Документ описывает лучевую диагностику периферического рака легкого, включая патогенез, клинические проявления и различные формы заболевания. Рассматриваются причины возникновения рубцовой ткани и влияние воспалительных процессов на развитие заболевания. Также представлены клинико-рентгенологические формы и особенности перфильдного рака легкого, включая симптомы и виды опухолей.

1. Лучевая диагностика периферического рака легкого Алексеева Тамара Рубеновна РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН Отдел лучевой диагностики

2. Патогенез периферического рака Рубцовая ткань. Нарушение функций прилежащих бронхов и бронхиол. Деструкция и перестройка нефункционирующих элементов паренхимы. Нарушение регенерации клеток. Развитие процессов пролиферации.

3. Причины возникновения рубцовой ткани в легком Воспалительные изменения: туберкулез, абсцесс. Фиброзирующие процессы: организовавшаяся очаговая пневмония, инфаркт легкого, интерстициальные пневмониты.

4. Основные факторы, вызывающие вторичное рубцевание: воспалительная реакция, вторичные сосудистые нарушения, окклюзия растущей опухолью мелких бронхов.

5. Схема формирования субплеврального рубца (E. Reitemeyer) Начало роста опухолевого узла. Начальные этапы ателектазирования и воспаления в периферических отделах дольки с утолщением плевры. Обрастание опухолью субплеврального участка ателектаза.

6. Клиника периферического рака легкого зависит от: размера и локализации опухоли, осложнений, возникающих по мере роста опухоли, характера метастазирования.

7. Локализация и клинические проявления периферического рака легкого: Бессимптомное течение - опухоль в средней зоне. Кровохарканье - при подрастании опухоли к бронху. Боль - опухоль в субплевральных отделах

8. Синдром кровопотери, связанной с кровохарканьем Рак Туберкулез Бронхоэктазы ТЭЛА Застойные легкие Аспергиллез легких Идиопатический гемосидероз Гистиоцитоз Х Узелковый периартериит Лейомиоматоз Гранулематоз Вегенера Синдром Гудпасчера Лимфоматоидный гранулематоз

9. Клинико-рентгенологические формы периферического рака легкого Узловая. Полостная ( кавернозная). Пневмониеподобная. Кортико-плевральная.

10. Формы периферического рака легкого Пневмониеподобная Узловая Кортико-плевральная Полостная

11. Узловая форма периферического рака легкого

12. Узловая форма периферического рака легкого

13. Узловая форма периферического рака легкого

14. Рак легкого в рубце

15. Признаки «рака легкого в рубце» Периферическая опухоль вокруг гиалинизированного рубца. Локализация в верхушечном и заднем сегментах верхней доли. Утолщение и втяжение плевры. Казеозные включения, обызвествления. Отложения антракотического пигмента.

16. Полостная форма периферического рака

17. Полостная форма периферического рака

18. Полостная форма периферического рака

19. Полостная форма периферического рака Контуры неровные, полициклические. Полость расположена центрально или эксцентрично. Толщина стенок неравномерная. Внутренний контур неровный, бугристый, бухтообразный. Окружающая легочная ткань мало изменена.

20. Кортико-плевральная форма периферического рака Характерные особенности: опухолевый узел расположен субплеврально, растет по направлению к плевре, прорастает плевру и прилежащие ребра, внутренняя поверхность бугристая, контуры нечеткие, лучистые.

21. Кортико-плевральный рак легкого

22. Кортико-плевральный рак легкого

23. Кортико-плевральный рак легкого

24. Пневмониеподобная форма периферического рака легкого

25. Пневмониеподобная форма периферического рака легкого В течение 11месяцев беспокоил кашель, слабость, постепенно присоединились одышка и кровохарканье. На протяжении 7 месяцев получал противотуберкулезные препараты.

26. Пневмониеподобная форма периферического рака легкого