SlideShare a Scribd company logo
발생학의 원칙발생학의 원칙
단국의대 제일병원 병리과
전이경
Critical periods of development for various organ
systems and the resultant malformations
발생 1 주 : 배란에서 착상까
지
주머니배
오디배
4.5
days
6
days
발생 2 주 : 2 겹 배반
Week of twosWeek of twos
• Inner cell mass
(embryoblast)
– 배아덩이 위판 (Epiblast)
– 배아덩이 아래판
(Hypoblast)
• Two cavities
– Amniotic cavity
– Yolk sac
• Trophoblast
– Cytotrophoblast
– Syncytiotrophoblast
• Extraembryonic
mesoderm
– Somatopleuric mesoderm9 days
Day 13
(primary yolk sac)
난황주머니 (yolk sac)
• 사람의 난황주머니 : 발생초기 혈관이 형성되기 전에 잠시 영양을 공
급하는 역할 외에는 별다른 기능이 없는 흔적기관
• 멕켈 게실
– 난황관이라고 불리는 태생기 난황 주머니의 잔유물
– 위치 : 회장하부
– 가장 흔한 소화기 선천기형 , 전체 영아의 2-3% 에서 발생
출처 : 국가건강정보포털 의학정보
발생 3 주에서 8 주까지 :
배아기 (embryonic period)
• 기관 발생기 (Period
of organogenesis)
• 외배엽 , 중배엽 , 내배엽
과 신경능선세포에서 조
직과 기관이 분화
• 대부분의 선천기형이 생
기는 시기
발생 3 주 : 3 겹 배반
창자배 형성 (gastrulation)
2 겹배반 -> 3 겹배반
– 외배엽 (Ectoderm)
– 중배엽 (Mesoderm)
– 내배엽 (Endoderm)
• 원시선 (Primitive streak)
– Thickened linear band
of epiblast
– 15- to 16-day embryo:
clearly visible
18-day embryo
1.25 mm in length
외배엽 기원 조직
• 중추신경계
• 말초신경계
• 털과 손톱을 포함하는 표피
• 귀 , 코 , 눈 등의 감각상피
• 땀샘 , 젖샘 , 뇌하수체 , 치아 사기질 등
중배엽 기원 조직
• 근육조직 , 연골과 뼈 및 진피와 피하조직
• 소화기관의 벽
• 중피막과 장막
• 비뇨생식계통
• 혈관계통
• 비장 , 부신겉질
• 소화기관과 호흡기관 , 방
광과 요도의 상피
• 갑상샘 , 부갑상샘 , 간
과 이자의 실질
• 고실과 귀인두관의 상피
내배엽 기원 조직
• 원시선 : 4 주말 이후 급격
히 줄어들다 사라짐
• 엉치꼬리 기형종
- 엉치꼬리 부위에 남은 원시
선
잔유물에
서 기원
- 신생아에서 가장 흔한 종양
창자배형성시기의 기형발생
• 창자배 형성이 시작되는 발생 3 주 초는 기형유발인자에
매우 민감한 시기
• 원시선을 통하여 이동하는 배아덩이 위판의 분화설계도
가 만들어짐
• 임신부는 마지막 월경 일에서 4 주 정도 경과한 시점이므
로 임신한 것을 모르고 주의를 소홀히 할 수 있다 .
꼬리쪽 발생장애 ( 인어다리증 )
• 배아의 꼬리쪽 중배엽
형성부족
– 양쪽 하지가 제대로 자
라지 못하고 붙어있음
– 비뇨생식계이상
– 허리엉치뼈 이상
– 항문막힘증
신경배 형성 (neurulation)
• 신경배 형성 (neurulation) :
신경판에서 장차 뇌와 척수
가 되는 신경관 (neural
tube) 이 만들어지는 과정
• 발생 3 주초에 척삭
(notochord) 출현으로 시작
• 척삭의 역할
• 신경판 유도 -> 신경배
형성
• 배아의 몸축
20 days
Neurulation includes
the formation of the neural
plate (day 18-19), neural
folds (day 20-21), and the
neural tube (day 22-26); the
latter will develop into the
future brain and spinal
cord
신경관 결손신경관 결손 (Neural tube defects)(Neural tube defects)
• Most common CNS
malformation
• Primary non-close of the
neural tube
• Spectrum
– Anencephaly
– Meningocele
– Meningoencephalocele
– Meningomyelocele
• 예방 : 임신 전과 임신기간
중 엽산 복용
Final closure
Anterior neuropore: 25th
day
Posterior neuropore: 27th
day
Meningocele/ MeningomyeloceleMeningocele/ Meningomyelocele
AnencephalyAnencephaly
• Absence of scalp, calvarium,
and normal brain -> “frog’s
face”
• Area cerebrovasculosa
• Hypoplastic adrenal glands
with absent fetal zone
• Recurrence rate: 3-5%
• DDx: amniotic disruption
sequence
Amnion
disruption
consequence
Anencephaly
HoloprosencephalyHoloprosencephaly
4th
week, 4mm, 3 vesicle stage 5th
week, 8 mm, 5 vesicle stage
LissencephalyLissencephaly
• “Smooth brain”
• Severity : the absence
(agyria) to reduction
(pachygyria) of normal
gyral pattern.
• Classic L./cobblestone L.
• Onset : no later than the
12th–16th week of
gestation
• DDx: immature GA (until
27-28W)
•GA 31 wks
•46, XX, del(17)(p13)
•“Miller-Dieker” syndrome
22 days
• 다양한 조직과 세포를 만드는데 관여하므로 발생에서 매우 중요
• 알코올이나 레티노산 (retinoic acid) 등 여러 기형유발물질에 쉽게 손
상
• 신경능선세포 기원
 머리와 얼굴의 뼈대와 결합조직 , 얼굴과 목의 진피
☞ Severe craniofacial malformations
☞ Treacher-Collins' Syndrome, DiGeorge anomaly...
 심장의 conotruncal septum 형성
☞ cardiac anomalies including persistent truncus arteriosus,
TOF and TGA...
 Cranial nerve ganglia, spinal ganglia, sympathetic chain and
preaortic ganglia, parasympathetic ganglia of the
gastrointestinal tract, glial cells, schwann cells, adrenal medulla,
C cells of the thyroid gland, arachnoid and pia mater,
melanocytes, odontoblasts
신경능선세포 (neural crest cell)
MIGRATION PATHWAYS OF
NEURAL CREST CELLS
from forebrain, midbrain,
and hindbrain regions into
their final locations (shaded
areas) in the pharyngeal
arches and face
Skeletal structures of the
head and face. Mesenchyme
for these structures is
derived from neural crest
(blue), lateral plate
mesoderm (yellow), and
paraxial mesoderm (red).
Nasal pit
Lateral
nasal
prominence
Medial
nasal
prominence
5 주
10 주7 주
6 주
Medial
nasal
prominence
Lateral
nasal
prominence
A.B. 6.5-week embryo The
palatine shelves are in
the vertical position on
each side of the
tongue.
C.D. 7.5-week embryo The
tongue has moved
downward, and the
palatine shelves have
reached a horizontal
position.
E.F. 10-week embryo The
two palatine shelves
have fused with each
other and with the nasal
septum.
C D
FE
Treacher-Collins' Syndrome /
mandibulofacial dysostosis
• Characterized by malar
hypoplasia due to
underdevelopment of cheek
bones, mandibular
hypoplasia, down-slanting
eyes and malformed external
ears
• Normal development and
intelligence
• AD with variable penetrance
• 60% as new mutation
www.treachercollins.org/main.ht
Neural crest cells in conotruncal
region
☞ cardiac anomalies
including persistent
truncus arteriosus,
tetralogy of
Fallot(TOF) and
transposition of great
arteries(TGA).
TOF
Limb growth and development
A. 5-week embryo B. 6-week embryo C. 8-week
embryo
The hindlimb buds are less well developed than those
of the forelimbs.
The most sensitive period for teratogen-induced limb
malformations is the fourth and fifth weeks of
A.B. 6.5-week embryo The
palatine shelves are in
the vertical position on
each side of the
tongue.
C.D. 7.5-week embryo The
tongue has moved
downward, and the
palatine shelves have
reached a horizontal
position.
E.F. 10-week embryo The
two palatine shelves
have fused with each
other and with the nasal
septum.
C D
FE
감사합니다 .

More Related Content

Viewers also liked

(마더리스크라운드) Immunology in pregnancy /강원대 의대 나성훈 교수
(마더리스크라운드) Immunology in pregnancy /강원대 의대 나성훈 교수(마더리스크라운드) Immunology in pregnancy /강원대 의대 나성훈 교수
(마더리스크라운드) Immunology in pregnancy /강원대 의대 나성훈 교수
mothersafe
 
기형학의 원칙
기형학의 원칙기형학의 원칙
기형학의 원칙
mothersafe
 
Safety of Mebendazole Use During Lactation
Safety of Mebendazole Use During LactationSafety of Mebendazole Use During Lactation
Safety of Mebendazole Use During Lactation
mothersafe
 
수유 중 약물 복용의 상담 원칙 2016
수유 중 약물 복용의 상담 원칙 2016수유 중 약물 복용의 상담 원칙 2016
수유 중 약물 복용의 상담 원칙 2016
mothersafe
 
인체의+구조와+성장발달(2016)
인체의+구조와+성장발달(2016)인체의+구조와+성장발달(2016)
인체의+구조와+성장발달(2016)
Amirul Jelani
 
최근 신약연구개발 동향 및 구조생물학의 역할
최근 신약연구개발 동향 및 구조생물학의 역할최근 신약연구개발 동향 및 구조생물학의 역할
최근 신약연구개발 동향 및 구조생물학의 역할
James Jungkue Lee
 
한약 in Pregnancy
한약 in Pregnancy한약 in Pregnancy
한약 in Pregnancy
mothersafe
 
생명공학백서 4.1.6
생명공학백서 4.1.6생명공학백서 4.1.6
생명공학백서 4.1.6Su Jung Woo
 
청소년 임산부의 기형유발 물질 노출
청소년 임산부의 기형유발 물질 노출청소년 임산부의 기형유발 물질 노출
청소년 임산부의 기형유발 물질 노출
mothersafe
 
미국 벤처캐피탈의 약사 및 최근 바이오텍 투자의 특징
미국 벤처캐피탈의 약사 및 최근 바이오텍 투자의 특징미국 벤처캐피탈의 약사 및 최근 바이오텍 투자의 특징
미국 벤처캐피탈의 약사 및 최근 바이오텍 투자의 특징
James Jungkue Lee
 
흡연과me cp2유전자
흡연과me cp2유전자흡연과me cp2유전자
흡연과me cp2유전자
mothersafe
 
Seminar2012 mothter safe
Seminar2012 mothter safeSeminar2012 mothter safe
Seminar2012 mothter safe
mothersafe
 
(마더리스크라운드) 모유수유 중 약물 및 케미칼상담
(마더리스크라운드) 모유수유 중 약물 및 케미칼상담(마더리스크라운드) 모유수유 중 약물 및 케미칼상담
(마더리스크라운드) 모유수유 중 약물 및 케미칼상담
mothersafe
 
국제보건에서의 혁신과 기술 활용 소개 Summary
국제보건에서의 혁신과 기술 활용 소개 Summary국제보건에서의 혁신과 기술 활용 소개 Summary
국제보건에서의 혁신과 기술 활용 소개 Summary
HJ P
 
의약품안전관리 동향
의약품안전관리 동향의약품안전관리 동향
의약품안전관리 동향
mothersafe
 
임산부 영양상담
임산부 영양상담임산부 영양상담
임산부 영양상담
mothersafe
 
글로벌 혁신 네트워크와 한국 제약산업
글로벌 혁신 네트워크와 한국 제약산업글로벌 혁신 네트워크와 한국 제약산업
글로벌 혁신 네트워크와 한국 제약산업
석관 김
 
건강정보 전달과 IT 정희두(헬스웨이브 대표)
 건강정보 전달과 IT 정희두(헬스웨이브 대표) 건강정보 전달과 IT 정희두(헬스웨이브 대표)
건강정보 전달과 IT 정희두(헬스웨이브 대표)
mothersafe
 
바이오 벤처 창업 활성화 바이오플러스포럼 발표 2015-12-04
바이오 벤처 창업 활성화   바이오플러스포럼 발표 2015-12-04바이오 벤처 창업 활성화   바이오플러스포럼 발표 2015-12-04
바이오 벤처 창업 활성화 바이오플러스포럼 발표 2015-12-04
석관 김
 
바이오스타트업 육성방안 20151201 v2
바이오스타트업 육성방안 20151201 v2바이오스타트업 육성방안 20151201 v2
바이오스타트업 육성방안 20151201 v2
James Jungkue Lee
 

Viewers also liked (20)

(마더리스크라운드) Immunology in pregnancy /강원대 의대 나성훈 교수
(마더리스크라운드) Immunology in pregnancy /강원대 의대 나성훈 교수(마더리스크라운드) Immunology in pregnancy /강원대 의대 나성훈 교수
(마더리스크라운드) Immunology in pregnancy /강원대 의대 나성훈 교수
 
기형학의 원칙
기형학의 원칙기형학의 원칙
기형학의 원칙
 
Safety of Mebendazole Use During Lactation
Safety of Mebendazole Use During LactationSafety of Mebendazole Use During Lactation
Safety of Mebendazole Use During Lactation
 
수유 중 약물 복용의 상담 원칙 2016
수유 중 약물 복용의 상담 원칙 2016수유 중 약물 복용의 상담 원칙 2016
수유 중 약물 복용의 상담 원칙 2016
 
인체의+구조와+성장발달(2016)
인체의+구조와+성장발달(2016)인체의+구조와+성장발달(2016)
인체의+구조와+성장발달(2016)
 
최근 신약연구개발 동향 및 구조생물학의 역할
최근 신약연구개발 동향 및 구조생물학의 역할최근 신약연구개발 동향 및 구조생물학의 역할
최근 신약연구개발 동향 및 구조생물학의 역할
 
한약 in Pregnancy
한약 in Pregnancy한약 in Pregnancy
한약 in Pregnancy
 
생명공학백서 4.1.6
생명공학백서 4.1.6생명공학백서 4.1.6
생명공학백서 4.1.6
 
청소년 임산부의 기형유발 물질 노출
청소년 임산부의 기형유발 물질 노출청소년 임산부의 기형유발 물질 노출
청소년 임산부의 기형유발 물질 노출
 
미국 벤처캐피탈의 약사 및 최근 바이오텍 투자의 특징
미국 벤처캐피탈의 약사 및 최근 바이오텍 투자의 특징미국 벤처캐피탈의 약사 및 최근 바이오텍 투자의 특징
미국 벤처캐피탈의 약사 및 최근 바이오텍 투자의 특징
 
흡연과me cp2유전자
흡연과me cp2유전자흡연과me cp2유전자
흡연과me cp2유전자
 
Seminar2012 mothter safe
Seminar2012 mothter safeSeminar2012 mothter safe
Seminar2012 mothter safe
 
(마더리스크라운드) 모유수유 중 약물 및 케미칼상담
(마더리스크라운드) 모유수유 중 약물 및 케미칼상담(마더리스크라운드) 모유수유 중 약물 및 케미칼상담
(마더리스크라운드) 모유수유 중 약물 및 케미칼상담
 
국제보건에서의 혁신과 기술 활용 소개 Summary
국제보건에서의 혁신과 기술 활용 소개 Summary국제보건에서의 혁신과 기술 활용 소개 Summary
국제보건에서의 혁신과 기술 활용 소개 Summary
 
의약품안전관리 동향
의약품안전관리 동향의약품안전관리 동향
의약품안전관리 동향
 
임산부 영양상담
임산부 영양상담임산부 영양상담
임산부 영양상담
 
글로벌 혁신 네트워크와 한국 제약산업
글로벌 혁신 네트워크와 한국 제약산업글로벌 혁신 네트워크와 한국 제약산업
글로벌 혁신 네트워크와 한국 제약산업
 
건강정보 전달과 IT 정희두(헬스웨이브 대표)
 건강정보 전달과 IT 정희두(헬스웨이브 대표) 건강정보 전달과 IT 정희두(헬스웨이브 대표)
건강정보 전달과 IT 정희두(헬스웨이브 대표)
 
바이오 벤처 창업 활성화 바이오플러스포럼 발표 2015-12-04
바이오 벤처 창업 활성화   바이오플러스포럼 발표 2015-12-04바이오 벤처 창업 활성화   바이오플러스포럼 발표 2015-12-04
바이오 벤처 창업 활성화 바이오플러스포럼 발표 2015-12-04
 
바이오스타트업 육성방안 20151201 v2
바이오스타트업 육성방안 20151201 v2바이오스타트업 육성방안 20151201 v2
바이오스타트업 육성방안 20151201 v2
 

Similar to 발생학의 원칙 - 전이경 교수

⑨ 내분비 Reproductive system
⑨ 내분비   Reproductive system⑨ 내분비   Reproductive system
⑨ 내분비 Reproductive system
Gloomy Marvin
 
⑩ 내분비 Pregnancy and fetal-neonatal physiology
⑩ 내분비   Pregnancy and fetal-neonatal physiology⑩ 내분비   Pregnancy and fetal-neonatal physiology
⑩ 내분비 Pregnancy and fetal-neonatal physiology
Gloomy Marvin
 
인체여행2
인체여행2인체여행2
인체여행2
Jaerim Song
 
EHLBIO_Stemcell_SP_WEB
EHLBIO_Stemcell_SP_WEBEHLBIO_Stemcell_SP_WEB
EHLBIO_Stemcell_SP_WEB
JuneCS
 
이론모음
이론모음이론모음
이론모음
brigitte012
 
Insanin Yaratilisi(인간 창조의 기적-한국어) Korean
Insanin Yaratilisi(인간 창조의 기적-한국어) KoreanInsanin Yaratilisi(인간 창조의 기적-한국어) Korean
Insanin Yaratilisi(인간 창조의 기적-한국어) Koreanbabylonboss
 
Insanin Yaratilisi(인간 창조의 기적-한국어) Korean
Insanin Yaratilisi(인간 창조의 기적-한국어) KoreanInsanin Yaratilisi(인간 창조의 기적-한국어) Korean
Insanin Yaratilisi(인간 창조의 기적-한국어) Koreanbabylonboss
 
스템사업815
스템사업815스템사업815
스템사업815stemtechkr
 

Similar to 발생학의 원칙 - 전이경 교수 (9)

생 식
생 식생 식
생 식
 
⑨ 내분비 Reproductive system
⑨ 내분비   Reproductive system⑨ 내분비   Reproductive system
⑨ 내분비 Reproductive system
 
⑩ 내분비 Pregnancy and fetal-neonatal physiology
⑩ 내분비   Pregnancy and fetal-neonatal physiology⑩ 내분비   Pregnancy and fetal-neonatal physiology
⑩ 내분비 Pregnancy and fetal-neonatal physiology
 
인체여행2
인체여행2인체여행2
인체여행2
 
EHLBIO_Stemcell_SP_WEB
EHLBIO_Stemcell_SP_WEBEHLBIO_Stemcell_SP_WEB
EHLBIO_Stemcell_SP_WEB
 
이론모음
이론모음이론모음
이론모음
 
Insanin Yaratilisi(인간 창조의 기적-한국어) Korean
Insanin Yaratilisi(인간 창조의 기적-한국어) KoreanInsanin Yaratilisi(인간 창조의 기적-한국어) Korean
Insanin Yaratilisi(인간 창조의 기적-한국어) Korean
 
Insanin Yaratilisi(인간 창조의 기적-한국어) Korean
Insanin Yaratilisi(인간 창조의 기적-한국어) KoreanInsanin Yaratilisi(인간 창조의 기적-한국어) Korean
Insanin Yaratilisi(인간 창조의 기적-한국어) Korean
 
스템사업815
스템사업815스템사업815
스템사업815
 

More from mothersafe

장애인 부부를 위한 임신·출산 매뉴얼, 40주의 우주
장애인 부부를 위한 임신·출산 매뉴얼, 40주의 우주장애인 부부를 위한 임신·출산 매뉴얼, 40주의 우주
장애인 부부를 위한 임신·출산 매뉴얼, 40주의 우주
mothersafe
 
Breastfeeding domeperiodne
Breastfeeding domeperiodneBreastfeeding domeperiodne
Breastfeeding domeperiodne
mothersafe
 
(마더리스크라운드) Breastfeeding
(마더리스크라운드) Breastfeeding (마더리스크라운드) Breastfeeding
(마더리스크라운드) Breastfeeding
mothersafe
 
(마더리스크라운드) Thyroid disease in pregnancy 임신 중 갑상선
(마더리스크라운드) Thyroid disease in pregnancy 임신 중 갑상선(마더리스크라운드) Thyroid disease in pregnancy 임신 중 갑상선
(마더리스크라운드) Thyroid disease in pregnancy 임신 중 갑상선
mothersafe
 
Antiepileptics in pregnancy
Antiepileptics in pregnancyAntiepileptics in pregnancy
Antiepileptics in pregnancy
mothersafe
 
(마더리스크라운드) Diclectin in NVP / 한정열 교수
(마더리스크라운드) Diclectin in NVP / 한정열 교수(마더리스크라운드) Diclectin in NVP / 한정열 교수
(마더리스크라운드) Diclectin in NVP / 한정열 교수
mothersafe
 
Diclectin in NVP, 44th 유럽기형학회보고 / 한정열 교수
Diclectin in NVP, 44th 유럽기형학회보고 / 한정열 교수Diclectin in NVP, 44th 유럽기형학회보고 / 한정열 교수
Diclectin in NVP, 44th 유럽기형학회보고 / 한정열 교수
mothersafe
 
(마더리스크라운드) Developmental programming
(마더리스크라운드) Developmental programming (마더리스크라운드) Developmental programming
(마더리스크라운드) Developmental programming
mothersafe
 
(마더리스크라운드) Determination of Isotretinoin & Acitretin in Pregnancy
(마더리스크라운드) Determination of Isotretinoin & Acitretin in Pregnancy(마더리스크라운드) Determination of Isotretinoin & Acitretin in Pregnancy
(마더리스크라운드) Determination of Isotretinoin & Acitretin in Pregnancy
mothersafe
 
(마더리스크 라운드) 임신 중 운동 exercise in pregnancy
(마더리스크 라운드) 임신 중 운동 exercise in pregnancy(마더리스크 라운드) 임신 중 운동 exercise in pregnancy
(마더리스크 라운드) 임신 중 운동 exercise in pregnancy
mothersafe
 
Smoking in pregnancy
Smoking in pregnancySmoking in pregnancy
Smoking in pregnancy
mothersafe
 
(마더리스크라운드) Thyroid Disease in Pregnancy
(마더리스크라운드) Thyroid Disease in Pregnancy(마더리스크라운드) Thyroid Disease in Pregnancy
(마더리스크라운드) Thyroid Disease in Pregnancy
mothersafe
 
ECV 역아회전술- 한정열 단국대 의대 교수
ECV 역아회전술- 한정열 단국대 의대 교수ECV 역아회전술- 한정열 단국대 의대 교수
ECV 역아회전술- 한정열 단국대 의대 교수
mothersafe
 
2016 마더세이프 사업미팅
2016 마더세이프 사업미팅2016 마더세이프 사업미팅
2016 마더세이프 사업미팅
mothersafe
 
(마더리스크라운드) 임신과 당뇨병 - 단국대의대 제일병원 김성훈 교수
 (마더리스크라운드) 임신과 당뇨병 - 단국대의대 제일병원 김성훈 교수 (마더리스크라운드) 임신과 당뇨병 - 단국대의대 제일병원 김성훈 교수
(마더리스크라운드) 임신과 당뇨병 - 단국대의대 제일병원 김성훈 교수
mothersafe
 
(마더리스크라운드) 임신 중 천식
(마더리스크라운드) 임신 중 천식(마더리스크라운드) 임신 중 천식
(마더리스크라운드) 임신 중 천식
mothersafe
 
(마더리스크라운드) 임신 중 알콜 - fasd
(마더리스크라운드) 임신 중 알콜 - fasd(마더리스크라운드) 임신 중 알콜 - fasd
(마더리스크라운드) 임신 중 알콜 - fasd
mothersafe
 
(마더리스크라운드) Radiation in Pregnancy 조연경 교수
(마더리스크라운드)  Radiation in Pregnancy 조연경 교수(마더리스크라운드)  Radiation in Pregnancy 조연경 교수
(마더리스크라운드) Radiation in Pregnancy 조연경 교수
mothersafe
 
(마더리스크 라운드) 임신 중 고열
(마더리스크 라운드) 임신 중 고열(마더리스크 라운드) 임신 중 고열
(마더리스크 라운드) 임신 중 고열
mothersafe
 
임신부와 Vitamin d
임신부와 Vitamin d임신부와 Vitamin d
임신부와 Vitamin d
mothersafe
 

More from mothersafe (20)

장애인 부부를 위한 임신·출산 매뉴얼, 40주의 우주
장애인 부부를 위한 임신·출산 매뉴얼, 40주의 우주장애인 부부를 위한 임신·출산 매뉴얼, 40주의 우주
장애인 부부를 위한 임신·출산 매뉴얼, 40주의 우주
 
Breastfeeding domeperiodne
Breastfeeding domeperiodneBreastfeeding domeperiodne
Breastfeeding domeperiodne
 
(마더리스크라운드) Breastfeeding
(마더리스크라운드) Breastfeeding (마더리스크라운드) Breastfeeding
(마더리스크라운드) Breastfeeding
 
(마더리스크라운드) Thyroid disease in pregnancy 임신 중 갑상선
(마더리스크라운드) Thyroid disease in pregnancy 임신 중 갑상선(마더리스크라운드) Thyroid disease in pregnancy 임신 중 갑상선
(마더리스크라운드) Thyroid disease in pregnancy 임신 중 갑상선
 
Antiepileptics in pregnancy
Antiepileptics in pregnancyAntiepileptics in pregnancy
Antiepileptics in pregnancy
 
(마더리스크라운드) Diclectin in NVP / 한정열 교수
(마더리스크라운드) Diclectin in NVP / 한정열 교수(마더리스크라운드) Diclectin in NVP / 한정열 교수
(마더리스크라운드) Diclectin in NVP / 한정열 교수
 
Diclectin in NVP, 44th 유럽기형학회보고 / 한정열 교수
Diclectin in NVP, 44th 유럽기형학회보고 / 한정열 교수Diclectin in NVP, 44th 유럽기형학회보고 / 한정열 교수
Diclectin in NVP, 44th 유럽기형학회보고 / 한정열 교수
 
(마더리스크라운드) Developmental programming
(마더리스크라운드) Developmental programming (마더리스크라운드) Developmental programming
(마더리스크라운드) Developmental programming
 
(마더리스크라운드) Determination of Isotretinoin & Acitretin in Pregnancy
(마더리스크라운드) Determination of Isotretinoin & Acitretin in Pregnancy(마더리스크라운드) Determination of Isotretinoin & Acitretin in Pregnancy
(마더리스크라운드) Determination of Isotretinoin & Acitretin in Pregnancy
 
(마더리스크 라운드) 임신 중 운동 exercise in pregnancy
(마더리스크 라운드) 임신 중 운동 exercise in pregnancy(마더리스크 라운드) 임신 중 운동 exercise in pregnancy
(마더리스크 라운드) 임신 중 운동 exercise in pregnancy
 
Smoking in pregnancy
Smoking in pregnancySmoking in pregnancy
Smoking in pregnancy
 
(마더리스크라운드) Thyroid Disease in Pregnancy
(마더리스크라운드) Thyroid Disease in Pregnancy(마더리스크라운드) Thyroid Disease in Pregnancy
(마더리스크라운드) Thyroid Disease in Pregnancy
 
ECV 역아회전술- 한정열 단국대 의대 교수
ECV 역아회전술- 한정열 단국대 의대 교수ECV 역아회전술- 한정열 단국대 의대 교수
ECV 역아회전술- 한정열 단국대 의대 교수
 
2016 마더세이프 사업미팅
2016 마더세이프 사업미팅2016 마더세이프 사업미팅
2016 마더세이프 사업미팅
 
(마더리스크라운드) 임신과 당뇨병 - 단국대의대 제일병원 김성훈 교수
 (마더리스크라운드) 임신과 당뇨병 - 단국대의대 제일병원 김성훈 교수 (마더리스크라운드) 임신과 당뇨병 - 단국대의대 제일병원 김성훈 교수
(마더리스크라운드) 임신과 당뇨병 - 단국대의대 제일병원 김성훈 교수
 
(마더리스크라운드) 임신 중 천식
(마더리스크라운드) 임신 중 천식(마더리스크라운드) 임신 중 천식
(마더리스크라운드) 임신 중 천식
 
(마더리스크라운드) 임신 중 알콜 - fasd
(마더리스크라운드) 임신 중 알콜 - fasd(마더리스크라운드) 임신 중 알콜 - fasd
(마더리스크라운드) 임신 중 알콜 - fasd
 
(마더리스크라운드) Radiation in Pregnancy 조연경 교수
(마더리스크라운드)  Radiation in Pregnancy 조연경 교수(마더리스크라운드)  Radiation in Pregnancy 조연경 교수
(마더리스크라운드) Radiation in Pregnancy 조연경 교수
 
(마더리스크 라운드) 임신 중 고열
(마더리스크 라운드) 임신 중 고열(마더리스크 라운드) 임신 중 고열
(마더리스크 라운드) 임신 중 고열
 
임신부와 Vitamin d
임신부와 Vitamin d임신부와 Vitamin d
임신부와 Vitamin d
 

발생학의 원칙 - 전이경 교수

  • 1. 발생학의 원칙발생학의 원칙 단국의대 제일병원 병리과 전이경
  • 2. Critical periods of development for various organ systems and the resultant malformations
  • 3. 발생 1 주 : 배란에서 착상까 지 주머니배 오디배
  • 5. 발생 2 주 : 2 겹 배반 Week of twosWeek of twos • Inner cell mass (embryoblast) – 배아덩이 위판 (Epiblast) – 배아덩이 아래판 (Hypoblast) • Two cavities – Amniotic cavity – Yolk sac • Trophoblast – Cytotrophoblast – Syncytiotrophoblast • Extraembryonic mesoderm – Somatopleuric mesoderm9 days
  • 7. 난황주머니 (yolk sac) • 사람의 난황주머니 : 발생초기 혈관이 형성되기 전에 잠시 영양을 공 급하는 역할 외에는 별다른 기능이 없는 흔적기관 • 멕켈 게실 – 난황관이라고 불리는 태생기 난황 주머니의 잔유물 – 위치 : 회장하부 – 가장 흔한 소화기 선천기형 , 전체 영아의 2-3% 에서 발생 출처 : 국가건강정보포털 의학정보
  • 8. 발생 3 주에서 8 주까지 : 배아기 (embryonic period) • 기관 발생기 (Period of organogenesis) • 외배엽 , 중배엽 , 내배엽 과 신경능선세포에서 조 직과 기관이 분화 • 대부분의 선천기형이 생 기는 시기
  • 9. 발생 3 주 : 3 겹 배반 창자배 형성 (gastrulation) 2 겹배반 -> 3 겹배반 – 외배엽 (Ectoderm) – 중배엽 (Mesoderm) – 내배엽 (Endoderm) • 원시선 (Primitive streak) – Thickened linear band of epiblast – 15- to 16-day embryo: clearly visible
  • 11.
  • 12. 외배엽 기원 조직 • 중추신경계 • 말초신경계 • 털과 손톱을 포함하는 표피 • 귀 , 코 , 눈 등의 감각상피 • 땀샘 , 젖샘 , 뇌하수체 , 치아 사기질 등
  • 13. 중배엽 기원 조직 • 근육조직 , 연골과 뼈 및 진피와 피하조직 • 소화기관의 벽 • 중피막과 장막 • 비뇨생식계통 • 혈관계통 • 비장 , 부신겉질
  • 14. • 소화기관과 호흡기관 , 방 광과 요도의 상피 • 갑상샘 , 부갑상샘 , 간 과 이자의 실질 • 고실과 귀인두관의 상피 내배엽 기원 조직
  • 15. • 원시선 : 4 주말 이후 급격 히 줄어들다 사라짐 • 엉치꼬리 기형종 - 엉치꼬리 부위에 남은 원시 선 잔유물에 서 기원 - 신생아에서 가장 흔한 종양
  • 16. 창자배형성시기의 기형발생 • 창자배 형성이 시작되는 발생 3 주 초는 기형유발인자에 매우 민감한 시기 • 원시선을 통하여 이동하는 배아덩이 위판의 분화설계도 가 만들어짐 • 임신부는 마지막 월경 일에서 4 주 정도 경과한 시점이므 로 임신한 것을 모르고 주의를 소홀히 할 수 있다 .
  • 17. 꼬리쪽 발생장애 ( 인어다리증 ) • 배아의 꼬리쪽 중배엽 형성부족 – 양쪽 하지가 제대로 자 라지 못하고 붙어있음 – 비뇨생식계이상 – 허리엉치뼈 이상 – 항문막힘증
  • 18. 신경배 형성 (neurulation) • 신경배 형성 (neurulation) : 신경판에서 장차 뇌와 척수 가 되는 신경관 (neural tube) 이 만들어지는 과정 • 발생 3 주초에 척삭 (notochord) 출현으로 시작 • 척삭의 역할 • 신경판 유도 -> 신경배 형성 • 배아의 몸축
  • 19. 20 days Neurulation includes the formation of the neural plate (day 18-19), neural folds (day 20-21), and the neural tube (day 22-26); the latter will develop into the future brain and spinal cord
  • 20. 신경관 결손신경관 결손 (Neural tube defects)(Neural tube defects) • Most common CNS malformation • Primary non-close of the neural tube • Spectrum – Anencephaly – Meningocele – Meningoencephalocele – Meningomyelocele • 예방 : 임신 전과 임신기간 중 엽산 복용 Final closure Anterior neuropore: 25th day Posterior neuropore: 27th day
  • 22. AnencephalyAnencephaly • Absence of scalp, calvarium, and normal brain -> “frog’s face” • Area cerebrovasculosa • Hypoplastic adrenal glands with absent fetal zone • Recurrence rate: 3-5% • DDx: amniotic disruption sequence Amnion disruption consequence Anencephaly
  • 23. HoloprosencephalyHoloprosencephaly 4th week, 4mm, 3 vesicle stage 5th week, 8 mm, 5 vesicle stage
  • 24. LissencephalyLissencephaly • “Smooth brain” • Severity : the absence (agyria) to reduction (pachygyria) of normal gyral pattern. • Classic L./cobblestone L. • Onset : no later than the 12th–16th week of gestation • DDx: immature GA (until 27-28W) •GA 31 wks •46, XX, del(17)(p13) •“Miller-Dieker” syndrome
  • 26. • 다양한 조직과 세포를 만드는데 관여하므로 발생에서 매우 중요 • 알코올이나 레티노산 (retinoic acid) 등 여러 기형유발물질에 쉽게 손 상 • 신경능선세포 기원  머리와 얼굴의 뼈대와 결합조직 , 얼굴과 목의 진피 ☞ Severe craniofacial malformations ☞ Treacher-Collins' Syndrome, DiGeorge anomaly...  심장의 conotruncal septum 형성 ☞ cardiac anomalies including persistent truncus arteriosus, TOF and TGA...  Cranial nerve ganglia, spinal ganglia, sympathetic chain and preaortic ganglia, parasympathetic ganglia of the gastrointestinal tract, glial cells, schwann cells, adrenal medulla, C cells of the thyroid gland, arachnoid and pia mater, melanocytes, odontoblasts 신경능선세포 (neural crest cell)
  • 27. MIGRATION PATHWAYS OF NEURAL CREST CELLS from forebrain, midbrain, and hindbrain regions into their final locations (shaded areas) in the pharyngeal arches and face Skeletal structures of the head and face. Mesenchyme for these structures is derived from neural crest (blue), lateral plate mesoderm (yellow), and paraxial mesoderm (red).
  • 28. Nasal pit Lateral nasal prominence Medial nasal prominence 5 주 10 주7 주 6 주 Medial nasal prominence Lateral nasal prominence
  • 29. A.B. 6.5-week embryo The palatine shelves are in the vertical position on each side of the tongue. C.D. 7.5-week embryo The tongue has moved downward, and the palatine shelves have reached a horizontal position. E.F. 10-week embryo The two palatine shelves have fused with each other and with the nasal septum. C D FE
  • 30. Treacher-Collins' Syndrome / mandibulofacial dysostosis • Characterized by malar hypoplasia due to underdevelopment of cheek bones, mandibular hypoplasia, down-slanting eyes and malformed external ears • Normal development and intelligence • AD with variable penetrance • 60% as new mutation www.treachercollins.org/main.ht
  • 31. Neural crest cells in conotruncal region ☞ cardiac anomalies including persistent truncus arteriosus, tetralogy of Fallot(TOF) and transposition of great arteries(TGA). TOF
  • 32. Limb growth and development A. 5-week embryo B. 6-week embryo C. 8-week embryo The hindlimb buds are less well developed than those of the forelimbs. The most sensitive period for teratogen-induced limb malformations is the fourth and fifth weeks of
  • 33. A.B. 6.5-week embryo The palatine shelves are in the vertical position on each side of the tongue. C.D. 7.5-week embryo The tongue has moved downward, and the palatine shelves have reached a horizontal position. E.F. 10-week embryo The two palatine shelves have fused with each other and with the nasal septum. C D FE 감사합니다 .

Editor's Notes

  1. 다양한 장기의 기형의 critical period에 대해 그려놓은 유명한 그림이지요. 제 가 오늘 강의에서 말씀드리는 날짜는 선생님들이 씃ㅣ는 날짜와 2주 차이가 있습니다. 저는 배란부터 시간을 세므로 제가 2주라면 선생님들은 2주를 더해서 4주로 생각하시면 됩니다. 수정되고 8주까지를 embryonic period 라 하고 세포 한 개에서 사람이 만들어 지는 정말 dynamic한 시기입니다. 이후에는 크기가 주로 커지는 fetal pe제riod 이구요. 3주에서 9주 초 까지 major morphologic abnormality가 생기는 시기이고 3주에 CNS anomaly를 선두로 heart anomaly 등 줄줄이 생기게 되는 데요. 제가 준비한 내용은 크게 두 부분이구요. 앞부분에서는 간단히 수정에서 neurulation시기까지 살펴보고 뒤는 심장발생을 좀 자세히 다루는 것으로 마무리 하겠습니다.
  2. 줄기세포의 특징 반복적으로 분열하면서 스스로 재생산 (unlimited self-renewal) 정상적인 다른 특정한 기능을 가진 세포로 분화(highly regulated differentiation) 배아줄기세포는 inner cell mass를 이용 발달과정과 같이 모든 신체기관으로 분화가 가능하기 때문에 다능성 줄기세포(pluripotent stem cell)라 부름
  3. 11-12일에 yolk sac에서 새로운 세포가 나와 extraembryonic mesoderm이라는 loose connective tissu생기고 여기서 cavit가 만들어지고 융합되면서 extraembryonic cavity or chorionic cavity 이때 germ disc크기는 0.1-0.2 mm
  4. Bleeding 설명. Primary villi Hypoblast가 세포를 더 만들어내서 새로운 cavity만들고 이게 secondary yolk sac
  5. Primitive streak이 보이기 이전에 이미 위 아래가 결정됨
  6. Cloacal membrane 과 oropharyngeal membrane