Türk Radyasyon Onkolojisi Derneği 3.Radyofizik Kursu, Haziran 2011 İzmir

1. GÖRÜNTÜLEME CİHAZLARI & RADYOTERAPİDE KULLANIMI Dr.Yavuz Anacak Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD

4. X-ışınları Tıbbi Görüntülemenin Başlangıcı W.Konrad Roentgen

5. 22 Aralık 1895

7. Röntgen Tüpü

8. Röntgen Tüpü 1900’lü yılların başında kullanılan bir röntgen tüpü Röntgen Tüpü 1900’lü yılların başında kullanılan bir röntgen tüpü

9. Röntgen Tüpü Modern bir röntgen tüpü

10. Röntgen Cihazı Direkt Film

11. Röntgen Cihazı Fluoroskopi

12. Röntgen Cihazı

13. Röntgen Cihazı

14. Röntgen Cihazları Ortopantomografi Mammografi Röntgen Cihazları Mammografi

15. Röntgen Cihazları C-kollu anjiografi

16. Direkt grafi

17. Baryumlu grafi Çift kontrast tekniği

18. Dijital Subtraction Anjiografi

20. Simülatör

21. Simülatör Bazı simülatörlere dedektör eklenerek BT Benzeri kesit alma kapasitesi sağlanabilir

22. Yumuşak Doku Radyolojisi

23. Beyin Radyolojisi

25. Konvansiyonel Tomografi

26. Konvansiyonel Tomografi

27. Konvansiyonel Tomografi Direkt grafi Konvansiyonel tomografi

28. Konvansiyonel Tomografi

29. Bilgisayarlı Tomografi

30. Bilgisayarlı Tomografi

31. Bilgisayarlı Tomografi

32. Bilgisayarlı Tomografi

33. Bilgisayarlı Tomografi

36. Bilgisayarlı Tomografi Godfrey Hounsfield ve ilk BT

37. Bilgisayarlı Tomografi Siretom, 1974

38. Bilgisayarlı Tomografi

39. Bilgisayarlı Tomografi Teknolojide gelişme 1.kuşak BT 2.kuşak BT

40. Bilgisayarlı Tomografi Teknolojide gelişme 3.kuşak BT 4.kuşak BT

41. Bilgisayarlı Tomografi Görüntünün işlenmesi

42. Bilgisayarlı Tomografi Görüntünün işlenmesi

43. BT görüntüsü piksel ve voksellerden oluşmaktadır Piksel: Tüm sayısal görüntülerin en küçük parçası olan üçlü nokta grubu Voksel: 3 boyutlu piksel . Kesit kalınlığı pikseli 3 boyutlu yapmaktadır Bilgisayarlı Tomografi Piksel, Voksel

44. Bilgisayarlı Tomografi Piksel, Voksel

45. Bilgisayarlı Tomografi Rezolüsyon

46. Bilgisayarlı Tomografi Hounsfield Skalası Her bir piksel doku yoğunluğuna bağlı olarak X-ışınlarını azaltmaktadır. Bu etki Hounsfield skalası adı verilen beyazdan siyaha giden bir skala üzerinde gösterilir

47. Bilgisayarlı Tomografi Hounsfield Skalası

48. Bilgisayarlı Tomografi Homojenite

49. Bilgisayarlı Tomografi Pencereleme (windowing) WW (window width - pencere genişliği): görülmek istenen yapıların HÜ değerlerini içine alıp ilgilenilmeyenleri dışarıda bırakacak şekilde seçilen bir Hounsfield skalası bandıdır. WL (window level - pencere seviyesi): Seçilen pencere genişliğinin orta noktasıdır.

50. Bilgisayarlı Tomografi Helical scan

51. Bilgisayarlı Tomografi Volume rendering (hacimleştirmek) Değişik opasitelerdeki yapıların volüm oluşturacak şekilde rekonstrüksiyonu ve farklı renklerde gösterilmesi

52. Bilgisayarlı Tomografi Volume rendering (hacimleştirmek)

53. Radyoterapide BT Kullanımı

54. BT Simülatör Diagnostik BT ile farklar

56. BT Simülatör Düz tedavi tablası (table top)

57. BT Simülatör Sabitleme ekipmanları

58. BT Simülatör Geniş gantri açıklığı

59. BT Simülatör Geniş gantri açıklığı

60. BT Simülatör Simülasyon yazılımı

61. BT Simülatör Eksternal lazerler

62. BT Simülatör Solunum ayarlı BT (respiratory gating)

63. BT Simülatör Solunum ayarlı BT (respiratory gating)

64. Manyetik Rezonans Görüntüleme

65. Manyetik Rezonans Görüntüleme

66. Manyetik Rezonans Görüntüleme Dr.Raymond Damadian ve ilk MR cihazı “Indomitable”, 1977 İnsanda ilk MR 3 Temmuz 1977

67. Manyetik Rezonans Görüntüleme

68. Manyetik Rezonans Görüntüleme

69. Manyetik Rezonans Görüntüleme

71. Bütün atomlar gelişigüzel spin dönme “spin” hareketi yaparlar ve küçük birer mıknatıs gibi davranırlar Manyetik Rezonans Görüntüleme Görüntü nasıl oluşuyor? Atom hem kendi etrafında hem de vertikal aks boyunca dönüyor

72. Magnet dışında Manyetik Rezonans Görüntüleme Görüntü nasıl oluşuyor? Magnet içinde Manyetik alan uygulandığında atomların manyetik alanı kutuplara uygun devinim yaparlar

73. Manyetik Rezonans Görüntüleme Görüntü nasıl oluşuyor? Uygulanan manyetik alanın sinyaline devinim yapan hidrojen atomlarının sinyali de eklenir, hidrojen atomu yoğunluğuna bağlı olarak dokular arasında farklı şiddette sinyal alınır

74. Manyetik Rezonans Görüntüleme Görüntü nasıl oluşuyor?

75. T1 süresi: RF puls sonrası longitudinal manyetizasyonun %63’ünün tekrar oluşması için geçen süre T2 süresi: RF puls sonrası transvers manyetizasyonun %37’sinin kaybı için geçen süre Manyetik Rezonans Görüntüleme Görüntü nasıl oluşuyor?

76. T1 ağırlıklı görüntü Yağ hiperintens T2 ağırlıklı görüntü Su hiperintens Manyetik Rezonans Görüntüleme BT = dansite, MR = intensite

77. T1 ağırlıklı görüntü Yağ hiperintens T2 ağırlıklı görüntü Su hiperintens Manyetik Rezonans Görüntüleme BT = dansite, MR = intensite

80. T2 A T1 A kontrastsız T1 A kontrastlı Manyetik Rezonans Görüntüleme Kontrast uygulama

81. T2 aksiyel T1 aksiyel Kontrastlı T1 aksiyel Manyetik Rezonans Görüntüleme Kontrast uygulama

82. Manyetik Rezonans Görüntüleme BT – MR füzyon

83. Manyetik Rezonans Görüntüleme BT – MR füzyon

84. Manyetik Rezonans Görüntüleme Kas -iskelet

85. Morfoloji Fonksiyon Akım İçerik MR MR Anjiyografi MR spektroskopi in vivo fMRI Gd perfüzyon Difüzyon/ Perfüzyon

86. Manyetik Rezonans Görüntüleme MR anjiografi

87. Manyetik Rezonans Görüntüleme Perfüzyon MR Gr-2 astrositomda azalmış kan akımı

88. Manyetik Rezonans Görüntüleme MR spektroskopi

89. Manyetik Rezonans Görüntüleme MR spektroskopi

90. Manyetik Rezonans Görüntüleme MR spektroskopi – radyoterapide kullanımı

91. Manyetik Rezonans Görüntüleme MR spektroskopi – radyoterapide kullanımı MR ile planlama MR spectro ile planlama

92. Manyetik Rezonans Görüntüleme MR spektroskopi – radyoterapide kullanımı

93. Manyetik Rezonans Görüntüleme Fonksiyonel MR (fMRI)

94. Manyetik Rezonans Görüntüleme Fonksiyonel MR – radyoterapide kullanımı

95. Manyetik Rezonans Görüntüleme Fonksiyonel MR – radyoterapide kullanımı

96. Manyetik Rezonans Görüntüleme Fonksiyonel MR – radyoterapide kullanımı

97. Manyetik Rezonans Görüntüleme Diffüzyon Tensor Görüntüleme - DTI

98. Manyetik Rezonans Görüntüleme Diffüzyon Tensor Görüntüleme - DTI

99. Manyetik Rezonans Görüntüleme Diffüzyon Tensor Görüntüleme - DTI Juvenil pilositik astrositom

100. Manyetik Rezonans Görüntüleme Diffüzyon Tensor Görüntüleme - DTI Corpus callosum tutulmuş mu?

101. Manyetik Rezonans Görüntüleme Diffüzyon Tensor Görüntüleme - DTI 6 hafta sonra

102. Manyetik Rezonans Görüntüleme Diffüzyon Tensor Görüntüleme - DTI

104. Ultrasonografi

107. Ultrasonografi Nasıl çalışır?

109. Ultrasonografi Klinik uygulamalar

111. Karaciğerde yer kaplayan oluşum Ultrasonografi

112. Mesanede yer kaplayan oluşum Ultrasonografi Doppler

113. Ultrasonografi Doppler

114. Ultrasonografi Prostat brakiterapisi

115. Ultrasonografi Prostat brakiterapisi

116. Ultrasonografi Prostat brakiterapisi

117. Ultrasonografi Prostat brakiterapisi

118. Ultrasonografi Meme brakiterapisi

119. Nükleer Tıp

121. Nükleer Tıp Gamma kamera

122. Nükleer Tıp Gamma kamera

123. Nükleer Tıp Kemik sintigrafisi

124. Nükleer Tıp Pozitron Emisyon Tomografi Pozitron = antielektron, +1 yüklü. Elektron ile çarpıştığında ikisi de yok oluyor ve birbirine zıt yönde hareket eden iki annihilasyon fotonu oluşuyor

125. Nükleer Tıp Pozitron Emisyon Tomografi

126. Nükleer Tıp Radyoizotop üretimi - siklotron

127. Nükleer Tıp PET-BT BT ve PET tek bir cihazda birleştirilmiş

128. Nükleer Tıp PET-BT

129. Nükleer Tıp PET-BT

130. PET/BT PET/BT 1 + 1 = 3 Bilgisayarlı Tomografi Anatomik bilgi Positron Emisyon Tomografi Fonksiyonel bilgi

132. Nükleer Tıp FDG18-PET

133. Nükleer Tıp FDG18-PET

134. Nükleer Tıp FDG18-PET

135. Nükleer Tıp FDG18-PET

136. B.P. 65 yrs PSA: 1,9 ng/ml PROSTATE CANCER [ 11 C]Choline-PET [ 18 F]FDG-PET [ 99m Tc]MDP Nükleer Tıp

137. CT PET CT BASED PET/CT BASED Nükleer Tıp Metabol i cally A i med Rad i otherapy (M ART )

138. Hypo-fract i onat i on 30-40  5-10 fractions P ET gu i ded I MRT / T omotherapy Improved tumor/non tumor rad i at i on dose Nükleer Tıp Metabol i cally A i med Rad i otherapy (M ART )

139. Teşekkürler…