This randomized controlled trial compared the thrombolytic drugs tenecteplase and alteplase for the treatment of acute ischemic stroke. The trial assigned 75 patients in a 1:1:1 ratio to receive either alteplase (the standard treatment), tenecteplase at a dose of 0.1 mg/kg, or tenecteplase at a higher dose of 0.25 mg/kg. Patients were selected based on having a large perfusion lesion on CT imaging and an associated vessel occlusion. The primary outcomes were the extent of reperfusion on MRI and clinical improvement at 24 hours. The results showed that the tenecteplase groups had significantly greater reperfusion and clinical improvement compared to al
Tenecteplase is a newer generation tissue plasminogen activator which can be given as a bolus dose than continuous infusion. Genentech, the same company that manufactures Alteplase makes Tenecteplase. Phase 2 RCTs have been done on Tenecteplase comparing its feasibility and safety against Alteplase and so far the studies have been encouraging. In a pooled meta analysis from the Australian TNKase trial and ATTEST trials, tenecteplase seems to be better in recanalizing LVO compared to Alteplase which also showed to improve functional outcome in the first 24hrs and 3 months mRS. But it is difficult to extrapolate the evidence into clinical practice yet as this is a very small number of patients and phase 3 RCTs will answer further questions. This tPA sibling to Alteplase is cheaper and widely available due to its use in Acute coronary syndrome management and its ease of administration demonstrate better profile. But as Genentech is the same company that manufactures both, there is skepticism that it will do any company led phase 3 RCTs to build the evidence for TNKase in Acute ischemic stroke as it is cheaper than Alteplase and they even increased the price of alteplase to >100% since its introduction into the market.
Tenecteplase is a newer generation tissue plasminogen activator which can be given as a bolus dose than continuous infusion. Genentech, the same company that manufactures Alteplase makes Tenecteplase. Phase 2 RCTs have been done on Tenecteplase comparing its feasibility and safety against Alteplase and so far the studies have been encouraging. In a pooled meta analysis from the Australian TNKase trial and ATTEST trials, tenecteplase seems to be better in recanalizing LVO compared to Alteplase which also showed to improve functional outcome in the first 24hrs and 3 months mRS. But it is difficult to extrapolate the evidence into clinical practice yet as this is a very small number of patients and phase 3 RCTs will answer further questions. This tPA sibling to Alteplase is cheaper and widely available due to its use in Acute coronary syndrome management and its ease of administration demonstrate better profile. But as Genentech is the same company that manufactures both, there is skepticism that it will do any company led phase 3 RCTs to build the evidence for TNKase in Acute ischemic stroke as it is cheaper than Alteplase and they even increased the price of alteplase to >100% since its introduction into the market.
Pharmacological management of cerebral vasospasm in subarachnoid hemorrhagePrisma Health Upstate
Medical management of vasospasm in subarachnoid hemorrhage patients. Despite targeting multiple pathophysiological mechanisms of DCI and vasospasm, most of the trials did not yield results that could translate to clinical practice. Fasudil and emerging therapies like cisternal irrigation and lumbar drainage combined with intrathecal vasodilators and phosphodiesterase medications showed promising results but need to be tested in a randomized clinical trial for effectiveness.
Pharmacological management of cerebral vasospasm in subarachnoid hemorrhagePrisma Health Upstate
Medical management of vasospasm in subarachnoid hemorrhage patients. Despite targeting multiple pathophysiological mechanisms of DCI and vasospasm, most of the trials did not yield results that could translate to clinical practice. Fasudil and emerging therapies like cisternal irrigation and lumbar drainage combined with intrathecal vasodilators and phosphodiesterase medications showed promising results but need to be tested in a randomized clinical trial for effectiveness.
Debemos cambiar el paradigma! Para la reanimación del paciente politraumatizado en shock hemorrágico, debemos ser tremendamente cuidadosos y conservadores con el aporte de cristaloides o coloides!
Shock hemorrágico en el paciente politraumatizado, no debe tratarse con fisiológico, Ringer o gelatinas! Mientras más de estos productos reciban, peor pronóstico tiene nuestro paciente.
En este contexto, no debe administrarse nada que no aporte a transportar oxigeno o que colabore con la coagulación!
No más reanimación tipo ATLS, donde se recomendaba 2lt de suero fisiológico y solicitar exámenes para evaluar coagulación y ver necesidad de productos sanguíneos... NO MÁS!!!
Conceptos Claves:
- politraumatizado + shock = hemorrágico (abdomen, tórax, extremidades)
- control anatómico del sangrado es vital!
- no reanimar contra presión arterial, reanimar contra perfusión
- si necesita volumen; aportar fluidos que aporten a la coagulación o a transportar oxígeno
- recuerden calcio y ácido tranexámico
- hosp pequeño, o 1rio o 2ndario: esfuerzos en traslado
- hospital cuidado definitivo: protocolo transfusión masiva, hipotensión permisiva, cirugía control de daño, UCI
Comparison of clinical, radiological and outcome characteristics of ischemic ...MIMS Hospital
Here is the latest publication from the department of Neurology in the Journal of Neurology Research, titled, ’Comparison of Clinical, Radiological and Outcome Characteristics of Ischemic Strokes in Different Vascular Territories’ authored by Ashraf V Valappila, c, Dhanya T Janardhanana, Praveenkumar Raghunatha, Abdulla Cherayakkatb, Girija ASa
the 1-year cumulative incidence of a composite end point consisting of cardiovascular death, myocardial infarction, ischemic or hemorrhagic stroke, definite stent thrombosis, and major bleeding was 2.4% in the 1-month DAPT group and 3.7% in the 12-month DAPT group, a difference that met the noninferiority margin of a hazard ratio of 0.5, as well as superiority.
Similar to Tenecteplase X Alteplase no Acidente Vascular Cerebral - AVC (20)
Treinamento de Entrada Inadvertida em Condições Meteorológicas de Voo por Ins...Jeferson Espindola
POLÍCIA MILITAR DO DISTRITO FEDERAL
DEC/INSTITUTO SUPERIOR DE CIÊNCIAS POLICIAIS
DIRETORIA DE APERFEIÇOAMENTO E EXTENSÃO
CENTRO DE ALTOS ESTUDOS E APERFEIÇOAMENTO
TREINAMENTO DE ENTRADA INADVERTIDA EM CONDIÇÕES METEOROLÓGICAS DE VOO POR INSTRUMENTOS PARA PILOTOS DE HELICÓPTEROS DA POLÍCIA MILITAR DO DISTRITO FEDERAL COMO PREVENÇÃO DE ACIDENTES AERONÁUTICOS
Deroci Barbosa Ximendes Júnior
Alda Lino dos Santos
Relatório Final - Acidente com a Aeronave PR-VAJ - Perda de Controle em voo -...Jeferson Espindola
O presente Relatório Final refere-se ao acidente ocorrido com a aeronave de
marcas PR-VAJ, modelo AT-502B, em 22ABR2014, classificado como perda de controle
em voo.
Durante o reposicionamento para a realização do segundo lançamento de
defensivos em lavoura de algodão, a aeronave perdeu altura, vindo a colidir contra a
lavoura e a pilonar em seguida.
Após a parada total, a aeronave foi tomada por um incêndio que a consumiu
completamente.
O piloto saiu ileso.
Não houve a designação de representante acreditado
Relatório Final - Acidente com a Aeronave PT-HNL - Modelo HB-350B - Falha de ...Jeferson Espindola
O presente Relatório Final refere-se ao acidente com a aeronave PT-HNL, modelo
HB-350B, ocorrido em 01JUL2008, classificado como falha de motor em voo.
Durante o procedimento de decolagem, aproximadamente a 15 metros de altura,
ocorreu a falha do motor em voo, provocando o retorno da aeronave para o solo.
O piloto sofreu ferimentos leves.
A aeronave teve danos graves.
Houve a designação de representante acreditado do BEA (French Bureau
d'Enquêtes et d'Analyses pour la Securité de l’Aviation).
Relatório Final - Incidente com a aeronave PR-ARZ em 02 de Julho de 2012 - Fa...Jeferson Espindola
SINOPSE
O presente Relatório Final refere-se ao incidente grave com a aeronave PR-ARZ,
modelo C-208B, ocorrido em 02JUL2012, classificado como falha do motor em voo.
Durante o voo de cruzeiro houve perda de potência, levando o piloto a realizar um
pouso de emergência.
O piloto e os passageiros saíram ilesos.
A aeronave não teve danos.
Não houve a designação de representante acreditado.
Demanda e Oferta do Transporte Aéreo - Empresas Brasileiras - Abril de 2015Jeferson Espindola
Brasília, 26 de maio de 2015 - A demanda (em passageiros-quilômetros pagos transportados – RPK) por transporte aéreo doméstico de passageiros registrou crescimento de 3% em abril de 2015, comparada com o mesmo mês de 2014, enquanto a oferta (em assentos-quilômetros oferecidos – ASK) registrou aumento de 1,1% no mesmo período. Com o resultado de abril, a demanda doméstica completou 19 meses consecutivos de crescimento, e alcançou o seu maior nível para o mês nos últimos dez anos. Já a oferta doméstica apresentou o oitavo mês consecutivo de crescimento.
Entre as principais empresas aéreas brasileiras*, Avianca e Gol destacaram-se com as maiores taxas de crescimento da demanda doméstica em abril de 2015, quando comparadas com o mesmo mês de 2014, da ordem de 21,7% e 4,3%, respectivamente.
Tam e Gol lideraram o mercado doméstico em abril de 2015 ambas com participação (em RPK) de 36,6%. A Tam registrou queda de 4,8% em sua participação de mercado, enquanto a Gol apresentou aumento de 1,3% neste indicador.
A taxa de aproveitamento das aeronaves em voos domésticos operados por empresas brasileiras (RPK/ASK) em abril de 2015 foi de 80,9%, aumento de 1,8% em relação ao mesmo mês de 2014. Trata-se do maior nível alcançado para o mês de abril nos últimos dez anos.
Constatou-se que a empresa Azul prestou informação inexata à ANAC relativa à quantidade de passageiros transportados em voos domésticos no mês de fevereiro de 2015, tendo sido instaurado processo administrativo para a apuração de infração por este motivo.
Assim, tendo em vista que a empresa ainda não apresentou a informação devidamente retificada à Agência, a quantidade de passageiros transportados em voos domésticos pela Azul no acumulado do ano (janeiro a abril) é resultado de estimativa feita pela ANAC para compor o Relatório de Demanda e Oferta de abril de 2015, buscando a apresentação de uma situação mais próxima da realidade.
O número de passageiros pagos transportados no mercado doméstico em abril de 2015 atingiu 7,9 milhões, tendo sido o maior para o mês nos últimos 10 anos, com alta de 2,5% em relação a abril de 2014. Este indicador vem registrando variação positiva há 19 meses consecutivos, no comparativo com o mesmo mês do ano anterior. No período de janeiro a abril de 2015, a quantidade de passageiros transportados acumulou crescimento de 3,6% em relação ao mesmo período do ano anterior.
Considerando dados recentemente apurados junto à Agência Nacional de Transportes Terrestres (ANTT), verificou-se que o modal aéreo continua ampliando a sua participação no transporte interestadual de passageiros de longa distância em relação ao modal rodoviário. No acumulado de janeiro a dezembro de 2014, o transporte aéreo respondeu por 62,95% dos passageiros ante 59,38% em 2013, o que representou um crescimento de 6% no período. Há dez anos, o cenário era inverso ao verificado atualmente
Demanda e Oferta do Transporte Aéreo - Empresas Brasileiras - Fevereiro de 2015Jeferson Espindola
A Agência Nacional de Aviação Civil (ANAC) apresenta à sociedade brasileira o Relatório de Demanda e Oferta do Transporte Aéreo, com vistas a permitir o acompanhamento da variação da oferta e da demanda de passageiros e de carga no modal aéreo, da taxa de aproveitamento das aeronaves e da participação de mercado das empresas brasileiras de serviços de transporte aéreo público, assim como subsidiar a realização de estudos sobre o setor.
Tomada de Decisão de Pilotos de Caça em Voos Praticados em Simulador - Segura...Jeferson Espindola
A presente pesquisa objetivou compreender como as variáveis cognitivas
influenciam a tomada de decisão dos pilotos em situações de emergências em voo. Para
esse fim, realizou-se uma pesquisa quali-quantitativa de caráter exploratório, com nove
pilotos de aeronaves de caça, modelo AM-X, da Força Aérea Brasileira. A metodologia
utilizada consistiu na aplicação dos testes psicológicos MPM, D2 e WCST e na
realização de simulações de voos solo, nas quais foram reproduzidas quatro panes. A
avaliação qualitativa dos dados baseou-se em análise fenomenológica. Para o tratamento
quantitativo dos dados, utilizou-se o programa estatístico SPSS. O estudo apresenta a
relação existente entre a tomada de decisão dos pilotos com o treinamento em simulador
de voo e os modelos teóricos SHELL, Consciência Situacional, de Endsley, e Controle
Cognitivo SRK, de Rasmussen; bem como a tomada de decisão com os escores obtidos
na testagem psicométrica. A partir dessas relações, obteve-se como principais resultados
a constatação da importância da prática contínua da simulação de voo e da interação
entre os modelos teóricos propostos para uma ampla compreensão entre o elemento
humano e as variáveis que influenciam o processo decisório durante o voo. Evidenciouse
ainda que as simulações podem atuar como treinamento sobre aptidões atencionais e
de flexibilidade cognitiva, contribuindo para a responsividade em situações de tensão e
de estreitamento temporal, amenizando possíveis colapsos psicológicos; refletindo,
assim, na Segurança de Voo.
Fadiga e Pilotagem de Helicópteros de Segurança Pública e Defesa CivilJeferson Espindola
O objetivo do presente artigo é fazer uma revisão da
literatura do fenômeno da fadiga e da pilotagem de
helicópteros de segurança pública e defesa civil,
apresentando a correlação entre os temas. A metodologia
empregada foi a de pesquisa em marco teórico e observação
de organizações e de missões de segurança pública e defesa
civil. Os estudos indicam que há um grande prejuízo para a
saúde do piloto. O risco transcende do piloto para a
sociedade quando se está em voo, pois a fadiga favorece o
erro de julgamento e tomada de decisão inadequada, tendo
em vista a diminuição da capacidade de desempenho. As
missões de segurança pública e defesa civil podem impor
um grau de exigência maior ao piloto, inclusive
prolongando-se além do esperado. Conclui-se que
organização deve antever situações que possam gerar a
fadiga e adotar estratégias que permeiem a doutrina e
cultura organizacional, incluindo medidas de reação e
prevenção.
Autor: Oscar Ferreira do Carmo – Capitão PM Polícia Militar do Estado de São Paulo
Relatório Final do CENIPA - Acidente com a Aeronave PT-VAQ - EMB 820C - Perda...Jeferson Espindola
Relatório Final do CENIPA - Acidente com a Aeronave PT-VAQ - EMB 820C - Perda de Controle em Voo - em 12 de Março de 2013 - Prevenção de Futuros Acidentes
O presente Relatório Final refere-se ao acidente com a aeronave PT-VAQ, modeloEMB 820C, ocorrido em 12MAR2013, classificado como perda de controle em voo.
Durante a aproximação, após realizar o último contato com a Rádio Local, a aeronave desapareceu.
A aeronave foi localizada na manhã do dia seguinte, a cerca de cinco quilômetros do aeródromo. O piloto e os nove passageiros faleceram no local. A aeronave ficou completamente destruída. Houve a designação de representante acreditado do TSB - Canadá
Relatório Final 055/CENIPA - O presente Relatório Final refere-se ao acident...Jeferson Espindola
O presente Relatório Final refere-se ao acidente com a aeronave PT-OFD, modelo F90, ocorrido em 08FEV2012, classificado como Pane Seca.
Durante a aproximação para pouso, houve o apagamento de um dos motores e a falha do outro, obrigando a tripulação a realizar uma amerissagem a, aproximadamente, 1.200 metros antes da pista..
Um dos pilotos e os dois passageiros saíram ilesos, o outro piloto sofreu lesões pequenas.
A aeronave teve danos substanciais.
Houve a designação de Representante Acreditado do TSB (Transportation Safety Board of Canada).
Relatório Final CENIPA - Acidente com a Aeronave PR-MHK - Colisão no Solo com...Jeferson Espindola
Relatório Final CENIPA - Acidente com a Aeronave PR-MHK - Colisão no Solo com Obstáculo. Durante o pushback da aeronave, houve a colisão do trem de pouso do nariz contra o mecânico que acompanhava o procedimento do solo.
Relatório Final Comissão Nacional da Verdade - Mortos e desaparecidos 1950 1969Jeferson Espindola
Relatório Final Comissão Nacional da Verdade - Mortos e desaparecidos 1950 a 1969 - O relatório final da Comissão Nacional da Verdade, aponta 377 pessoas como responsáveis diretas ou indiretas pela prática de tortura e assassinatos durante a ditadura militar, entre 1964 e 1985.
Com 4.328 páginas, o documento consolida o trabalho da comissão, após dois anos e sete meses de audiências públicas, depoimentos de militares e civis e coleta de documentos referentes ao regime militar.
Segundo o documento, a identificação da autoria dos crimes foi feita com base em documentos, depoimentos de vítimas e testemunhas, inclusive de agentes públicos que teriam participado da repressão.
Relatório Final Comissão Nacional da Verdade - Mortos e desaparecidos 1970 1971Jeferson Espindola
Relatório Final Comissão Nacional da Verdade - Mortos e desaparecidos 1970 a 1971 - O relatório final da Comissão Nacional da Verdade, aponta 377 pessoas como responsáveis diretas ou indiretas pela prática de tortura e assassinatos durante a ditadura militar, entre 1964 e 1985.
Com 4.328 páginas, o documento consolida o trabalho da comissão, após dois anos e sete meses de audiências públicas, depoimentos de militares e civis e coleta de documentos referentes ao regime militar.
Segundo o documento, a identificação da autoria dos crimes foi feita com base em documentos, depoimentos de vítimas e testemunhas, inclusive de agentes públicos que teriam participado da repressão.
We all have good and bad thoughts from time to time and situation to situation. We are bombarded daily with spiraling thoughts(both negative and positive) creating all-consuming feel , making us difficult to manage with associated suffering. Good thoughts are like our Mob Signal (Positive thought) amidst noise(negative thought) in the atmosphere. Negative thoughts like noise outweigh positive thoughts. These thoughts often create unwanted confusion, trouble, stress and frustration in our mind as well as chaos in our physical world. Negative thoughts are also known as “distorted thinking”.
Synthetic Fiber Construction in lab .pptxPavel ( NSTU)
Synthetic fiber production is a fascinating and complex field that blends chemistry, engineering, and environmental science. By understanding these aspects, students can gain a comprehensive view of synthetic fiber production, its impact on society and the environment, and the potential for future innovations. Synthetic fibers play a crucial role in modern society, impacting various aspects of daily life, industry, and the environment. ynthetic fibers are integral to modern life, offering a range of benefits from cost-effectiveness and versatility to innovative applications and performance characteristics. While they pose environmental challenges, ongoing research and development aim to create more sustainable and eco-friendly alternatives. Understanding the importance of synthetic fibers helps in appreciating their role in the economy, industry, and daily life, while also emphasizing the need for sustainable practices and innovation.
The Indian economy is classified into different sectors to simplify the analysis and understanding of economic activities. For Class 10, it's essential to grasp the sectors of the Indian economy, understand their characteristics, and recognize their importance. This guide will provide detailed notes on the Sectors of the Indian Economy Class 10, using specific long-tail keywords to enhance comprehension.
For more information, visit-www.vavaclasses.com
This is a presentation by Dada Robert in a Your Skill Boost masterclass organised by the Excellence Foundation for South Sudan (EFSS) on Saturday, the 25th and Sunday, the 26th of May 2024.
He discussed the concept of quality improvement, emphasizing its applicability to various aspects of life, including personal, project, and program improvements. He defined quality as doing the right thing at the right time in the right way to achieve the best possible results and discussed the concept of the "gap" between what we know and what we do, and how this gap represents the areas we need to improve. He explained the scientific approach to quality improvement, which involves systematic performance analysis, testing and learning, and implementing change ideas. He also highlighted the importance of client focus and a team approach to quality improvement.
The Art Pastor's Guide to Sabbath | Steve ThomasonSteve Thomason
What is the purpose of the Sabbath Law in the Torah. It is interesting to compare how the context of the law shifts from Exodus to Deuteronomy. Who gets to rest, and why?
Instructions for Submissions thorugh G- Classroom.pptxJheel Barad
This presentation provides a briefing on how to upload submissions and documents in Google Classroom. It was prepared as part of an orientation for new Sainik School in-service teacher trainees. As a training officer, my goal is to ensure that you are comfortable and proficient with this essential tool for managing assignments and fostering student engagement.
Welcome to TechSoup New Member Orientation and Q&A (May 2024).pdfTechSoup
In this webinar you will learn how your organization can access TechSoup's wide variety of product discount and donation programs. From hardware to software, we'll give you a tour of the tools available to help your nonprofit with productivity, collaboration, financial management, donor tracking, security, and more.