hồi sức

1. TTỔỔNG QUAN VNG QUAN VỀỀ THTHỞỞ MMÁÁYY
((THÔNG KHTHÔNG KHÍÍ CƠ HCƠ HỌỌCC))
TS.BSTS.BS ĐĐỗỗ QuQuốốc Huyc Huy
BBộộ môn HSCCmôn HSCC&&CĐ ĐHY PNTCĐ ĐHY PNT

2. MMụục tiêu cc tiêu củủa ba bàài gii giảảngng
 NNắắm đưm đượợc mc mộột st sốố khkháái nii niệệm cơ bm cơ bảản vn vềề ththởở mmááy.y.
 Phân biPhân biệệt đưt đượợc sc sựự khkháác nhau gic nhau giữữa tha thởở mmááy vy vàà ththởở ttựự nhiên.nhiên.
 NNắắm đưm đượợc mc mụục đc đíích vch vàà chchỉỉ đđịịnh cnh củủa tha thởở mmááy.y.
 NNắắm đưm đượợcc ảảnh hưnh hưởởng cng củủa tha thởở mmááy đy đốối vi vớới hi hệệ ththốống hô hng hô hấấp.p.
 HiHiểểu đưu đượợcc ảảnh hưnh hưởởng cng củủa tha thởở mmááy đy đốối vi vớới ci cáác cơ quan khc cơ quan kháácc
như tim mnhư tim mạạch, thch, thầần kinh, tiêu hn kinh, tiêu hóóa, tha, thậận,n, ……

3. ĐĐạại cươngi cương
 KhKháái nii niệệm vm vềề ththởở mmááyy
 MMụục đc đííchch –– mmụục tiêu trên lâm sc tiêu trên lâm sààngng
 ChChỉỉ đđịịnhnh –– ggợợi ý ci ý cầần thn thởở mmááyy
 Thông khThông khíí cơ hcơ họọcc ááp sup suấất âmt âm
 Thông khThông khíí cơ hcơ họọcc ááp sup suấất dươngt dương

4. KhKháái nii niệệm vm vềề ThThởở mmááyy
 Thông khThông khíí cơ hcơ họọc (nhân tc (nhân tạạo):o): đưa không khđưa không khíí vvàào pho phổổii
 ThThởở mmááyy ááp lp lựực âm: hc âm: húút kht khíí ttừừ bên ngobên ngoàài vi vàào pho phổổi.i.
 ThThởở mmááyy ááp lp lựực dươngc dương:: đđẩẩy khy khíí ttừừ bên ngobên ngoàài vi vàào pho phổổii @@
 Mô phMô phỏỏng tng tựự nhiên: chênh lnhiên: chênh lệệch vch vềề AS đAS đểể đưa khđưa khíí vvàào pho phổổi:i:
 TKTK ááp sup suấất âmt âm  ASAS trong phtrong phổổii < AS< AS khkhíí quyquyểểnn: h: húút kht khíí vvàào pho phổổii
 TKTK ááp sup suấất dươngt dương  ASAS khkhíí quyquyểểnn >AS>AS trong phtrong phổổii: th: thổổi khi khíí vvàào pho phổổii

5. KhKháái nii niệệm vm vềề thông khthông khíí cơ hcơ họọcc @@

6. ThThởở mmááy quy ưy quy ướớcc ááp lp lựực dươngc dương
+
+
+
+
Máy thở
₊ ₊

7. Thông khThông khíí cơ hcơ họọcc ááp sup suấất âmt âm
 ĐĐặặc đic điểểm:m:
 PhPhùù hhợợp vp vớới sinh lý ti sinh lý tựự nhiên:nhiên: ááp sup suấất trong pht trong phổổi thi thấấp hơn khp hơn khíí quyquyểểnn
 hhúút kht khíí vvàào pho phổổi.i.
 KhKhóó khăn vkhăn vềề kkỹỹ thuthuậật đưa kht đưa khíí vvàào pho phổổi.i.
 KhôngKhông ááp dp dụụng trong cng trong cấấp cp cứứu đưu đượợcc
 ThiThiếết bt bịị::
 PhPhổổi thi théép Emersonp Emerson
 ÁÁo gio giáápp

8. CCáác thic thiếết bt bịị thông khthông khíí ááp sup suấất Âmt Âm
 PneumowrapPneumowrap →→
 Chest CuirassChest Cuirass →→
 Neg. P RespiratorNeg. P Respirator →→

9. GiGiááp sp sắắtt

10. ““PhPhổổi thi théépp”” EmersonEmerson

11. BV Los Amigos vBV Los Amigos vớới di dàànn ““phphổổi thi théépp”” 19541954

12. 5050 năm snăm sốống trong mng trong mááy thy thởở

13. Thông khThông khíí cơ hcơ họọcc ááp sup suấất dươngt dương
 Còn gCòn gọọi li làà ththởở mmááy quy ưy quy ướớcc
 ĐĐặặc đic điểểm:m:
 KhKháác bic biệệt vt vớới thi thởở ttựự nhiênnhiên: A: AS dương thS dương thổổi vi vàào lo lààm nm nởở phphổổii
 DDễễ ddààng đưa khng đưa khíí vvàào pho phổổi bi bằằng nhing nhiềều phương tiu phương tiệện.n.
 CCóó ththểể ddùùng trong cng trong cấấp cp cứứu, di chuyu, di chuyểển, tn, tạại khoa HSTC, ti khoa HSTC, tạại nhi nhà…à…
 ThiThiếết bt bịị::
 BBóóng ging giúúp thp thởở..
 MMááy thy thởở đơn giđơn giảản: cn: cấấp cp cứứu, di chuyu, di chuyểển, tn, tạại nhi nhàà, không xâm nh, không xâm nhậập.p.
 MMááy thy thởở hihiệện đn đạại di dùùng trong khoa HSTC.ng trong khoa HSTC.

14. MMááy thy thởở đơn giđơn giảản trong cn trong cấấp cp cứứu vu vàà di chuydi chuyểểnn

15. MMááy thy thởở ááp sup suấất dương hit dương hiệện đn đạạii

16. MMááy thy thởở ááp sup suấất dương hit dương hiệện đn đạạii

17. SSựự khkháác bic biệệt so vt so vớới thông khi thông khíí ttựự nhiênnhiên
 ThThởở ttựự nhiên: AS trong LN luôn âm tnhiên: AS trong LN luôn âm tíính trong sunh trong suốốt chu kt chu kìì
hô hhô hấấp (ASMP:p (ASMP: –– 55  –– 8 cmH8 cmH22O).O).
 ThThởở mmááyy -- ngưngượợc lc lạại:i: ááp sup suấấtt
 Tăng trong thTăng trong thìì ththởở vvàào vo vàà
 GiGiảảm trong thm trong thìì ththởở ra.ra.
 NhiNhiềều tu táác dc dụụng cng cóó llợợi ci cũũng nhưng như ảảnh hưnh hưởởng bng bấất lt lợợi cui cuảả ththởở
mmááy liên quan đy liên quan đếến sn sựự khkháác bic biệệt nt nàày.y.

18. ThThởở mmááyy ááp sup suấất dương so vt dương so vớới thi thởở ttựự nhiênnhiên
T
25 cmH2O
Thì thở vào
Thì thở ra
P
– 3 cmH2O
Thở máy
Thở tự nhiên

19. Thở vào
ThThờờii giangian
ThThởở mmááy so vy so vớới thi thởở ttựự nhiênnhiên
ÁÁpp lưclưc
đưđườờngng ththởở Thở ra
Thở máy áp lực dương
Thở tự nhiên
ThThờờii giangian

20. MMụục đc đíích cch củủa tha thởở mmááyy
 Cung cCung cấấp sp sựự trtrợợ gigiúúp nhân tp nhân tạạo vo vàà ttạạm thm thờời vi vềề
 Thông khThông khíí: duy tr: duy trìì ththỏỏa đa đááng thông khng thông khíí phphếế nangnang
 Đưa khĐưa khíí mmớới vi vàào vo vàà đđẩẩy khy khíí ccũũ ra: sra: sửửa cha chữữa hoa hoặặc dc dựự phòng toan hô hphòng toan hô hấấp (p (COCO22))
 GiGiảảm công thm công thởở: d: dựự phòng hay phphòng hay phụục hc hồồi nhanh chi nhanh chóóng mng mệệt mt mỏỏi cơ hô hi cơ hô hấấpp
 Oxy hOxy hóóa ma mááuu::
  nnồồng đng độộ oxy trong khoxy trong khíí ththởở vvàào (o ( FiOFiO22).).
 LLààm nm nởở phphổổi (chi (chốống xng xẹẹp php phếế nang), ginang), giảảm shunt phm shunt phổổi.i.
  ththờời gian trao đi gian trao đổổi khi khíí (c(cảả ththìì ththởở vvàào vo vàà ththìì ththởở ra): dra): dùùng PEEPng PEEP
 Cho phCho phéép lp lààm thm thủủ thuthuậật: gây mê, nt: gây mê, nộội soi KPQ, hi soi KPQ, húút rt rửửa PQa PQ