Документ описывает рентгенологические и клинические проявления центрального рака легкого и доброкачественных опухолей бронхов. Рассматриваются различные формы роста опухолей, их влияние на вентиляцию и возможные осложнения, такие как ателектаз и метастазирование. Обсуждаются методы дифференциации опухолей и оценка распространенности процесса с помощью КТ.

1. Лучевая диагностика центрального рака легкого Алексеева Тамара Рубеновна ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН Отдел лучевой диагностики

2. Центральный рак легкого: Опухоль в просвете бронха. Нарушение вентиляции. Инфильтрация легочной ткани. Компенсаторное вздутие прилежащих отделов легкого.

3. Причины обструкции бронха: Центральный рак легкого. Доброкачественная внутрибронхиальная опухоль. Сдавление бронха извне( опухоль, лимфатический узел). Инородное тело. Слизистая пробка. Стеноз после воспаления.

4. Рентгенологическая картина центрального рака легкого: Изображение первичной опухоли. Осложнения, связанные с нарушением бронхиальной проходимости. Метастазы в регионарные лимфатические узлы.

5. Формы роста опухоли Узловая эндобронхиальная экзобронхиальная Разветвленная перибронхиальная Смешанная Пневмониеподобная

6. Центральный рак -эндобронхиальная форма роста опухоли

7. Центральный рак -эндобронхиальная форма роста опухоли

8. Центральный рак Ателектаз

9. Рентгенологические проявления при спадении сегмента или доли: Спавшийся сегмент выглядит как затемнение. Границы средостения, сердца или диафрагмы не дифференцируются, из-за отсутствия прилежащий воздушной легочной ткани. Изменение положения средостения, диафрагмы.

10. Рентгенологическая картина при эндобронхиальном росте опухоли: Просвет бронха - конически сужен обтурирован опухолью. Сближение сосудов в дистальнее расположенном участке. Уменьшение объема дренируемого участка – гиповентиляция. Ателектаз.

11. Центральный рак - экзобронхиальная форма роста опухоли

12. Центральный рак - экзобронхиальная форма роста опухоли

13. Рентгенологическая картина при экзобронхиальном росте опухоли: Узловое образование в прикорневой зоне. Поверхность бугристая. Контуры лучистые или тяжистые. Просвет бронха сужен и деформирован. Гиповентиляция. Увеличенные лимфатические узлы в корне.

14. Центральный рак - перибронхиальная форма роста опухоли

15. Центральный рак - перибронхиальная форма роста опухоли

16. Мелкоклеточный рак легкого 8 октября 28 августа

17. Мелкоклеточный рак легкого 7 сентября

18. Мелкоклеточный рак легкого

19. Рентгенологическая картина при перибронхиальном росте опухоли: Опухоль стелется по ходу бронхов и сосудов. Грубые тяжи расходятся от корня легкого. Стенки бронхов утолщены. Просветы бронхов неравномерно сужены. Остроконечная культя образуется крайне редко. Нарушения вентиляции обычно не отмечается.

20. Центральный рак - смешанная форма роста опухоли

21. Центральный рак - смешанная форма роста опухоли

22. Центральный рак - смешанная форма роста опухоли

23. Центральный рак - смешанная форма роста опухоли

24. Рак легкого в молодом возрасте

25. Рак легкого в молодом возрасте

26. Рак легкого в молодом возрасте

27. Рак легкого в молодом возрасте

28. Рак легкого в молодом возрасте

29. Рак легкого в молодом возрасте

30. Рак легкого в молодом возрасте

31. Рентгенологические и КТ признаки центрального рака легкого Узел в прикорневой зоне Коническое сужение или культя (ампутация) бронха Нарушение бронхиальной проходимости Параканкрозная пневмония Увеличение внутригрудных лимфатических узлов Выпот в плевральной полости

32. Злокачественная нейроэндокринная опухоль - смешанная форма роста

33. Злокачественная нейроэндокринная опухоль - смешанная форма роста

34. КТА позволяет: Отдифференцировать лимфатические узлы от сосудов корня и средостения. Оценить распространенность процесса при выходе его за пределы лимфатического узла. Оценить распространенность опухолевого процесса на сосудистые структуры: сдавление, врастание, обтурацию.

35. Карциноид центральный

36. Центральный типичный карциноид

37. Внутрибронхиальные доброкачественные опухоли Эпителиальные: аденомы бронхов, папилломы (мягкие и твердые) Неэпителиальные: гамартомы, фибромы, миомы, липомы, ангиомы, остеомы и др.

38. Типы роста и варианты расположения аденом бронха (Hamperl H.) эндобронхиальный интрамуральный преимущественно экстрабронхиальный

39. Клиническая симптоматика доброкачественных опухолей бронхов: Длительный кашель, часто с выделением гнойной мокроты. Кровохарканье. Медленно нарастающая одышка. Повторные односторонние пневмонии.

40. Опухоль правого главного бронха

41. Опухоль правого главного бронха

42. Опухоль правого главного бронха

43. Затемнения анатомических структур обусловлены: нарушением вентиляции, воспалительными процессами, пороками, связанными с недоразвитием бронхиального дерева.

44. 1 степень бронхостеноза Частичная закупорка: уменьшение объема, снижение прозрачности, сгущение легочного рисунка.

45. 2 степень бронхостеноза Клапанная закупорка бронха - на вдохе воздух проникает через стенозированный участок, а на выдохе полностью не выходит. В рентгеновском изображении: сегмент, доля или легкое увеличены в объеме, прозрачность их повышена, органы средостения оттеснены в здоровую сторону, диафрагма на стороне поражения опущена.

46. 3 степень бронхостеноза Полная закупорка бронха: уменьшение объема пораженного сегмента, доли или легкого, однородное его затемнение.

47. Ателектаз - - уменьшение объема, спавшейся, незаполненной воздухом легочной ткани. Причины ателектаза: обструкция бронха- обтурационный ателектаз; внешнее сдавление легочной ткани-компрессионный ателектаз.

48. Ателектаз

49. Ателектаз ?

50. Причины сдавления легочной ткани: Жидкость в плевральной полости. Воздух в плевральной полости. Подъем диафрагмы. Деформация грудной клетки. Умышленное сдавление при хирургическом вмешательстве (торакопластика, олеоторакс).

51. Ателектаз? Плеврит?

52. После пункции

57. Ателектаз? Плеврит?

59. Процессы, протекающие в легком при нарушении вентиляции: Ретенция - скопление бронхиального секрета, расширение бронхов. Экссудация - после резорбции воздуха, накапливается богатый белком экссудат. Инфицирование - развитие микроорганизмов. Деструкция - гнойное расплавление участка легкого.

60. Осложнения рака легкого Нарушение бронхиальной проходимости Паралич диафрагмального нерва Пневмонии и распад легочной ткани Метастазирование в регионарные лимфатические узлы Плеврит