Фізичний розвиток дітей

1. ФІЗИЧНИЙ РОЗВИТОК ДІТЕЙФІЗИЧНИЙ РОЗВИТОК ДІТЕЙ
РІЗНИХ ВІКОВИХ ГРУП.РІЗНИХ ВІКОВИХ ГРУП.
ПРИНЦИПИ І МЕТОДИ ОЦІНКИПРИНЦИПИ І МЕТОДИ ОЦІНКИ
ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ.ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ.
ОСНОВНІ ГІПОТЕЗИ І МЕХАНІЗМИОСНОВНІ ГІПОТЕЗИ І МЕХАНІЗМИ
АКСЕЛЕРАЦІЇ.АКСЕЛЕРАЦІЇ.
СЕМІОТИКА ПОРУШЕНЬ ФІЗИЧНОГОСЕМІОТИКА ПОРУШЕНЬ ФІЗИЧНОГО
РОЗВИТКУ ДІТЕЙ.РОЗВИТКУ ДІТЕЙ.
Проф. Федорців О.Є.Проф. Федорців О.Є.

2. Фізичний розвиток дітейФізичний розвиток дітей - це процес зміни- це процес зміни
морфологічних і функціональнихморфологічних і функціональних
властивостей організму, а також їх стан в різнівластивостей організму, а також їх стан в різні
вікові періоди, що визначає запас фізичнихвікові періоди, що визначає запас фізичних
сил, витривалість і працездатністьсил, витривалість і працездатність

4. Фізичний розвиток людини зумовленийФізичний розвиток людини зумовлений::
1)біологічними факторами (спадковість,1)біологічними факторами (спадковість,
стать, вік тощо);стать, вік тощо);
2)соціальними факторами (матеріальний і2)соціальними факторами (матеріальний і
культурний рівень життя, використання ікультурний рівень життя, використання і
розподіл матеріальних благ, харчування,розподіл матеріальних благ, харчування,
виховання, побут тощо).виховання, побут тощо).

5. Фактори пренатального періоду,Фактори пренатального періоду,
що впливають на зміну довжини іщо впливають на зміну довжини і
маси тіламаси тіла
 1. Порядковий номер вагітності1. Порядковий номер вагітності
 2. Різноманітна акушерська патологія2. Різноманітна акушерська патологія
 3. Лікарські препарати, що приймалися вагітною3. Лікарські препарати, що приймалися вагітною
 4. Захворювання вагітної4. Захворювання вагітної
 5. Генетичні фактори5. Генетичні фактори
 6. Якісні і кількісні порушення харчування6. Якісні і кількісні порушення харчування
 7. Порушення догляду7. Порушення догляду
 8. Гострі та хронічні захворювання дитини8. Гострі та хронічні захворювання дитини

6. Схема регуляції ростуСхема регуляції росту
(за(за Fanconi)Fanconi)
 1. Структурний матеріал1. Структурний матеріал
 2. Нейрогуморальна регуляція2. Нейрогуморальна регуляція
 3. Обмін речовин (метаболізм)3. Обмін речовин (метаболізм)
 4. Кінцевий орган та тканини, що ростуть.4. Кінцевий орган та тканини, що ростуть.

7.  Гомеорез – підтримання стабільності вГомеорез – підтримання стабільності в
системах, що розвиваються, здатність досистемах, що розвиваються, здатність до
компенсаторного росту після дії якогокомпенсаторного росту після дії якого
-небудь стресового фактору-небудь стресового фактору

8. ЧИННИКИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ФІЗИЧНИЙЧИННИКИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ФІЗИЧНИЙ
РОЗВИТОК ДИТИНИРОЗВИТОК ДИТИНИ
 - фактори пренатального походження (гестози,- фактори пренатального походження (гестози,
недоношеність, багатоплідність та інші);недоношеність, багатоплідність та інші);
 - кількість і якість харчування: голодування, неправильне- кількість і якість харчування: голодування, неправильне
вигодовування;вигодовування;
 - гострі і хронічні захворювання;- гострі і хронічні захворювання;

9.  природжені та спадкові захворювання;природжені та спадкові захворювання; вади;вади;
 - ендокринні захворювання;- ендокринні захворювання;
 - органічні ураження ЦНС;- органічні ураження ЦНС;
 - біологічні фактори;- біологічні фактори;
 - соціально-економічні, побутові, порушення- соціально-економічні, побутові, порушення
режимурежиму

10. ПОНЯТТЯ ПРОПОНЯТТЯ ПРО
АКСЕЛЕРАЦІЮАКСЕЛЕРАЦІЮ
Від англ.Від англ. accelerationacceleration- прискорення- прискорення

11. Основні прояви у дітейОсновні прояви у дітей
раннього вікураннього віку
 Збільшення маси і довжини тілаЗбільшення маси і довжини тіла
новонародженогоновонародженого
 Більш інтенсивна прибавка у масі і ростіБільш інтенсивна прибавка у масі і рості
протягом першого рокупротягом першого року
 Більш раннє заростання тім”ячкаБільш раннє заростання тім”ячка
 Більш раннє прорізування молочних зубівБільш раннє прорізування молочних зубів

12. Прояви акселерації у дітейПрояви акселерації у дітей
раннього вікураннього віку

13. Акселерація у дітей віком від 3Акселерація у дітей віком від 3
до 6-7 роківдо 6-7 років
 Більш виражена прибавка в рості і масіБільш виражена прибавка в рості і масі
 Більш рання поява ядер окостенінняБільш рання поява ядер окостеніння
 Більш рання заміна молочних зубів наБільш рання заміна молочних зубів на
постійніпостійні

14. Акселерація в шкільному віціАкселерація в шкільному віці
 Більш виражена прибавка росту, довжиниБільш виражена прибавка росту, довжини
тулуба і маси тілатулуба і маси тіла
 Прискорення статевого дозріванняПрискорення статевого дозрівання
 Виникнення дисонансу між раннім статевимВиникнення дисонансу між раннім статевим
та емоційним дозріванням, та недостатнімта емоційним дозріванням, та недостатнім
розумовим розвитком і соціальноюрозумовим розвитком і соціальною
незрілістюнезрілістю

15. Акселерація в шкільному віціАкселерація в шкільному віці

16. Гіпотези акселераціїГіпотези акселерації
1. Фізико-хімічні теорії:1. Фізико-хімічні теорії:
 ГеліогеннаГеліогенна
 Радіохвильова, магнітнаРадіохвильова, магнітна
 Вплив космічної радіаціїВплив космічної радіації
 Підвищення вмісту вуглекислого газу (рістПідвищення вмісту вуглекислого газу (ріст
виробництва)виробництва)
2. Теорії окремих факторів умов життя:2. Теорії окремих факторів умов життя:
 АліментарнаАліментарна
 Підвищеного інформаційного потокуПідвищеного інформаційного потоку

17. Гіпотези акселераціїГіпотези акселерації
3. Генетичні теорії:3. Генетичні теорії:
 Циклічних біологічних змінЦиклічних біологічних змін
 ГетерозисаГетерозиса
4. Теорії комплексу факторів умов життя4. Теорії комплексу факторів умов життя
 Урбаністичні впливиУрбаністичні впливи
 Впливи комплексу соціально-біологічнихВпливи комплексу соціально-біологічних
факторівфакторів

18. Стандарт “зубного віку”Стандарт “зубного віку”
(сумарна кількість зубів)(сумарна кількість зубів)
Вік, рокиВік, роки ДівчатаДівчата ХлопціХлопці
66 77 88
77 99 99
88 1111 1111
99 1414 1313
1010 1919 1717

19. ОЦІНКА ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУОЦІНКА ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ
ПЛОДА:ПЛОДА:
А. Оцінка довжини тіла плода в залежностіА. Оцінка довжини тіла плода в залежності
від терміну вагітності (емпірична формулавід терміну вагітності (емпірична формула
Гаазе):Гаазе):
 в перші 5 міс -в перші 5 міс - L = nL = n22
;;
 після 5 міс -після 5 міс - L = n x 5L = n x 5, де, де nn - кількість- кількість
місяців вагітності, амісяців вагітності, а LL - довжина тіла плода.- довжина тіла плода.

20. Б. Максимальне збільшення маси тіла плодаБ. Максимальне збільшення маси тіла плода
припадає на 34-й тиждень вагітності.припадає на 34-й тиждень вагітності.
Між 36-м і 40-м тижнями вагітностіМіж 36-м і 40-м тижнями вагітності
інтенсивність збільшення маси тілаінтенсивність збільшення маси тіла
сповільнюється.сповільнюється.

21. Орієнтовні розрахунки:Орієнтовні розрахунки:
 маса тіла плода на 30-му тижні вагітностімаса тіла плода на 30-му тижні вагітності
дорівнює 1300 г.; на кожний наступнийдорівнює 1300 г.; на кожний наступний
тиждень потрібно добавити 200 г, а натиждень потрібно добавити 200 г, а на
кожний попередній тиждень відняти 100кожний попередній тиждень відняти 100
г.г.
Таким розрахунком можна користуватисьТаким розрахунком можна користуватись
в період між 25-м і 42-м тижнямив період між 25-м і 42-м тижнями
вагітності.вагітності.

22. Обвід голови:Обвід голови:
 в 34 тижні обвід голови плода дорівнюєв 34 тижні обвід голови плода дорівнює
32 см, на кожний попередній місяць32 см, на кожний попередній місяць
відняти 1 см, а на кожний наступний –відняти 1 см, а на кожний наступний –
додавати 0,5 см.додавати 0,5 см.

23. ОСОБЛИВОСТІ ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУОСОБЛИВОСТІ ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ
НОВОНАРОДЖЕНИХ:НОВОНАРОДЖЕНИХ:
 - маса тіла при народженні 3200-3500 г;- маса тіла при народженні 3200-3500 г;
 - довжина тіла - 50-52 см;- довжина тіла - 50-52 см;
 - обвід голови - 34-36 см;- обвід голови - 34-36 см;
 - обвід грудей - 32-34 см;- обвід грудей - 32-34 см;
 - фізіологічна втрата маси тіла 5-8%.- фізіологічна втрата маси тіла 5-8%.

24. Розрахунок основнихРозрахунок основних
показників фізичногопоказників фізичного
розвитку здорових дітей дорозвитку здорових дітей до
рокуроку

25. Маса тіла:Маса тіла:
Приріст за 1-й міс 600 г;Приріст за 1-й міс 600 г;
за 2-й міс 800 г;за 2-й міс 800 г;
за 3-й міс 800 г;за 3-й міс 800 г;
за кожний наступний місяцьза кожний наступний місяць
на 50 г менше, ніж за попереднійна 50 г менше, ніж за попередній

26. ЗрістЗріст::
за І кв. – по 3 см щомісячноза І кв. – по 3 см щомісячно
(за квартал 9 см);(за квартал 9 см);
за ІІ кв. - по 2,5 см щомісячноза ІІ кв. - по 2,5 см щомісячно
(за квартал 7,5 см);(за квартал 7,5 см);
за ІІІ кв. – по 1,5 см щомісячноза ІІІ кв. – по 1,5 см щомісячно
(за квартал 4,5 см);(за квартал 4,5 см);
заза IVIV кв. – покв. – по 1,0 см щомісячно1,0 см щомісячно
(за квартал 3 см).(за квартал 3 см).

27. Обвід голови:Обвід голови:
11. Щомісячно збільшується на 1,5 см до 6 міс,. Щомісячно збільшується на 1,5 см до 6 міс,
після 6 міс на 0,5 см щомісячно;після 6 міс на 0,5 см щомісячно;
2.2. До 6 міс обвід голови = 43-1,5(6-До 6 міс обвід голови = 43-1,5(6-nn););
після 6 міс - 43+0,5(після 6 міс - 43+0,5(nn-6),-6),
деде nn - вік в місяціх.- вік в місяціх.

28. Обвід грудей:Обвід грудей:
Щомісячно збільшується на 1,3 см;Щомісячно збільшується на 1,3 см;
До 6 міс ОГр= 45-2(6-До 6 міс ОГр= 45-2(6-nn),),
після 6 міс - 45+0,5(після 6 міс - 45+0,5(nn-6),-6),
деде nn - вік дитини в місяцях.- вік дитини в місяцях.

29. РРозрахунок основнихозрахунок основних
показників фізичногопоказників фізичного
розвитку дітей, старшихрозвитку дітей, старших
1-го року1-го року

30. Маса тілаМаса тіла::
від 2 до 10 роківвід 2 до 10 років
M= 10+2n,M= 10+2n,
деде nn - вік дитини в роках.- вік дитини в роках.
Старші 10 років:Старші 10 років:
M = 30+4(n-10)M = 30+4(n-10),,
деде nn - вік дитини в роках.- вік дитини в роках.

31. ЗрістЗріст::
до 4-х років :до 4-х років :
L = 100 - 8 (4-n)L = 100 - 8 (4-n);;
старші 4-х років:старші 4-х років:
L = 100+6(n-4)L = 100+6(n-4),,
деде nn - вік дитини в роках.- вік дитини в роках.

32. Обвід голови:Обвід голови:
від 1 до 5 роківвід 1 до 5 років
ОГ= 50 - 1 (5-ОГ= 50 - 1 (5-n)n);;
після 5 роківпісля 5 років
ОГ=ОГ= 50 + 0,6(n-5)50 + 0,6(n-5),,
деде nn - вік дитини в роках.- вік дитини в роках.

33. Обвід грудей:Обвід грудей:
від 1 до 10 років :від 1 до 10 років :
ОГр = 63 - 1,5 (10-ОГр = 63 - 1,5 (10-n)n);;
старші 10 років :старші 10 років :
ОГрОГр = 63 + 3(n - 10)= 63 + 3(n - 10),,
деде nn - вік дитини в роках.- вік дитини в роках.

34. Оцінка антропометричнихОцінка антропометричних
даних:даних:
- середні - відхилення показників в межах- середні - відхилення показників в межах
7 % від середньої величини;7 % від середньої величини;
- вище або нижче середнього –- вище або нижче середнього –
в межах 8-20 %в межах 8-20 %
- низькі або високі - понад 20 % від середньої- низькі або високі - понад 20 % від середньої
величини за епмпіричнимивеличини за епмпіричними
формулами. формулами.

35. АНТРОПОМЕТРИЧНІАНТРОПОМЕТРИЧНІ
ІНДЕКСИІНДЕКСИ

36. Індекс вгодованості Л.І.ЧулицькоїІндекс вгодованості Л.І.Чулицької
(характеризує ступінь вгодованості дитини):(характеризує ступінь вгодованості дитини):
3 обводи плеча (см) + обвід стегна (см) +3 обводи плеча (см) + обвід стегна (см) +
обвід гомілки (см) - зріст (см);обвід гомілки (см) - зріст (см);
Норма:Норма: до року - 20-25 см;до року - 20-25 см;
при гіпотрофії - менше 20 см;при гіпотрофії - менше 20 см;
при паратрофії - більше 25 см .при паратрофії - більше 25 см .
 2-3 роки - 20 см;2-3 роки - 20 см;
 6-7 років - 15-10 см;6-7 років - 15-10 см;
 7-8 років - 6 см.7-8 років - 6 см.

37. Індекс Ф.Ф. Ерісмана (ІЕ)Індекс Ф.Ф. Ерісмана (ІЕ) характеризуєхарактеризує
розвиток грудної клітки дитини і частково їїрозвиток грудної клітки дитини і частково її
вгодованість:вгодованість:
ІЕ = обвід грудей (см) – 1ІЕ = обвід грудей (см) – 122 зростузросту
Норма: 1-й рік - 13,5 - 10 см;Норма: 1-й рік - 13,5 - 10 см;
 2-3 роки - 9 - 6 см;2-3 роки - 9 - 6 см;
 6-7 років - 4-2 см;6-7 років - 4-2 см;
 7-8 років до 15 років ІЕ = 1-3 см;7-8 років до 15 років ІЕ = 1-3 см;
 дорослі - 5-6 см.дорослі - 5-6 см.

38. Індекс О.Ф.Тура:Індекс О.Ф.Тура:
- різниця показників обводу голови та обводу- різниця показників обводу голови та обводу
грудної клітки;грудної клітки;
Норма: від 1 до 7 років обвід грудейНорма: від 1 до 7 років обвід грудей
перевищує обвід голови на стільки см,перевищує обвід голови на стільки см,
скільки років дитині.скільки років дитині.

39. Індекс пропорційностіІндекс пропорційності
Л.І.Чулицької:Л.І.Чулицької:
3 обводи плеча = обводу грудної клітки =3 обводи плеча = обводу грудної клітки =
обвід стегна + обвід гомілки.обвід стегна + обвід гомілки.

40. Коефіцієнт фізичногоКоефіцієнт фізичного
розвиткурозвитку ((Q)Q)
показує, який відсоток від нормальноїпоказує, який відсоток від нормальної
становить маса тіла дитинистановить маса тіла дитини::
фактична маса тіла(кг)фактична маса тіла(кг)
Q =Q = ------------------------------------------- х------------------------------------------- х
100,100,
належна маса тіла (кг)належна маса тіла (кг)
норма -норма - 100%.100%.

41. Масо-ростовий коефіцієнтМасо-ростовий коефіцієнт::
відношення маси до зросту (лише длявідношення маси до зросту (лише для
новонароджених). Норма 60-64.новонароджених). Норма 60-64.

42. МЕТОД АНТРОПОМЕТРИЧНИХМЕТОД АНТРОПОМЕТРИЧНИХ
СТАНДАРТІВ.СТАНДАРТІВ.
Є найбільш точним, оскільки індивідуальніЄ найбільш точним, оскільки індивідуальні
антропометричні дані дітей порівнюють зантропометричні дані дітей порівнюють з
віковими, статевими і регіональнимивіковими, статевими і регіональними
антропометричними таблицями стандартівантропометричними таблицями стандартів
двох типів: параметричного (сигмального) ідвох типів: параметричного (сигмального) і
непараметричного (центильного) типів.непараметричного (центильного) типів.

43. 1.1. Сигмальні таблиціСигмальні таблиці::
- визначення середнього квадратичного відхиленнявизначення середнього квадратичного відхилення
(сигма);(сигма);
- оцінка фізичного розвитку проводитьсяоцінка фізичного розвитку проводиться
індивідуально шляхом порівнянняіндивідуально шляхом порівняння
антропометричних даних дитини із середнімиантропометричних даних дитини із середніми
показниками фізичного розвитку (стандартами);показниками фізичного розвитку (стандартами);
- різницю між цими показниками ділять на сигму,різницю між цими показниками ділять на сигму,
вказану в таблицях;вказану в таблицях;
- отримують сигму регресії;отримують сигму регресії;
- оцінюють за шкалою регресії, в основу беретьсяоцінюють за шкалою регресії, в основу береться
умовна зросту.умовна зросту.

44. Принцип сигмальних таблицьПринцип сигмальних таблиць
При нормальному розподілі показниківПри нормальному розподілі показників
фізичного розвитку (зріст, маса тіла тощо) уфізичного розвитку (зріст, маса тіла тощо) у
68,3% дітей значення цих параметрів68,3% дітей значення цих параметрів
знаходяться в межах одного середньогознаходяться в межах одного середнього
квадратового відхилення (Хквадратового відхилення (Х±±11ðð), у 95,5%), у 95,5%
дітей – у межах (дітей – у межах (ХХ±±22ðð), у 99,7% - в межах), у 99,7% - в межах
((ХХ±±33ðð).).

45. Співставлення показників середніхСпівставлення показників середніх
значеньзначень

46.  Якщо показники зросту, маси тіла,Якщо показники зросту, маси тіла,
периметрів (обводів) та антропометричнихпериметрів (обводів) та антропометричних
індексів не відрізняються від середніх і приіндексів не відрізняються від середніх і при
цьому маса тіла і обвід грудей відповідаютьцьому маса тіла і обвід грудей відповідають
зросту, тозросту, то фізичний розвиток дитинифізичний розвиток дитини
вважаютьвважають гармонійнимгармонійним..
Якщо ці показники мають різницю більшу,Якщо ці показники мають різницю більшу,
ніж 1ніж 1 σσ регресії - церегресії - це дисгармонійнийдисгармонійний
фізичний розвитокфізичний розвиток (вказують, за рахунок(вказують, за рахунок
чого ця дисгармонія, враховуючичого ця дисгармонія, враховуючи
соматоскопічні показники).соматоскопічні показники).

47. 2. Центильний метод.2. Центильний метод.
Принцип центильних таблицьПринцип центильних таблиць полягаєполягає в тому,в тому,
що центилі ділять значення показниківщо центилі ділять значення показників
фізичного розвитку на 100 рівнозначнихфізичного розвитку на 100 рівнозначних
інтервалів, найчастіше використовують 3-,інтервалів, найчастіше використовують 3-,
10-, 25-, 50-, 75-, 90- і 97-й центилі.10-, 25-, 50-, 75-, 90- і 97-й центилі.

48. Центильні таблиці зросту та масиЦентильні таблиці зросту та маси
тілатіла

49. Оцінка:Оцінка:
 25-75-й центилі - середні показники;25-75-й центилі - середні показники;
 25-10-й, 75-90-й - тенденції до зниження25-10-й, 75-90-й - тенденції до зниження
або зростання показника;або зростання показника;
 9-3-й, 91-97-й центилі - явне зниження9-3-й, 91-97-й центилі - явне зниження
або явне зростання показника.або явне зростання показника.

50. При оцінці антропометричних данихПри оцінці антропометричних даних
застосовують наступні критерії:застосовують наступні критерії:
СЕРЕДНСЕРЕДНІІ- якщо відхилення показників- якщо відхилення показників
знаходяться в межах:знаходяться в межах:
 а) за емпіричними формулами ха) за емпіричними формулами х ±± 7 %;7 %;
 б) за сигмальними таблицями хб) за сигмальними таблицями х ±± 11σσ;;
 в) росто-масові показники знаходяться вв) росто-масові показники знаходяться в
межах середньої центильної зони від 25 до 75межах середньої центильної зони від 25 до 75
центиля.центиля.

51. ВИЩЕВИЩЕ абоабо НИЖЧЕ СЕРЕДНЬОГО -НИЖЧЕ СЕРЕДНЬОГО -
якщо відхилення показників знаходяться вякщо відхилення показників знаходяться в
межах:межах:
 а) за емпіричними формулами ха) за емпіричними формулами х ±± 8-20 %;8-20 %;
 б) за сигмальними таблицями хб) за сигмальними таблицями х ±± σσ-2-2σσ;;
 в) зони центилів займають проміжкив) зони центилів займають проміжки
відповідно від 75 до 90 і від 25 до 10 центилів.відповідно від 75 до 90 і від 25 до 10 центилів.

52. ВИСОКІВИСОКІ абоабо НИЗЬКІ -НИЗЬКІ - якщо відхиленняякщо відхилення
показників знаходяться в межах:показників знаходяться в межах:
 а) за емпіричними формулами величиниа) за емпіричними формулами величини >> 2020
%;%;
 б) за сигмальними таблицямиб) за сигмальними таблицями >> 22σσ;;
 в) величина показника попадає в зони від 10в) величина показника попадає в зони від 10
до 3 або від 90 до 97 центилів.до 3 або від 90 до 97 центилів.

53. Форми порушення фізичногоФорми порушення фізичного
розвитку:розвитку:
 - гіпотрофія;- гіпотрофія;
 - затримка зросту;- затримка зросту;

54. Паратрофія, ожирінняПаратрофія, ожиріння

55. Акселерація, надмірний зрістАкселерація, надмірний зріст

56. СТУПЕНІ ГІПОТРОФІЇСТУПЕНІ ГІПОТРОФІЇ
СтупеніСтупені ДефіцитДефіцит
масимаси
ДефіцитДефіцит
зростузросту
ІндексІндекс
вголованостівголованості
ЧулицькоїЧулицької
ІндексІндекс
пропорційностіпропорційності
ЧулицькоїЧулицької
ІІ 10-20 %10-20 % -- 10-1510-15 В норміВ нормі
ІІІІ 21-30 %21-30 % на 2-4 смна 2-4 см 0-100-10 ПропорційністьПропорційність
порушенапорушена
ІІІІІІ Більше 30%Більше 30% на 7-10 смна 7-10 см ВідВід’’ємнийємний ПропорційністьПропорційність
порушенапорушена

57. ПАРАТРОФІЯПАРАТРОФІЯ (до 1-річного віку):(до 1-річного віку):
- з переважанням маси над зростом;- з переважанням маси над зростом;
- рівномірний надлишок маси і зросту;- рівномірний надлишок маси і зросту;
- нормальна маса і зріст дитини.- нормальна маса і зріст дитини.

58. ОЖИРІННЯОЖИРІННЯ (після 1-річного віку):(після 1-річного віку):
 І ст. надлишок ваги 15-25%;І ст. надлишок ваги 15-25%;
 ІІ ст. - 26-50%;ІІ ст. - 26-50%;
 ІІІ ст. - 51-100%;ІІІ ст. - 51-100%;
 IVIV ст. - надлишок більше 100%.ст. - надлишок більше 100%.

59. ОСНОВНІ МОМЕНТИ ДОГЛЯДУ ЗАОСНОВНІ МОМЕНТИ ДОГЛЯДУ ЗА
ДІТЬМИ З ПОРУШЕННЯМИДІТЬМИ З ПОРУШЕННЯМИ
ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ

60. 1.1. За дітьми з гіпотрофієюЗа дітьми з гіпотрофією::
 -тривалість одночасного неспання не більше 2-3 год;-тривалість одночасного неспання не більше 2-3 год;
 -часта зміна положення тіла;-часта зміна положення тіла;
 -профілактика охолодження кінцівок;-профілактика охолодження кінцівок;
 -щоденний огляд шкіри та слизових;-щоденний огляд шкіри та слизових;
 -подовжений денний сон;-подовжений денний сон;
 -попередження попрілостей;-попередження попрілостей;
 -застосування одягу та пелюшок без грубих швів, з-застосування одягу та пелюшок без грубих швів, з
простих тканин;простих тканин;
 -поступове введення масажу та ЛФК;-поступове введення масажу та ЛФК;
 -повітряні ванни;-повітряні ванни; --перебування на свіжому повітріперебування на свіжому повітрі;;
 -контроль за харчуванням.-контроль за харчуванням.

61. 2.2. За дітьми з надлишковою масою тіла:За дітьми з надлишковою масою тіла:
 -дієтичне харчування;-дієтичне харчування;
 -тривале перебування на свіжому повітрі;-тривале перебування на свіжому повітрі;
 -режим підвищеної рухової активності;-режим підвищеної рухової активності;
 -масаж, ЛФК;-масаж, ЛФК;
 -гігієнічні та лікувальні ванни;-гігієнічні та лікувальні ванни;
 -попередження попрілостей.-попередження попрілостей.

62. ЗагартовуванняЗагартовування ––
один із найважливіших методіводин із найважливіших методів
цілеспрямованого підвищенняцілеспрямованого підвищення
функціональних резервів організму та йогофункціональних резервів організму та його
опірності до несприятливих умовопірності до несприятливих умов
навколишнього середовища.навколишнього середовища.

63. 1. ПОВІТРЯНІ ВАННИ:1. ПОВІТРЯНІ ВАННИ:
 -- початок в 2-3 міс;початок в 2-3 міс;
 - температура в кімнаті не менше 21-22- температура в кімнаті не менше 21-2200
, поступово, поступово
знижуючи до 18-20знижуючи до 18-20°°С;С;
 --зміна положення тіла дитини під час процедури;зміна положення тіла дитини під час процедури;
 --масаж, ЛФК;масаж, ЛФК;
 --влітку на відкритому повітрі температура 17-22влітку на відкритому повітрі температура 17-2200
 в затінку;в затінку;
- тривалість до 6 міс з 1-2 до 15-20 хв, після 6 міс -- тривалість до 6 міс з 1-2 до 15-20 хв, після 6 міс -
до 20-30 хв.до 20-30 хв.

64. 2. ОБТИРАННЯ:2. ОБТИРАННЯ:
 початок в 2-3 міс;початок в 2-3 міс;
 перші 2 тиж сухі обтирання;перші 2 тиж сухі обтирання;
 вода для вологих обтирань (з 1ч.л. солі абовода для вологих обтирань (з 1ч.л. солі або
горілки на 500 мл);горілки на 500 мл);
 температура води взимку 35-36температура води взимку 35-3600
, влітку 33-35, влітку 33-3500
,,
з поступовим зниженням кожні 5-7 днів доз поступовим зниженням кожні 5-7 днів до
30-3230-3200
;;
 -тривалість обтирань 5 хв.-тривалість обтирань 5 хв.

65. ЗАГАЛЬНІ ГІГІЄНІЧНІ ВАННИ:ЗАГАЛЬНІ ГІГІЄНІЧНІ ВАННИ:
 - тривалість 5 хв;- тривалість 5 хв;
 - температура води 37-36- температура води 37-3600
(І півріччя),(І півріччя),
35-3435-3400
(ІІ півріччя);(ІІ півріччя);
 - обливання наприкінці ванни водою ,- обливання наприкінці ванни водою ,
температура якої на 1-2температура якої на 1-200
нижче, ніж унижче, ніж у
ванні.ванні.

66. 4. СОНЯЧНІ ВАННИ:4. СОНЯЧНІ ВАННИ:
 - протипоказані прямі сонячні промені;- протипоказані прямі сонячні промені;
 - у сонячній тіні - спочатку 3-4 хв, щодня- у сонячній тіні - спочатку 3-4 хв, щодня
подовжуючи на 30-40 сек, доводять до 8-10подовжуючи на 30-40 сек, доводять до 8-10
хв.хв.

67. ЗАГАРТОВУВАННЯ ДІТЕЙ,ЗАГАРТОВУВАННЯ ДІТЕЙ,
СТАРШИХСТАРШИХ 11 РОКУ (1-3 РОКИ).РОКУ (1-3 РОКИ).
11. ПОВІТРЯНІ ВАННИ:. ПОВІТРЯНІ ВАННИ:
- під час ранкової гігієнічної гімнастики;- під час ранкової гігієнічної гімнастики;
- температура повітря 20-22- температура повітря 20-2200
С;С;
- тривалість від 5 до 40 хв (поступово);- тривалість від 5 до 40 хв (поступово);
- поступове зменшення одягу (за 2 тиж босоніж і- поступове зменшення одягу (за 2 тиж босоніж і
лише в трусиках);лише в трусиках);
- денний сон улітку на відкритому повітрі- денний сон улітку на відкритому повітрі
(температура(температура не більше 30не більше 3000
С);С);
- прогулянки двічі на день при температурі повітря- прогулянки двічі на день при температурі повітря
взимку не менше - 15взимку не менше - 1500
С, влітку не більше +30С, влітку не більше +3000
С.С.

68. ЗАГАРТОВУВАННЯ ВОДОЮ:ЗАГАРТОВУВАННЯ ВОДОЮ:
 --вмивання (температура водивмивання (температура води 22-1722-1700
CC););
 -вологі обтирання (після ранкової гігієнічної-вологі обтирання (після ранкової гігієнічної
гімнастики);гімнастики);
 -вода для обтирань взимку 34-23-вода для обтирань взимку 34-2300
С, влітку 33-25С, влітку 33-2500
С;С;
 -обливання водою після 2 міс курсу вологих-обливання водою після 2 міс курсу вологих
обтирань;обтирань;
 -душ;-душ;
 -ванни для ніг;-ванни для ніг;
 -загальні гігієнічні ванни;-загальні гігієнічні ванни;
 -купання в відкритих водоймах (температура води-купання в відкритих водоймах (температура води
22-2322-2300
С, повітря 23-25С, повітря 23-2500
С).С).

69. ЗАГАРТОВУВАННЯ СОНЯЧНИМЗАГАРТОВУВАННЯ СОНЯЧНИМ
ПРОМІННЯМ:ПРОМІННЯМ:
 -перебування на сонці від 3-5 до 15-10 хв двічі-перебування на сонці від 3-5 до 15-10 хв двічі
на день;на день;
 -світло-сонячні ванни після перебування на-світло-сонячні ванни після перебування на
сонці такої ж самої тривалості;сонці такої ж самої тривалості;
 -потім обливають водою (34-35-потім обливають водою (34-3500
С).С).
Температуру води поступово знижують доТемпературу води поступово знижують до
26-2326-2300
С.С.


70. Дякую за увагу!Дякую за увагу!