Поширеність Симптоми Причини виникнення Міома матки і вагітність Планування вагітності при наявності міоми матки Лікування

1. Міома матки і вагітність
Підготували студентки 4 курсу, 16-Б групи
Сокровіщук Катерина Олегівна
Тихонова Вікторія Володимирівна

2.  Міома – доброякісна змішана, гормонозумовлена і гормонозалежна
пухлина, яка складається з м’язових і сполучотканинних елементів
(клітин).
 У разі переважання м’язових елеменів говорять про міому,
сполучнотканинних-про фіброміому.
 Значно рідше зустрічається лейоміома – пухлина, яка складається
тільки із непосмугованих м’язових клітин меометрію.

4.  Являє собою округлий вузол у товщі стінки матки. Вони можуть
сильно варіювати за розміром, формою, розташуванням і способом
кріплення до стінок матки.
 Часто міоми (особливо виявлені на ранніх стадіях) настільки
маленькі, що діагностувати вузли можна тільки апаратними
методами, передусім ультразвук.
 Разом із цим, доброякісні пухлини матки можуть розростися до
значних розмірів, через що викликати чимало виражених симптомів,
впливати на форму і функції матки та навіть унеможливлювати
вагітність.

5. Поширеність
 Міоми, як правило, виявляють у жінок дітородного
віку — у віці від 30 до 40 років, але вони можуть
з’явитися у жінки будь-якого віку.
 Останнім часом вузли у товщі стінок матки дедалі
частіше виявляють у жінок молодшого віку, навіть
тих, котрі ще не народжували.

6. Симптоми
 Тривалі, сильні й болючі менструації з рясними
кровотечами.
 Вагінальні кровотечі у період між місячними.
 Відчуття тиску, болю або повноти внизу живота.
 Збільшення об’ємів живота.
 Закрепи.
 Часті позиви до сечовипускання, відчуття неповного
випорожнення сечового міхура.
 Біль під час статевого акту.
 Анемія.
 Тривале погіршення настрою і загальна слабкість.
 Викидні, проблеми з зачаттям або безпліддя.

7. Причини виникнення
 Точних причин розвитку досі не знають, хоча вже достовірно
відомо, що воно залежить від рівня гормонів і генетики.
 Саме від рівня гормонів естрогену та прогестерону залежать
процеси наростання ендометрію на внутрішніх стінках матки і
його відторгнення впродовж кожного менструального циклу.
 Ці гормони також впливають на зростання доброякісних
новоутворень у стінках матки. Під час менопаузи, коли
вироблення гормонів уповільнюється, міоми зазвичай
зменшуються.

8. Причини виникнення
Чимало інших факторів можуть свідчити про ризик розвитку
доброякісних фіброїдних новоутворень матки, зокрема:
 Раннє менархе (перша менструація).
 Дефіцит вітаміну D.
 Переважна частка червоного м’яса у звичному раціоні та
недостатня кількість зелених овочів, фруктів або
молочних продуктів.
 Зловживання алкоголем.

9. Міома матки і вагітність
 У перші місяці вагітності на тлі міоми можуть виникати
ускладнення, відбувається це в основному при близькому
розташуванні пухлини з плацентою.
 При невеликих міоматозних вузлах вагітність протікає без
ускладнень, а сама пухлина ніяк себе не проявляє.
 Міома у другому і третьому триместрі вагітності підвищує ризик
викидня, а також передчасних пологів (міоматозні вузли
залишають все менше вільного місця для плода, стимулюють
скоротливу активність матки).

10. Міома матки і вагітність
 Великі пухлини можуть позначатися на нормальному росту і
розвитку плоду. Нерідко спостерігаються випадки появи на світ
дітей з низькою вагою, із зміненою формою черепа, кривизною
шиї і т. п.
 Міома впливає на родовий процес, значно затягуючи його.
Фахівці частіше приймають рішення про проведення кесаревого
розтину.
 В даній ситуації не сама міома, як така, що перешкоджає
пологах, а значного розміру міоматозні вузли в поєднанні з
патологіями положення і передлежання плоду (поперечне,
тазове і лицьове передлежання). Іноді, якщо розріз при
кесаревому розтині збігається з розташуванням міоми, лікар
може видалити її.

11. Міома матки і вагітність
 Не можна не відзначити, що у вагітних при наявності міоми
часто трапляється відшарування плаценти, особливо при
ретроплацентарному розташуванні пухлини. В ході родового
процесу лікарі враховують цю особливість.
 У післяпологовому періоді міома також може давати
ускладнення(кровотечі на тлі низького тонусу матки, інфекційні
захворювання).

12. Планування вагітності при наявності
міоми матки
 Якщо розташування вузлів веде до деформації порожнини
матки, то завагітніти в принципі неможливо, оскільки
сперматозоїди, не доходячи до фаллопієвих труб, осідають на
їх поверхні, так і не зустрівшись з яйцеклітиною. В даному
випадку вузли підлягають обов’язковому видаленню.

13. Планування вагітності при наявності
міоми матки
 Якщо вузли невеликі і знаходяться в товщі стінки матки або
зовні, тобто деформація порожнини відсутня, то ймовірність
настання вагітності досить висока.
 Проте,у разі запліднення у жінки можуть виникнути проблеми,
пов’язані з виношуванням плоду.

14. Планування вагітності при наявності
міоми матки
 Якщо у жінки міоматозний вузол на тонкій ніжці, то існує високий ризик
її перекруту при вагітності,що, як правило, веде до оперативного
втручання і нерідко до викидня.
 В цій ситуації на етапі планування вагітності вузли терміново
рекомендується видалити.

15. Планування вагітності при наявності
міоми матки
 Якщо за даними УЗД було встановлено схильність пухлини до
швидкого зростання (збільшення у два рази протягом шести місяців),
то планування вагітності заборонено.
 Це обумовлено високим ризиком збільшення міоми при виношуванні,
що провокує порушення живлення у вузлі, що призводить до
невиношування вагітності.
 На етапі планування зачаття така пухлина також має бути
заздалегідь видалена.

16. Планування вагітності при наявності
міоми матки
У разі міоми матки великих розмірів (до 4 см в діаметрі і вище)
варто відкласти зачаття, оскільки:
-це малоймовірно (на тлі патології ендометрію).
-загрожує викиднем, що призведе до хірургічного втручання.
 Вузли також підлягають видаленню на етапі планування
дитини.

17. Зростання міоми під час вагітності
 У більшості випадків, зростання міом спостерігається в перших двох
триместрах вагітності, а в третьому, навпаки, відзначається їх
зменшення. Як правило, при виношуванні плоду міоми скорочуються в
розмірах в середньому на 35%, але при цьому все ж є невеликий
відсоток випадків збільшення міом при виношуванні в 2 рази, проте це
практично не утрудняє і не ускладнює вагітність.

18. Лікування
 Консервативне лікування
Проводиться у репродуктивомувіці, відразу після виявлення міоматозних
вузлів невеликих і середніх розмірів (дозволяє у ряді випадків
загальмувати подальше зростання пухлини, попередити операції по
видаленню матки, зберегти можливість народити дитину.

19. Лікування
Свідчення до консервативного лікування:
 молодий вік пацієнтки (репродуктивний
і пременопаузальный)
 невеликі розміри міоматозно зміненої
матки (до 10–12 тижнів вагітності)
 міжм`язове розташування міоматозних
вузлів
 відносно повільний ріст міоми
 відсутність деформації порожнини
матки.

20. Лікування
Хірургічне лікування
Безумовні свідчення до хірургічного лікування:
 підслизова локалізація міоматозного вузла
 великі розміри міоматозно зміненої матки (загальна величина відповідає матці
14 тижневого терміну вагітності)
 маткові кровотечі, що супроводжуються хронічною гіпохромною анемією
 швидкий ріст пухлини
 гостре порушення живлення міоми (перекрут ніжки субсерозного вузла, некроз
пухлини)
 поєднання міоми матки з рецидивуючою або атипією гіперплазією ендометрія,
 пухлиною яєчника здавлення сечоводу, сечового міхура, прямої кишки
 наявність міоматозного вузла у області трубного кута матки, який є причиною
безпліддя шийкова і шийково-перешийкова локалізація
 нерегресуюча міома матки, що росте, в постменопаузальном віці.

21. Дякуємо за увагу!