Vaccination av flyktingar som anländer från Ukraina
•
0 likes•665 views
THL:s webbutbildningen 31.3.2022. Uppdaterad 7.4.2022.
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Vaccination av flyktingar som anländer från Ukraina
Similar to Vaccination av flyktingar som anländer från Ukraina (20)
More from THL
More from THL (20)
Vaccination av flyktingar som anländer från Ukraina
- 1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Vaccination av flyktingar som anländer från Ukraina Uppdaterats7.4.2022om poliovaccinationer Hälsovårdare Irja Kolehmainen 31.3.2022 Institutet för hälsa och välfärd
- 2. Vaccination av flyktingar som anländer från Ukraina • Vaccinationsbehovet bör utvärderas redan vid den första intervjun eller då personen i fråga av annan orsak söker sig till hälsovården • Det rekommenderas att barnens vaccinationer sköts av hälsovårdare som har erfarenhet och kunskap om vaccination av barn • Ovaccinerade barn får inte förbjudas eller uppehållas från att gå till daghem eller till skolan • Vaccinationerna är frivilliga • Utmaningar • Det kan även förekomma tvekan och misstänksamhet då det gäller vaccinationer. • Det kan finnas betydande brister i vaccinationsskyddet. Vid behov går man lugnt vidare och ger och prioriterar först de viktigaste vaccinationerna (t.ex. MPR, polio) • https://www.unicef.org/ukraine/en/topics/vaccines • Fighting myths and disinformation about vaccination in Ukraine • Tolkning - begriplighet 31.3.2022 2 Hälsovårdare Irja Kolehmainen
- 3. Vaccination av dem som anlänt från Ukraina Det är ytterst viktigt att se till att personen i fråga har skydd mot följande sjukdomar: • mässling • difteri • polio • corona • tuberkulos hos barn under 7-år 31.3.2022 3 Hälsovårdare Irja Kolehmainen
- 4. Vad betyder vaccinens bokstavskombinationer? • DTaP-IPV-Hib (femvalent vaccin) • D = Difteri • T = Tetanus ~ stelkramp • aP = Pertussis ~ kikhosta • IPV = Inaktiverat d.v.s. avdödat poliovaccin • Hib = Haemophilus influenzae typ b • DTaP-IPV (fyrvalent vaccin) • DTwP • Dtap, dTap, dtaP, DTwP • difteri, tetanus, kikhosta • aP/ap = asellulärt pertussisvaccin, d.v.s. vaccin som inte innehåller själva bakteriecellen utan endast kikhostebakteriens beståndsdelar • wP = pertussis whole-cell, d.v.s. helcellsvaccin som innehåller hela inaktiverade kikhostebakterier • Helcellsvaccinet mot kikhosta har flera biverkningar t.ex. feber, lokala reaktioner, irritation 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 4
- 5. Vad betyder vaccinens bostadsvaccinationer? • BCG, vaccin mot tuberkulos , calmette • MPR (MMR) • Morbilli ~ mässling • Parotitis (eller Mumps) ~ påssjuka • Rubella ~ röda hund • MPRV = MPR + vattkoppor • PCV = konjugatvaccin mot pneumokocker • HPV = (Human) Vaccin mot pappilomavirus • HBV = Vaccin mot hepatit B • IPV= inaktiverat avdödat vaccin mot polio • OPV = Oralt vaccin mot polio som ges via munnen 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 5
- 6. MPR-, polio- och dT-vaccinationer för vuxna Slutför vaccinationsprogrammet : • Om personen i fråga har ett intyg över vaccinationerna skall du komplettera de vaccinationerna som fattas, d.v.s. fortsätta vaccinationsprogrammet där det blivit på hälft. • Om en personen saknar vaccinationsintyg men säger sig ha fått vaccinationerna som ges i hem- och ursprungslandet, skall du ge en dos av vart och ett av vaccinen. • Observera rekommendationen för poliovaccinationer av dem som kommer från länder med hög poliorisk Börja vaccinationerna från början om • personen i fråga inte fått vaccinationer eller • inte kommer ihåg om hen fått vaccinationer eller • berättar att hen fått några vaccinationer, men vaccinationsskyddet verkar bristfälligt 31.3.2022 6 Hälsovårdare Irja Kolehmainen
- 7. MPR-vaccinet ger skydd mot mässling • Två vaccinationer med MPR-vaccin rekommenderas om personen i fråga • inte har haft alla MPR sjukdomar (mässling, påssjuka, röda hund) eller • inte erhållit två MPR-vaccinationer eller • enbart erhållit mässlingsvaccin (Mo) • Det rekommenderas att vaccinationerna ges med två års mellanrum, vid särskilda situationer kan minimiintervallen vara 6 månader, t.ex. i samband med mässlingsexponering • MPR-vaccinationer (levande vaccin) får inte ges : • till gravida. Vaccinet ges efter förlossningen • om motståndskraften är försvagad på grund av sjukdom eller behandling • anafylaxi efter första MPR-vaccinationen • Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder vid MPR-vaccination 31.3.2022 7 Hälsovårdare Irja Kolehmainen
- 8. Difteri-tetanusvaccinet d.v.s. dT-vaccinet Det finns inte ett separat vaccin mot difteri att tillgå, vilket betyder att 13 år fyllda får difteriskyddet med dT-vaccinet • Grundserien för ovaccinerade är • tre doser månaderna 0, 2 och 6 • Boosterdosen normalt • dtap-vaccinet vid 25 års ålder • dT-vaccin vid 45 och 65 års ålder och därefter med 10 års intervall Vaccinera om det inte finns uppgifter om nyligen givna dT- vaccinationer 31.3.2022 8 Hälsovårdare Irja Kolehmainen
- 9. Att observera och minnas • Vaccin som ingår i det nationella vaccinationsprogrammet får beställas och användas bara för vaccination av de fastställda målgrupperna • DTaP-IPV-Hib, d.v.s. det femvalenta vaccinet används för vaccination av spädbarn och barn under 5 år • DTaP-IPV, d.v.s. det fyrvalenta vaccinet används för vaccination av barn under 13-år, inte fullvuxna • dtap-vaccinet används för boostervaccinationer av 14-15-åringar och 25- åringar • dT-vaccin används för 13 år fyllda och äldre som grundserie eller som påfyllning av denna och ifall det behövs en separat boosterdos 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 9
- 10. Poliovaccination • Om det har gått mer än 12 månader sedan senaste poliovaccination skall vaccinet ges till alla som anländer från Ukraina ( land med hög risk för polio) • Om poliovaccinationen har påbörjats före 1 års ålder behövs det totalt fyra doser av vilka minst två har getts efter 1 års ålder • Om poliovaccinationsserien påbörjas vid 1 års ålder eller senare räcker det med totalt tre doser med intervallen 0, 2 och 6 månader • Om barnet har brister i vaccinskyddet även för andra sjukdomar använder man det fyrvalenta eller femvalenta vaccinen som en boosterdos. Om enbart polioskyddet fattas ges vaccin mot polio • Då man beräknar vaccindoserna skall man även räkna in det orala vaccinet mot polio(OPV) • Poliovaccination av personer som åker till och kommer från riskländer • p 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 10
- 11. Coronavaccinationer • Coronavaccinationer ges i Finland från 5 års ålder • Slutför vaccinationsprogram som blivit på hälft eller påbörja programmet från början • De yrkesutbildades frågor om coronavirusvaccinationer • Coronavirusvacciner, dvs. COVID-19-vaccin – anvisningar för yrkesutbildade 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 11
- 12. Influensavaccinationer • Influensavaccinationer erbjuds till • dem för vilka influensa utgör en betydande hälsorisk eller • dem för vilka vaccinationerna är till stor nytta samt • till alla som bor i flyktingförläggningar • Man kan fortfarande vaccinera eftersom det ännu finns influensavaccin att tillgå • Vaccin mot influensa 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 12
- 13. Vaccinationsprogrammet i Ukraina ~ rådgivnings- och skolålder (WHO 2020) • BCG nyfödda I Finland bara för riskgrupper • HBV 0, 2 och 6 mån I Finland bara för riskgrupper • Hib 2, 4, och 12 mån • DTwP 2, 4, 6, 18 mån • DTwPHibHBV började 5/2019 • DT 6 år • Td 16 år • MPR 12 mån och 6 år • Polio IPV 2 och 4 mån • Polio OPV 6 och 18 mån, 6 och 14 år ( I Finland används inte OPV-vaccin) • Influensavaccin: 6 – 48 mån; 5 – 17 år Lähde: WHO – uppgifter om vaccinationsprogrammet i Ukraina-täckningen 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 13
- 14. Det nationella vaccinationsprogrammet i Finland ~ rådgivnings-och skolålder Med rött vaccin som inte förekommer i Ukrainasvaccinationsprogram (WHO 2020) • Rotavirus 2, 3, 5 mån • PCV 3, 5, 12 mån • DTaP-IPV-Hib 3, 5, 12 mån • DTaP-IPV 4 år • MPR 12-18 mån • MPR tai MPRV 6 år • Vattkoppor 1,5 år → • HPV 10-12 år • Influensa 6 mån – 6 år • dtap 14-15 år Vaccinationer för riskgrupper • Tuberkulos (BCG) – barn under 7 år Influensavaccinationer – för 7 år fyllda • Hepatit B • Hepatit A • Meningokock ACWY och B • TBE-vaccinationerna Pandemivaccinationerna • coronavaccinationerna 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 14
- 15. Följande bör beaktas vid planeringen av barnens vaccinationsprogram 1. Utred • vilka vaccin som har getts? • Exempel: vårdnadshavaren berättar att barnet har fått vaccinationerna enligt vaccinationsprogrammet eller vårdnadshavaren har skriftlig information om vaccinationerna som getts • vid vilken ålder har vaccinationerna påbörjats? • med vilka intervaller har vaccinationerna getts? • t.ex. DTwPIPVHibHBV ”det sexvalenta vaccinet ” ges i Ukraina med dostidtabellen 3+1 vid 2, 4, 6 och18 månaders ålder, medan man i Finland ger det femvalenta vaccinet med dostidtabellen 2+1 vid 3, 5 och 12 månaders ålder 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 15
- 16. Följande bör beaktas vid planering av barnens vaccinationsprogram 2. Jämför vaccinationerna som getts med vaccinationsprogrammet i Finland 3. Planera de fortsatta vaccinationerna enligt Finlands vaccinationsprogram, d.v.s. komplettera eller påbörja vaccinationsprogrammet från början 4. Konsultera vid behov en expert som finns på ditt område t.ex. en erfaren hälsovårdare som ansvarar för vaccinationer på barnrådgivningen eller bland immigranter 5. Vid behov kan du ringa till THL:s vaccinations- och reserådgivning för yrkespersonal inom hälso- och sjukvården, öppen vardagar kl. 10-12, tel. 029 524 6060 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 16
- 17. Vaccinationsprogrammet skall inledas från början • om barnet inte fått en enda vaccination Påskyndat vaccinationsprogram och avvikelser Vaccinationsprogram som inleds vid 4–11 månaders ålder Vaccinationsprogram som inleds vid 12–23 månaders ålder Vaccinationsprogram som inleds vid 2–4 års ålder Vaccinationsprogram som inleds vid 5–12 års ålder Vaccinationsprogram som inleds för 13 år fyllda och äldre • Även om barnet kanske har fått vaccinationer skadar det inte med extra vaccindoser eftersom det inte finns samma risk för överdosering av vacciner som för mediciner 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 17
- 18. Vaccin som fattas i det Ukrainska vaccinationsprogrammet 1/2 • Vaccin mot rotavirus • Vid 2, 3 och 5 månaders ålder • Den första dosen kan ges vid 6 veckor och före barnet fyller 12 (12.0) veckor • Den tredje dosen skall ges före barnet har fyllt 32 veckor (32.0) • Minimiintervallen är fyra veckor • För tillfället används Rotateq-vaccinet (Lääkeinfo.fi) i vaccinationsprogrammet • PCV-pneumokockvaccinet • För barn under 5 år • vid 4-11 månaders ålder tre doser (0, 2 och 8 mån) • för 1 – 4- åringar två doser (0, 2 mån) • För tillfället används Synflorix-vaccinet (Lääkeinfo.fi) i vaccinationsprogrammet • Vaccin mot pneumokocker 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 18
- 19. Vaccin som fattas i det Ukrainska vaccinationsprogrammet 2/2 • HPV dvs. vaccin mot papillomvirus • 11 –12-åringar • I första hand i de nedre klasserna i den grundläggande utbildningen • Skyddet kan kompletteras i de övre klasserna i den grundläggande utbildningen och på andra stadiet • För tillfället används Cervarix-vaccinet (Lääkeinfo.fi) i vaccinationsprogrammet • Vaccin mot vattkoppor • Ges till alla som är födda den 1.1.2006 eller senare som inte har haft vattkoppor • Den första dosen kan ges tidigast vid 1,5 års ålder • Om dos 1 har getts före 6 års ålder erbjuds MPRV-vaccinet vid 6 års ålder • Om dos 1 har getts vid en ålder mellan 6–11-år, erbjuds en boosterdos vid 12 års ålder • För tillfället används Varivax-vaccinet (Lääkeinfo.fi) i vaccinationsprogrammet 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 19
- 20. BCG-vaccination – barn under 7 år(1/5) • BCG-vaccin ges, • om barnet inte fått BCG-vaccination eller om ärret inte hittas ( ärret är vanligtvis på vänstra låret eller överarmen, mera sällan på högra låret eller överarmen) och om det inte finns några kontraindikationer • Före BCG-vaccinationen utförs en: • symtomintervju och • i första hand ett gammainterferontest, IGRA-test (B –TbIFNg tai B –LyTbIFN) • testet visar om personen i fråga har ”råkat träffa på” tuberkulosbakterien • en tidigare given BCG-vaccination påverkar inte IGRA-testet • (eller tuberkulosprov, Mantoux. För den som tidigare fått BCG-vaccin kan testet vara positivt) 31.3.2022 20 Hälsovårdare Irja Kolehmainen
- 21. BCG-vaccination- Barn under 7 år (2/5) • Vanligtvis kan ett barn som är under 1 månad gammalt vaccineras utan föregående undersökningar, om det inte finns några uppgifter om att hen skulle ha exponerats för tuberkulos • Det rekommenderas att alla ovaccinerade barn som anländer från Ukraina undersöks eftersom barnen kan ha exponerats för tuberkulos • Undersökningarna görs ca 6 veckor, max 8 veckor, från den sista eventuella möjliga smittan. Smittan är med största sannolikhet möjlig om en person som har tuberkulos vistas tillsammans med andra i utrymmen ( trånga) med dålig ventilation; t.ex. källare/bombskydd, busstransport OBS! • Trots att IGRA/Mantoux-testresultatet kanske inte är avvikande får man inte ge BCG-vaccination till ett barn som har symtom som tyder på tuberkulos, förrän tuberkulosmisstanken har uteslutits 31.3.2022 21 Hälsovårdare Irja Kolehmainen
- 22. BCG-vaccination – Barn under 7 år(3/5) • BCG-vaccination av nyfödda • Enligt de nya rekommendationerna görs en screening av SCID (svår kombinerad immunbrist) på nyfödda som hör till riskgrupperna. Om resultatet inte avviker kan den nyfödda vaccineras. BCG-vaccinationen ge vid ett separat vaccinationsbesök vid 2 veckors ålder. • Innan den nyfödda vaccineras bör man försäkra sig om att mamman inte har tuberkulos, d.v.s. senast i detta skede skall det finnas en lungröntgen( framifrån och från sidan) på mamman 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 22
- 23. • Kontraindikationer och försiktighetsmått försiktighetsåtgärder vid BCG-vaccination • BCG-vaccination ges inte till ett barn som har en medfödd immunbrist eller immunbrist som är en följd av sjukdom eller behandling • Man bör beakta moderns biologiska medicinering under graviditeten • BCG-, MPR-, MPRV- och vattkoppsvaccinet är levande, som innehåller inaktiverade sjukdomsalstrare. • Inaktiverade levande injicerbara vaccin bör ges samtidigt eller med fyra veckors mellanrum • Detta gäller inte rotavirus- och tyfusvaccin som ges oralt och inte heller influensavaccin som ges som nässpray. • Efter BCG-vaccination lönar det sig att hålla en paus på minst tre månader innan man i samma extremitet injicerar något annat vaccin. På detta sätt minskas minska på risken för lymfkörtelinflammation 31.3.2022 23 are Irja Kolehmainen BCG-vaccination – Barn under 7 år(4/5)
- 24. • Bekanta dig med rådande BCG-praxis i ditt eget distrikt • THL rekommenderar att vaccinationerna koncentreras till barnpolikliniken • Uteslutande av akut och latent tuberkulos kräver specialkunnande • vaccinerna är i flerdosflaskor, genom att centalisera minskas vaccinsvinnet • dessutom kräver den intradermala ID-tekniken skicklighet och erfarenhet 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 24 BCG-vaccination – Barn under 7 år(5/5)
- 25. De avgiftsfria riskgrupperna 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 25 Följande grupper är berättigade till Vaccin mot hepatit B • nyfött barn till moder som är hepatit B-bärare (HBsAg pos) • nyfött barn till moder som är hepatit C-virusbärare (S –HCVNhO pos) • sexkumpaner till hepatit B-bärare och sexarbetare som bor i samma hushåll • sexarbetare • offer för sexualbrott • daghemsbarn under 5 år om man vet att det finns ett HBsAg-positivt barn i gruppen • barn i Finland som är födda 1.11.2016 eller därefter (i Finland )om åtminstone den ena föräldern kommer från ett land där hepatit B är vanlig • personer som är utsatts för en olycka med sticksårs eller kontakt med blod utanför arbetslivet • studerande som utsätts för smittorisk i arbetspraktiken •
- 26. De avgiftsfria riskgruppsvaccinationer 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 26 Följande grupper är berättigade till Vaccin mot hepatit A och B • de som har blödarsjuka, hemofili, och får regelbunden vård • personer som injicerar droger och deras närmaste, så som familjemedlemmar, sambor och sexkumpaner, samt män som har sex med män • Observera! • Om ett barn som är under 1 år hör till både hepatit A och B riskgrupperna skall du börja vaccinationsserien med hepatit-B-vaccin. och Vaccinationsserien med Vaccin mot hepatit A påbörjas när barnet fyllt ett år • För barn som fyllt 1 år kan man påbörja vaccinationsserien med kombinationsvaccinet
- 27. Avgiftsfria riskgruppsvaccinationer Meningokock ACWY – och meningokock B-vaccinationer för riskgrupper : • mjälten saknas (mjälten borttagen eller medfödd brist) • nedsatt mjältfunktion, inkluderat de som lider av sicklesscellanemi • kronisk GVHD efter stamcellstransplantation • komplementbrist eller komplementaktiveringshämmande medicinering som försvagar kroppens immunförsvar • Dosering och tidtabeller: Vaccin mot meningokocker • TBE-vaccin dvs. ”fästingvaccin” • De som har fyllt 3 år är berättigade till avgiftsfritt vaccin på vissa riskområden • Riskområdena, doserna och tidtabellen : Vem får TBE-vaccin, dvs. vaccin mot fästingburen hjärninflammation? • ? 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 27
- 28. Barn som är 12 månader eller äldre då de anländer från Ukraina Barnet har fått: • BCG och HBV som nyfödd • DTwP-Hib-HBV vid 2 mån ålder • DTwP vid 4 och 6 mån ålder • Polio 2 , 4 och 6 mån ålder • Hib 4 mån ålder Plan: • Det femvalent vaccinet, DTaP-IPV-Hib genast • Eftersom vaccinerna påbörjats med 3+1 tidtabell • PCV nu och den andra dosen tidigast efter 2 månader • MPR genast • HBV 3:dje dosen på egen bekostnad om man inte hör till riskgruppen Efter detta övergår man till normalt program, d.v.s. • Vattkoppor vid 18 mån ålder om barnet inte har haft vattkoppor • DTaP-IPV vid 4 års ålder • MPRV vid 6 års ålder • HPV vid 10–12 års ålder ( 13-17) • dtap vid 14–15-års ålder • Influensavaccinet årligen upp till 7 års ålder och efter det till dem som hör till riskgruppen 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 28
- 29. Användbara länkar till webbsidor • Det nationella vaccinationsprogrammet • De viktigaste minnesreglerna för vaccination • Rokottamisen tärkeimmät muistisäännöt • Minimiintervaller mellan vaccindoserna • Vaccination av invandrare • Vaccination av personer som träffar asylsökande • Vaccinationsprogrammet och vaccinationstäckningen i olika länder (WHO) • Vaccinationsprogrammet i 29 Europeiska länder (ECDC) 31.3.2022 Hälsovårdare Irja Kolehmainen 29
- 30. Samarbete ger styrka! Vi skapar ett funktionerande nätverk Samordnar nyckelaktörerna Överenskommelser och kommunikation om vem som ansvarar för vad ”Vi sitter framför samma Teams” 31.3.2022 30 Hälsovårdare Irja Kolehmainen