1. SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SALFIA
Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : -
Alamat : Jln. Madesabara
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa apabila saya diterima menjadi Karyawan / Ty KSP
“KARYA SAMATURU”., “SAMATURU JAYA”, Maka saya :
1. Sanggup dan bersedia menjalankan semua tugas / pekerjaan yang diberikan kepada saya
dengan penuh rasa tanggung jawab dan disiplin.
2. Sanggup menaati dan menjalankan semua peraturan yang ada di KSP “KARYA
SAMATURU”, “SAMATURU JAYA”.
3. Sanggup Melaksanakan semua intruksi yang dikeluarkan KSP “KARYA SAMATURU”,
“SAMATURU JAYA”.Baik intruksi tertulis maupun secara lisan yang disampaikan oleh
atasan saya.
4. Apabila dikemudian hari saya menyalahi / melanggar / tidak melaksanakan atau tidak
mengindahkan butir 1 s/d 3 tersebut diatas, maka saya sanggup dan bersedia
mengundurkan diri dari “KARYA SAMATURU”, “SAMATURU JAYA” tanpa ada
tuntutan apapun setelah semua tanggung jawab saya selesaikan sebagai karyawan / Ty.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan saya tanda tangani, setelah saya mengerti dan
memahami isinya.
Raha, 11 Agustus 2016
Yang membuat peryataan
SALFIA
2. SURAT PERTANGGUNG JAWABAN ORANG TUA / WALI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
- Nama : JABAR
- Umur : 35 Tahun
- Pekerjaan : SATPOL PP
- Alamat : Jln. Madesabara
Dengan ini saya menerangkan bahwa :
- Nama : SALFIA
- Umur : 17 Tahun
- Pekerjaan : -
- Alamat : Jln. Madesabara
Dengan ini saya menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa anak tersebut anak kandung saya
/ kemanakan saya / adik saya. Dan saya merelakan untuk bekerja pada Kantor Koperasi yang
Bapak pimpin dan apabila dikemudian hari anak tersebut menyalahgunakan uang atau aturan
kerja yang ada di koperasi yang Bapak Pimpin yang dengan sengaja maupun tidak sengaja
sehingga menimbulkan kerugian pihak koperasi atau anak saya melarikan diri tanpa diketahui
alamatnya atau susah dihubungi, amak saya sebagai orang tua / wali siap bertanggung jawab
penuh untuk mengembalikan semua kerugian yang diakibatkan anak tersebut dengan sekaligus
lunas tanta mempersulit Administrasi Kantor.
Demikian surat pertanggung jawaban orang tua yang saya buat ini dalam keadaan sadar, sehat
jasmani dan rohani tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun juga dan apabila dikemudian
hari saya mengingkari pernyataan ini atau lepas dari tanggung jawab, maka saya bersedia
dituntut di hadapan yang berwajib sesuai hukum yang berlaku di Negarai Republik Indonesia.
Mengetahui
Kepala Desa / Lurah Laiworu
…….
Raha, 11 Agustus 2016
Yang membuat pernyataan
JABAR
3. SURAT PERNYATAAN SIAP DITEMPATKAN DIMANA SAJA
DISELURUH WILAYAH REPUBLIK INDONESIA (RI)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
- Nama : SALFIA
- Umur : 17 Tahun
- Pekerjaan : -
- Alamat : Jln. Madesabara
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa apabila saya diterima bekerja di Koperasi Simpan Pinjam
yang Bapak Pimpin, saya bersedia ditempatkan dimana saja diseluruh Wilayah Negara Republik
Indonesia (RI) Sesuai yang dibutuhkan.
Demikian Surat Penyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada
unsure paksaan dari pihak manapun juga.
Raha, 11 Agustus 2016
Yang membuat pernyataan
SALIFA
