penyakit dan
perkembangan penyakit seperti yang ditunjukkan oleh jumlah CD4; Lampu bor
biomicroscopy dan fundusopi melebar. Pemeriksaan menyeluruh menjadi wajib
terutama karena sebagian besar pasien dengan HIV / AIDS secara visual tidak
menunjukkan gejala.