يتناول الوثيقة دراسة الجهاز البولي في جسم الإنسان، موضحًا أهميته وتركيبه ووظائفه وعمليات تكوين البول. كما يناقش المشكلات الصحية المرتبطة بالجهاز البولي، مثل الفشل الكلوي وحصى الكلية، وطرق علاجها. بالإضافة إلى تقديم معلومات عن العلماء التاريخيين ودورهم في تحسين جراحة المسالك البولية.

1. الجهاز البولي مقدم إلى المربية الفاضلة عفاف حسن

2. 2- أهميته 3- تركيب الجهاز البولي 4- تركيب الوحدة الأنبوبية الكلوية 5- الفضلات النيتروجينية 6- تكوين البول 7- مشكلات صحية و علاجها 1- مقدمة

3. مقدمة : إن جسم الانسان مكون من عدة أجهزة مختلفة ، لكل منها وظيفة معينة يقوم بها ، وتتآزر جميع أجهزة الجسم مع بعضها البعض للقيام بمهام تعد أساسية و رئيسية للحفاظ على استمرار حياة الانسان ، ومن هذه الأجهزة التي سبق و أن تناولناها في السنوات السابقة ما يلي :

4. الجهاز التنفسي : و يتكون من الأنف ، الحنجرة ، الشعبة الهوائية و الرئتين . وظيفته : القيام بعملية تبادل الغازات أي اخراج غاز ثاني أكسيد الكربون خارج الجسم و ادخال غاز الأكسجين إليه .

5. الجهاز الهضمي : و يتكون من المريء ، المعدة ، الأمعاء الدقيقة ، الأمعاء الغليظة . وظيفته : هضم الطعام و امتصاصه

6. الجهاز الدوراني : و يتكون من القلب و الأوردة و الشرايين بالاضافة إلى الشعيرات الدموية . وظيفته : ربط بين جميع أجهزة الجسم عن طريق الأوعية الدموية و الدم الذي يسري بداخلها .

7. الجهاز العضلي : و يتكون من العضلات وهي المسؤولة عن تحريك الجسم عن طريق انقباضها و انبساطها .

8. الجهاز العصبي : و يعد من أهم الأجهزة في جسم الانسان لأنه هو الجهاز الذي يسيطر عليها و على عملها . حيث يعد الدماغ - وهو منطقة الأوامر و منطقة تحليل البيانات القادمة إليه من الحواس الخمس - أهم أعضاء الجهاز العصبي .

9. الهيكل العظمي : وهو الجهاز الذي يعطي لجسم شكله ويعمل على ربط الأجهزة الأخرى من عضلات و أعصاب وأربطة ، كما و يقوم بتكوين كريات الدم الحمراء و تخزين أملاح الكالسيوم و غيرها من الوظائف ، و يتكون من 206 عظمة .

10. الأجهزة التناسلية ( التكاثر ): عند الأنثى عند الذكر

11. و الآن سوف نقوم بدراسة جهاز آخر من اجهزة الجسم ألا و هو الجهاز البولي الذي سوف نقوم بدراسته و تحقيق الأهداف التالية : التعرف على وظيفة الجهاز البولي التعرف على أعضاء الجهاز البولي و وظيفة كل منها كيفية تكوين البول أهم الأمراض التي تصيب الجهاز البولي و كيفية علاجها

12. أهمية الجهاز البولي : يتأثر جسم الانسان بتغيرات بيئية داخلية مختلفة ، كالتغير في درجات الحرارة ، و تركيز الأيونات في السوائل ، إلا أن للجسم القدرة على المحافظة على اتزن مثل هذه العوامل . و يلعب الجهاز البولي ( أحد أجهزة الاخراج ) دوراً مهماً في اتزان البيئة الداخلية للجسم عن طريق التخلص من فائض بعض المواد كالماء و الأملاح و المواد العضوية ، بالاضافة إلى الفضلات الناتجة عن العمليات الأيضية ( الهدم والبناء ) ، و التي من أهمها الفضلات النيتروجينية الناتجة عن أيض البروتين .

13. تركيب الجهاز البولي : Slide 5 Slide 6 Slide 7

14. 1. الكلية : تتصلان بالجدار الظهري لتجويف البطن و يشبه شكل الكلية بذرة الفاصولياء و حجمها بقدر حجم قبضة اليد و لونها بني . تتكون الكلية من منطقتين : الخارجية ، وتعرف بالقشرة وهي ذات مظهر حبيبي تليها منطقة داخلية سميكة تعرف بالنخاع . ويمتد النخاع إلى الداخل مكوناً بروزات مخروطية الشكل تبرز في تجويف وسطي يعرف بحويض الكلية الذي يتصل بالحالب . ويرد الدم إلى الكلية عن طريق شريان كلوي و يغادرها عن طريق وريد كلوي، وتقوم الكليتان بتخليص الدم الوارد إليها من فائض الماء والأملاح و الفضلات النيتروجينية و غيرها .

15. http :// www . youtube . com / watch?v = TzwPmz5V6Xg&feature = related فيديو يبين كيفية عمل الكلية :

16. هل تعلم : أنه يوجد أعلى كل كلية غدة تسمى غدة كظرية ( فوق كلوية ) تفرز هرمونات عدة منها هرمون الأدرينالين الذي يفرز في حالات الطوارئ ( الكر و الفر ) وهرمون الكورتيزول الذي يساعد في عملية الأيض ؟

17. قضية للنقاش : يكون موضع الكلية اليمنى أسفل من الكلية اليسرى بقليل .

18. 2 . الحالبان : حالب أيمن قناتان يخرج كل منهما من نقرة تقع وسط الحافة الداخلية للكلية و التي تسمى بالسرة ، ويتجهان إلى الأسفل ليفتحا في المثانة و يعملان على تمرير البول من الكليتين إلى المثانة .

19. 3 . المثانة : كيس عضلي قابل للتمدد ، ولها عنق يتجه إلى الأسفل ، ويمتد في قناة البول التي تتحد مع القناة التناسلية لتكون قناة بولية تناسلية مشتركة عند الذكر ، بينما تنتهي بفتحة بولية مستقلة عن الفتحة التناسلية عند الأنثى .

20. تركيب الوحدة الأنبوبية الكلوية : توجد في كل كلية كتلة من الانابيب تعرف بالوحدات الأنبوبية الكلوية ، يبلغ عددها في كل كلية 1.3 مليون وحدة أنبوبية كلوية . نلاحظ من الشكل أن النهاية الداخلية للوحدة الأنبوبية الكلوية تكون مقفلة وقمعية الشكل وتكون كيساً مزدوج الجدار يعرف بمحفظة بومان،يوجد بداخلها كتلة من شعيرات دموية تسمى الكبّة يرد اليها الدم من الشريان الكلوي عن طريق فرع صغير يسمى الشريين الوارد،ويمتد من الكبة فرع صغير يحمل الدم بعيداً عن الكبّة يسمى الشريين الصادر .

21. أما بقية أجزاء الوحدة الأنبوبية فهي مميزة إلى ثلاثة أقسام هي : الأنبوبة الملتوية القريبة : أنبوبة كثيرة الالتواء و قريبة من محفظة بومان . التواء هنلي : و يأخذ شكل حرف U . الأنبوبة الملتوية البعيدة : التي تصب محتوياتها عبر أنيبيبات في أنبوبة واسعة تسمى الأنبوبة الجامعة ، تفتح على حواف الأهرامات الكلوية في كؤوس كلوية تتجمع في حويض الكلية .

22. هل تعلم : أن محفظة بومان و الأنبوبة الملتوية القريبة و الأنبوبة الملتوية البعيدة توجد في قشرة الكلية ، أما التواء هنلي و الأنابيب الجامعة فتوجد في منطقة نخاع الكلية ؟

23. فيديو يصور كيفية عمل الوحدات الكلوية : http :// www . youtube . com / watch?v = glu0dzK4dbU&feature = related

24. يعتمد الانسان في غذائه على البروتينات وهي مواد عضوية تتكون من لبنات أساسية تسمى الحموض الأمينية ، ويتناول الانسان عادة كميات أكثر من حاجته ، فما مصير الحموض الأمينية الزائدة عن حاجة الجسم ؟ تقوم الكبد بتخليص الجسم من الحموض الأمينية على خطوتين : الأولى : ويتم فيها نزع مجموعة الأمين من الحمض الأميني و تحويلها إلى حمض عضوي و أمونيا (NH 3 ) وهي مادة سامة جداً . الفضلات النيتروجينية : C COOH H R NH 2 مجموعة الأمين

25. ثانياً : تقوم الكبد بتحويل الأمونيا إلى مادة عضوية تسمى البولينا وذلك عن طريق دمج مجموعتين من الامونيا مع ثاني أكسيد الكربون ، و البولينا مادة سامة غير أنها أقل سمية من الأمونيا . ثم تنتقل البولينا من الكبد إلى الكلية عن طريق الدم فتقوم الكليتان بإخراجها مع البول . و الفضلات النيتروجينية لا تقتصر على البولينا ( يوريا ) فقط ، بل هناك فضلات أخرى مثل حمض البوليك الناتج من أيض مواد نيتروجينية تدخل في تركيب المادة الوراثية DNA . C NH 2 H 2 N O الصيغة الجزيئية للبولينا

26. تكوين البول : يخرج الدم من القلب عن طريق الشريان الأبهر،وتنقل خُمس كمية هذا الدم إلى الكليتين عبر الشريانين اللذين يتفرعان إلى شريينات صغيرة يسمى كل منهابالشريين الوارد ينتهي كل منها بشعيرات دموية ( الكبة ). و يتم تكوين البول على النحو الآتي : الترشيح : عند وصول الدم إلى الكبة يرشح سائل من بلازما الدم يخلو نسبياً من البروتينات خلال شعيرات الكبة و يساعد في عملية الترشيح عاملان :

27. أ ) ضغط الدم العالي في الشعيرات الدموية للكبة مقارنة بأي شعيرات أخرى في الجسم . انتقال البلازما من الدم إلى محفظة بومان

28. ب ) النفاذية العالية لجدران الشعيرات الدموية للكبة مقارنة بالشعيرات الدموية الأخرى في الجسم ، ثم ينفذ السائل الراشح خلال جدر محفظة بومان إلى تجويفها و يتكون السائل الراشح من مواد أهمها ماء و أملاح و سكر و حموض أمينية و بولينا و حمض البوليك . أي أنه يتكون من مواد ضارة و أخرى نافعة تقوم الكلية باسترجاعها إلى الدم .

29. اعادة الامتصاص : يتم اعادة امتصاص 99% من السائل الراشح و الغني بالمواد النافعة من خلال خلايا جدر الأنابيب المكونة للوحدات الأنبوبية الكلوية و ذلك على النحو التالي : يتم إعادة امتصاص معظم الماء و الأملاح و الغلوكوز و الحموض الأمينية في الأنبوبة الملتوية القريبة . ينم إعادة امتصاص ما تبقى من ماء و أملاح في مناطق الوحدة الأنبوبية الكلوية المختلفة ، و تعود إلى مجرى الدم عبر الشعيرات الدموية المحيطة بالأنابيب الملتوية .

30. أما ما تبقى و الذي يشكل حوالي 1% من السائل الراشح فيخرج على هيئة بول ، وهو سائل يتكون من ماء و أملاح و بولينا و مواد أخرى . الإفراز الأنبوبي : بعض المواد لا ترشح من الكبة إلى محفظة بومان مثل أيونات الهيدروجين . لذلك تسير في الشريين الصادر حتى تصل ألى الأنبوبة الملتوية البعيدة فتقوم خلايا جدر هذه الأنبوبة بفصل هذه المواد عن الدم و إضافتها إلى مكونات البول .

31. هل تعلم : * أن ربع كمية الدم الداخلة إلى الكليتين ترشح من خلال جدر الشعيرات الموية إلى محفظة بومان و يبلغ حجم السائل الراشح يومياً حوالي 180 لتر من الكليتين معاً ؟ * أن بعض الأدوية مثل البنسلين يتم ترشيح جزء منها حوالي 10% من الكبة إلى محفظة بومان والباقي يتم التخلص منه عبر الإفراز الانبوبي ؟

32. فكر ....... قلنا أن الجهاز البولي أحد أجهزة الاخراج في جسم الانسان ، سمي جهازاً آخراً يعتبر جهازاً للاخراج ؟

33. مشكلات صحية و علاجها : ينصح الانسان بتناول ما معدله لتران من الماء يومياً و يقوم الجهاز البولي بإخراج 1,5 لتر من الماء على شكل بول محمل ببعض الأملاح و الفضلات النيتروجينية وأي اضراب في عمل هذا الجهاز يؤثر سلباً على الجسم ، ومن المشاكل التي يتعرض لها الجهاز البولي : 1- الفشل الكلوي . 2- حصى الكلية . و هناك العديد من الأمراض و المشاكل الأخرى التي يتعرض إليها الجهاز البولي ومنها :

34. الفشل الكلوي : يحدث أحياناً أنا تصاب الكليتان باضطرابات تمنعها من القيام بوظائفها لأسباب متعددة مثل التهاب الكليتين ، أو تناول بعض الأدوية أو السموم و غير ذلك . و في هذه الحالة يكون من الضروري تنقية الدم بطريقة اصطناعية تعرف بعملية غسل الكلى ( الديلزة ) و ذلك باستخدام جهاز يعرف بالكلية الاصطناعية .

35. يسحب الدم من شريان في يد المريض ، و ينقل عبر أنبوب يسمى ”أنبوب الديلزة“ إلى الكلية الاصطناعية لتنقيته ثم إعادته إلى جسم المريض عن طريق وريد في اليد . و يعتمد مبدأ عملها على وجود كيس من السيلوفان ( شبه منفذ ) موضوع في حوض يحتوي محلولاً يتكون من سكر الغلوكوز بنفس تركيز غلوكوز الموجود في الدم ، وعلى أملاح بتركيز أقل من تركيز أملاح الدم . و غشاء السيلوفان يمرر الماء و الأملاح و الغلوكوز و البولينا و يمنع الجزيئات الكبيرة و البروتينات من المرور . أما البولينا فإنها تمر إلى الحوض ، و كذلك فائض الأملاح التي تنتقل من وسط عالي التركيز ( الدم ) إلى وسط قليل التركيز ( الحوض ) . أما الغلوكوز فإنه لا ينتقل بسبب تساوي تركيز الدم و محلول الحوض بالغلوكوز .

36. هل تعلم : * يمكن معالجة المريض المصاب بالفشل الكلوي جذرياً عن طريق زراعة الكلى ؟ * أن الانسان السليم يمكن أن يتبرع بإحدى كليتيه إلى مريض بالفشل الكلوي دون أن يؤثر ذلك على صحة المتبرع ، و يحرم شرعاً بيع الكلى ؟ * أن الانسان يستطيع العيش بكلية واحدة أو حتى جزء من كلية ؟

37. حصى الكلية : يوجد في مياه الشرب نوعان من الأملاح : النوع الأول ذائبيته عالية في الماء كأملاح الصوديوم ، و يتخلص منها الجسم عن طريق ترشيحها و خروجها مع البول ، و النوع الثاني قليل الذوبان في الماء كأملاح الكالسيوم التي تترسب و تتجمع في حويض الكلية ، و تكون بأشكال و أحجام مختلفة على شكل حصى صغيرة تسمى حصى الكلية ، و تسبب أحياناً التهاباً في الكلية أو تمنع تصفيتها للدم . ويمكن علاجها إما عن طريق استعمال أدوية لإذابة الحصى أو الجراحة لإزالتها ، أو الأمواج فوق صوتية لتفتيتها .

38. http :// www . youtube . com / watch?v = YevE6rYV2MA&feature = related فيديو يبين كيفية ازالة حصى الكلية :

39. فكر ......... ما الفرق بين حصى المرارة و حصى الكلية من حيث التركيب . حصوة الكلية حصوة المرارة

40. 1- التبول الاارادي : و هذا فيديو يبين ذلك : http :// www . youtube . com / watch?v = RghvgA5mArM 2- سرطان المثانة : و هذا فيديو يبين ذلك : http :// www . youtube . com / watch?v = iLeqYPJyG_A&feature = fvwrel

41. أبو القاسم خلف بن عباس الزهراوي (936 - 1013 م ) ، عالِم وطبيب أندلسي مسلم، ولد في الزهراء ب الأندلس عام 936 م . ويعتبر أشهر جراح مسلم في العصور الوسطى، والذي ضمت كتبه خبرات الحضارة الإسلامية وكذلك الحضارة الإغريقية والحضارة الرومانية من قبله . صفاته عن الزهراوى يقول " الحميدى " الأديب والمؤرخ في كتابه " جذوة المقتبس في أخبار علماء الأندلس " أن الزهراوى كان من أهل الفضل والدين والعلم كما ذكر آخرون أنه كان يخصص نصف نهاره لمعالجة المرضى مجانا قربة لله عز وجل . في جراحات المسالك البولية : الزهراوى أول من وصف طريقة تفتيت حصيات مجرى البول ابتكر طريقة استخراج حصى المثانة عبر المهبل عند النساء للمعرفة :

42. عمل طالبات العاشر الأساسي ب : * ديمة يحيى * هيا بشارة * سجود قاسم * آية جيتاوي * صباح الهندي