1. НАЦІОНАЛЬНИЙ ФАРМАЦЕВТИЧНИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА КЛІНІЧНОЇ ЛАБОРАТОРНОЇ ДІАГНОСТИКИ
ЛекціяЛекція
«Клініко-лабораторне дослідження калу. Лікарські
засоби, які викликають ураження кишечнику»

2. Дослідження ШКТ. Загальний клінічний аналіз калу. Визначення.
Методика забору
Кал (випорожнення, екскременти, фекалії) - вміст товстої кишки, що виділяється при
дефекації.
Для загальноклінічного дослідження (копрограми) кал збирають в чистий сухий
посуд, з кришкою.
Загальний клінічний аналіз калу складається з
 макроскопічного,
 хімічного,
 мікроскопічного дослідження.

3. Дослідження ШКТ. Кал. Макроскопічний метод
Дослідження складається з визначення кількості, консистенції, форми,
кольору, запаху калу, наявності патологічних домішок і паразитів.
Макроскопічне дослідження:
консистенція – щільна;
форма – оформлений;
колір - коричневий
запах -каловий, нерізкий
слиз - відсутня
кров - відсутня
залишки неперетравленої їжі - відсутні

4. Дослідження ШКТ. Кал. Хімічне дослідження
Хімічне дослідження калу включає визначення:
- реакції калу (рН);
 "прихованої крові";
 білірубіну;
 стеркобіліну.

5. Дослідження ШКТ. Кал. Мікроскопічне дослідження
Для мікроскопічного дослідження
готують три препарати
(досліджують їх спочатку під
малим, а потім під великим
збільшенням мікроскопа).
Перший – нативний
Другий – з розчином Люголю
Третій – до калу додають
краплю фарби (судан ІІІ).

6. Дослідження ШКТ. Кал. Мікроскопічне
дослідження
Мал. 1. М'язові волокна (нативний препарат): 1-волокна з поперечною смугастість; 2
- волокна з поздовжньої смугастість; 3-волокна, що втратили смугастість.
Мал. 2. Неперетравлена рослинна клітковина (нативний препарат): 1 - клітковина
злаків; 2 - клітковина овочів; 3 - волоски рослин; 4 - судини рослин

7. Дослідження ШКТ. Кал. Мікроскопічне дослідження
Малюнок. 3. Крохмаль (забарвлення розчином Люголя): 1 - клітини картоплі з
зернами крохмалю в стадії амідуліна; 2 - клітини картоплі з зернами крохмалю в
стадії еритродекстрини; 3 - позаклітинний крохмаль; 4 - йодофильная флора.
Малюнок. 4. Нейтральний жир (забарвлення Суданом III).

8. Дослідження ШКТ. Кал. Мікроскопічне дослідження
Малюнок. 5. Мила (нативний препарат): 1 - кристалічні мила; 2 - грудочки мив.
Малюнок. 6. Жирні кислоти (нативний препарат): 1 - кристали жирних кислот; 2 -
нейтральний жир.

9. Дослідження ШКТ. Кал. Мікроскопічне дослідження
Малюнок. 7. Слиз (нативний препарат; мале збільшення).
Малюнок. 8. Клітини картоплі, судини і клітковина рослин (нативний препарат;
мале збільшення): 1 - клітини картоплі; 2 - судини рослин; 3 - рослинна клітковина.

10. Дослідження ШКТ. Кал. Яйця глистів
Для дослідження калу на яйця глистів та найпростіших відправляють тільки
свіжовиділений кал( вегетативні форми найпростіших у зовнішньому
середовищі швидко гинуть). На малюнку аскарида, незапліднене та
запліднене яйце аскариди.

11. Дослідження ШКТ. Кал. Амеби, балантидії, лямблії
• Виявляються у людей з кишковими розладами
Є причиною відповідних захворювань - амебіазу, лямбліозу.

12. Дослідження ШКТ. Кал. Методика дослідження калу на
дисбактеріоз•
ЗабірЗабір 5-105-10 г калуг калу
Стерильные банкиСтерильные банки
Негайна доставка в лабораторіюНегайна доставка в лабораторію
Зберігання у холодильнику не більше 4 годинЗберігання у холодильнику не більше 4 годин
Лабораторне дослідженняЛабораторне дослідження
До початку а/б терапіїДо початку а/б терапії

13. Вплив лікарських засобів на кал
• Антибіотики
• М-холіноблокатори
• Нестероїдні протизапальні засоби
• Послаблюючі

14. Література
1.Гребенів А. Л. Пропедевтика внутрішніх хвороб: Підручник,-
5-е вид., Перераб. і доп.-М.; Медицина, 2001.-592 с.: іл.; (Учеб.
літ. для студентів медичних вузів).
2. Мухін М.О., Моісеєв В.С. Пропедевтика внутрішніх хвороб:
Підручник. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002.
3. Івашкін К. Т., Султанов В.Т.Прорпедевтика внутрішніх хвороб
практикум. - СПб: Видавництво «Пітер», 2000.
4. Смолева Е.В., Степанова Л.А., Рудівіцкая Г.І. Лікувально-
діагностичний довідник фельдшера / Серія «Медицина для
вас». - Ростов н / Д: Фенікс, 2004.
5. Камишніков В.С. Справочник по клинико-биохимическим
исследованиям и лабораторной диагностике. М. – «МЕДпресс-
информ», 2004. – 911с.