في المحاضرة شرح بسيط عن الذبحة الصدرية وانواعها وواهم اعراض وكيف يتم التشخيص العام لها وطرق الوقاية والعلاج من الذبحة الصدرية وهذه المحاضرة باللغة العربية د.عبد الرحمن سعد الدين عبد العزيز من الجامعة الليبية الدولية للعلوم الطبية متخرج 2017

1. ‫االمتياز‬ ‫طبيب‬(‫وليد‬‫الفرجاني‬)
‫االمتياز‬ ‫طبيب‬(‫العزيز‬ ‫عبد‬ ‫الدين‬ ‫سعد‬ ‫الرحمن‬ ‫عبد‬)

2. ‫الصدرية‬ ‫الذبحة‬ ‫هي‬ ‫ما‬
‫الصدرية‬ ‫الذبحة‬‫او‬‫الذبحة‬(Angina)‫من‬ ‫نوع‬ ‫هي‬
،‫الراحة‬ ‫بعدم‬ ‫الشعور‬ ‫من‬ ‫أو‬ ،‫الصدر‬ ‫في‬ ‫األوجاع‬
‫عضلة‬ ‫إلى‬ ‫الدم‬ ‫تدفق‬ ‫في‬ ‫انخفاض‬ ‫عن‬ ‫الناجم‬
‫القلب‬.
.‫الشعور‬ ‫بأنها‬ ،‫عام‬ ‫بشكل‬ ،‫الذبحة‬ ‫وتوصف‬
‫ر‬ْ‫ص‬َ‫ع‬‫ب‬(squeeze)‫في‬ ‫ألم‬ ‫أو‬ ّ‫د‬‫ش‬ ،‫قل‬ِ‫ث‬ ،‫ضغط‬ ،
‫الصدر‬.
‫إذ‬ ،‫الذبحة‬ ‫من‬ ‫األشخاص‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫ويعاني‬
‫يشعرون‬ ‫كونهم‬ ‫إلى‬ ‫يشيرون‬‫بـ‬"‫م‬ ‫شيء‬ ‫وقوف‬‫ا‬"
‫صدرهم‬ ‫على‬

4. ‫انواع‬‫الصدرية‬ ‫الذبحة‬
‫مستقرة‬ ‫صدرية‬ ‫ذبحة‬:
‫القلب‬ ‫جهد‬ ‫ازدياد‬ ‫عند‬ ‫تنشأ‬
‫نحو‬ ،‫قصيرة‬ ‫لفترة‬ ‫تستمر‬5‫أقل‬ ‫أو‬ ‫دقائق‬
‫تناو‬ ‫بعد‬ ‫أو‬ ،‫الراحة‬ ‫إلى‬ ‫الخلود‬ ‫بعد‬ ‫تختفي‬‫ل‬
‫الذبحة‬ ‫لمعالجة‬ ‫دواء‬
‫أو‬ ‫الظهر‬ ‫إلى‬ ،‫الذراعين‬ ‫إلى‬ ‫تنتشر‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
‫الجسم‬ ‫في‬ ‫أخرى‬ ‫مناطق‬ ‫إلى‬
‫أو‬ ‫نفسي‬ ‫ضغط‬ ‫بسبب‬ ‫تنشأ‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
‫عاطفي‬

5. ‫انواع‬‫الصدرية‬ ‫الذبحة‬
‫مستقرة‬ ‫ال‬ ‫صدرية‬ ‫ذبحة‬:
‫الراحة‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫حتى‬ ‫تحدث‬
‫العادية‬ ‫الذبحة‬ ‫شعور‬ ‫عن‬ ‫تختلف‬
‫متوقعة‬ ‫غير‬
‫من‬ ‫أطول‬ ‫وقتا‬ ‫وتمتد‬ ‫أخطر‬ ،‫الغالب‬ ‫في‬ ،‫تكون‬
‫لـمدة‬ ‫تستمر‬ ‫قد‬ ‫إذ‬ ،‫المستقرة‬ ‫الذبحة‬30‫دقيقة‬
‫أ‬ ،‫الراحة‬ ‫إلى‬ ‫الخلود‬ ‫بعد‬ ،‫بالضرورة‬ ،‫تختفي‬ ‫ال‬‫و‬
‫الذبحة‬ ‫لمعالجة‬ ‫األدوية‬ ‫تناول‬ ‫بعد‬
‫قلبية‬ ‫نوبة‬ ‫على‬ ‫تدل‬ ‫قد‬

6. ‫اسباب‬‫الصدرية‬ ‫الذبحة‬
‫اإلصابة‬ ‫خطر‬ ‫من‬ ‫تزيد‬ ‫التالية‬ ‫لعوامل‬‫ب‬‫الذبح‬‫ة‬
‫الصدرية‬:
‫التدخين‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬(Hypertension)
‫ارتفاع‬‫كوليستيرول‬‫في‬‫الدم‬
(Hypercholesterolemia )(Hypertriglyceridemia)
‫الجسدي‬ ‫النشاط‬ ‫قلة‬
‫السمنة‬(Obesity)
‫السكري‬(Diabetes)
‫التوتر‬
‫الكحولية‬ ‫المشروبات‬

8. ‫اعراض‬‫الصدرية‬ ‫الذبحة‬

9. ‫الصدرية‬ ‫الذبحة‬ ‫تشخيص‬
‫الصدرية‬ ‫الذبحة‬ ‫لتشخيص‬,‫ال‬ ‫واستجواب‬ ‫جسدي‬ ‫بفحص‬ ‫الطبيب‬ ‫يبدأ‬‫مريض‬
‫األعراض‬ ‫حول‬.‫ويسأل‬‫الخطر‬ ‫عوامل‬ ‫عن‬ ‫أيضا‬ ‫الطبيب‬,‫التاريخ‬ ‫مثل‬
‫العائلي‬(Family history)‫القلب‬ ‫بأمراض‬ ‫يتعلق‬ ‫ما‬ ‫في‬.
‫األلم‬ ‫أو‬ ‫الراحة‬ ‫بعدم‬ ‫الشعور‬ ‫وصف‬ ‫الطبيب‬ ‫يطلب‬:
‫ضيق‬ ‫إحساس‬ ‫الراحة؟‬ ‫بعدم‬ ‫باأللم؟‬ ‫شعور‬ ‫هو‬ ‫هل‬(‫شد‬)‫ضغط؟‬ ‫؟‬
‫وخز؟‬ ‫حاد؟‬ ‫ألم‬
‫شامل‬ ‫ألم‬ ‫أنه‬ ‫أم‬ ‫محددة‬ ‫منطقة‬ ‫في‬ ‫يتركز‬ ‫هل‬ ‫األلم؟‬ ‫موقع‬ ‫أين‬
‫وعام؟‬
‫والذراعين؟‬ ‫الرقبة‬ ‫إلى‬ ‫األلم‬ ‫ينتشر‬ ‫هل‬
‫يزداد‬ ‫هل‬ ‫لأللم؟‬ ‫محدد‬ ‫مسبب‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫هل‬ ‫األلم؟‬ ‫بدأ‬ ‫وكيف‬ ‫متى‬
‫مفاجئ؟‬ ‫بشكل‬ ‫بدأ‬ ‫هل‬ ‫بالتدريج؟‬ ‫األلم‬
‫األلم؟‬ ‫يستمر‬ ‫الوقت‬ ‫من‬ ‫كم‬
‫الجسم؟‬ ‫حركة‬ ‫التنفس؟‬ ‫النشاط؟‬ ‫األلم؟‬ ‫تفاقم‬ ‫يسبب‬ ‫الذي‬ ‫ما‬
‫الجلوس؟‬ ‫العميق؟‬ ‫التنفس‬ ‫الراحة؟‬ ‫الشعور؟‬ ‫ن‬ ّ‫حس‬ُ‫ي‬ ‫الذي‬ ‫ما‬
‫األلم‬ ‫إلى‬ ‫باإلضافة‬ ‫أخرى‬ ‫أعراض‬ ‫هنالك‬ ‫هل‬,‫أو‬ ‫الغثيان‬ ‫مثل‬
‫الدوخة؟‬
‫البلع؟‬ ‫في‬ ‫صعوبات‬ ‫هنالك‬ ‫هل‬


11. ‫الصدرية‬ ‫الذبحة‬ ‫تشخيص‬
‫يطلب‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫إضافية‬ ‫فحوصات‬ ‫عدة‬ ‫هنالك‬
‫مصاب‬ ‫المريض‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫ما‬ ‫لفحص‬ ‫إجراءها‬ ‫الطبيب‬‫ا‬
‫ال‬ ‫أم‬ ،‫صدرية‬ ‫بذبحة‬:
‫تخطيط‬‫كهربائية‬‫القلب‬(ECG -
Electrocardiography)
‫إجهاد‬ ‫فحص‬‫القلب‬(Ergometric Stress
Testing)
‫الصدر‬ ‫تصوير‬‫السينية‬ ‫باألشعة‬(X - Ray)
‫القلب‬ ‫صدى‬ ‫مخطط‬(Echocardiogram)
‫الق‬‫س‬‫طرة‬‫الشريانية‬Angiography)
‫دم‬ ‫فحوصات‬

13. ‫الصدرية‬ ‫الذبحة‬ ‫عالج‬
‫يبدا‬‫العالج‬‫ب‬‫ونم‬ ‫العادات‬ ‫في‬ ‫تغييرات‬‫ط‬
‫الحياة‬:
‫الراحة‬ ‫من‬ ‫قسط‬ ‫أخذ‬‫آخر‬ ‫إلى‬ ‫حين‬ ‫من‬
‫الدسمة‬ ‫الوجبات‬ ‫تناول‬ ‫عن‬ ‫االمتناع‬
‫التدخين‬ ‫عن‬ ‫اإلقالع‬
‫صحية‬ ‫التغذية‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫على‬ ‫الحرص‬
‫الوزن‬ ‫تخفيض‬

15. ‫الصدرية‬ ‫الذبحة‬ ‫عالج‬
‫أسبيرين‬(Aspirin)
‫نيتر‬‫ي‬‫ت‬(Nitrates)
‫حصرات‬ُ‫م‬‫بيتا‬(Beta - blockers)
‫ستاتين‬(Statins)
‫حصرات‬ُ‫م‬‫الكالسيوم‬(Calcium blockers)
‫ل‬ِّ‫و‬‫المح‬ ‫اإلنزيم‬ ‫مثبطات‬‫لألنجيوتنسي‬‫ن‬
(Angiotensin Converting Enzyme
Inhibitor - ACEI)

16. ‫عن‬ ‫الصدرية‬ ‫الذبحة‬ ‫عالج‬
‫الجراحة‬ ‫طريق‬
1-‫القسطرة‬:
‫المستقرة‬ ‫الصدرية‬ ‫الذبحة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫إجراؤها‬ ‫ويمكن‬
‫حاال‬ ‫في‬ ‫أو‬ ،‫الدوائي‬ ‫للعالج‬ ‫تستجيب‬ ‫ال‬ ‫والتي‬ ‫المزمنة‬‫ت‬
‫المستقرة‬ ‫غير‬ ‫الذبحة‬.‫بالون‬ ‫استعمال‬ ‫ذلك‬ ‫ويتطلب‬
‫الشرايي‬ ‫لفتح‬ ‫دعامات‬ ‫تركيب‬ ‫ثم‬ ‫الشرايين‬ ‫لتوسيع‬‫ن‬.
2-،‫التاجي‬ ‫الشريان‬ ‫جراحات‬‫حاالت‬ ‫في‬ ‫إجراؤها‬ ‫ويمكن‬
‫التاجية‬ ‫الدموية‬ ‫األوعية‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫لواحد‬ ‫التام‬ ‫االنسداد‬.