Downloaded 11 times
Несостоятельность рубца после кесарева сечения – что делать
- 1. Несостоятельность рубца после кесарева сечения– что делать? КУПЦОВА Е.С., МАМАЕВА М.Е., МОРОЗОВ К.В., ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФБГУ ПОМЦ ФМБА РОССИИ, Г.НИЖНИЙ НОВГОРОД
- 2. Рубец на матке– это участок плотной соединительной ткани в матке – в месте, где в прошлом была нарушена целостность её стенок в ходе оперативного вмешательства. Состоятельный рубец Несостоятельный рубец (НР)
- 3. Актуальность проблемы Одной изпроблем современного акушерства является возрастающая частота кесарева сечения. В мире каждая четвёртая женщина родоразрешается путём кесарева сечения. В России - 17 – 23%. Это создаёт новые проблемы Ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке Возможности хирургической коррекции НР после кесарева сечения перед планированием следующей беременности
- 4. Методы оценки состоятельности рубцана матке 1. Анализ акушерско-гинекологического анамнеза - 50% 2. УЗ – исследование органов малого таза 60% 3. Гистероскопия 86% 4. МРТ 92% 5. Комплексная оценка состоятельности – 98%
- 5. УЗИ – критерииоценки НР Визуализация неполного дефекта в миометрии в проекции рубца в виде «ниши» со стороны полости матки с истончением нижнего маточного сегмента на 3мм и менее
- 6. Гистероскопическая картина НР У 70% пациенток в зоне п/о рубца определяется наличие «ниши». В зоне п/о рубца может быть эндометриоидный инфильтрат, шовный материал. В 90% случаев гистероскопическая картина хронического эндометрита.
- 7. Критерии оценки Еженедельныезадания Проекты Контрольные работы Экзамен
- 8. МРТ диагностика Единственный метод,при котором можно определить соотношение соединительной и мышечной ткани в составе рубца.
- 9. Лечение Единственный эффективный метод решенияпроблемы – это выполнение реконструктивной метропластики (иссечение патологических тканей в зоне п/о рубца с формированием нового полноценного шва).
- 10. Суть метода После вскрытияпузырно-маточной складки брюшины и низведения мочевого пузыря при помощи монополярного электрода типа «Игла» рассекается рубец.
- 16. Края рубца «освежевываются»с помощью ножниц без использования энергий. Далее стенки матки ушиваются синтетической рассасывающейся нитью «Викрил» №1 отдельными швами в два ряда. Перитонизация.
- 33.